Sensori Freestyle per il monitoraggio dei gatti diabetici

Il diabete medillito è una conzione comune nei gatti, che richiede un’attenta gestione dei livelli di glucosio nel sangue per garantire il loro benessere. I sensori per il monitoraggio continuo del glucosio, come il FreeStyle Libre, offrono una soluzione innovativa per il monitoraggio della glicemia nei gatti diabetici. Questo articolo esamina i vantaggi e l’uso dei sensori FreeStyle Libre nel monitoraggio della glicemia felina, evidenziando le implicazioni per la salute e la qualità della vita dei gatti con diabete.

Informazioni sul diabete nei gatti

Il diabete mellito ( DM) è una condizione comune nei gatti anziani. Richiede un attento monitoraggio della risposta alla terapia insulinica per una gestione efficace. Un adeguato controllo glicemico può portare alla remissione del diabete. La misurazione continua del glucosio interstiziale ha migliorato significativamente il controllo glicemico negli animali con DM. Nei gatti, il DM è prevalentemente di tipo 2. È caratterizzato da un’anomalia del glucosio interstiziale. È caratterizzato da un’anomala secrezione di insulina da parte del pancreas e da una resistenza periferica all ‘insulina.

La diagnosi si basa su segni clinici quali poliuria, polidipsia, polifagia e perdita di peso, associati a iperglicemia e glicosuria. Tuttavia, l’iperglicemia da sforzo complica la diagnosi, richiedendo l’esclusione di altre malattie come l’ipertiroidismo e i disturbi gastrointestinali.

Il trattamento della DS felina comprende la terapia insulinica, la modifica della dieta, la gestione delle malattie concomitanti e il controllo del peso. La remissione è possibile quando i livelli di glucosio nel sangue sono ben controllati. Tuttavia, ciò dipende da fattori quali la gravità del danno pancreatico, la resistenza all’insulina dovuta alla malattia o ai farmaci, l’obesità e la possibilità di seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati. Una buona gestione glicemica è essenziale per migliorare la prognosi ed evitare la progressione al DM di tipo 1.

Monitoraggio di routine dei gatti diabetici

Come trattamento di prima linea, tre tipi di insulina sono adatti per il diabete mellito felino ( DM): l’insulina protamina-zinco (PZI), l’insulina lente (una sospensione di insulina suina e zinco) e l’insulina glargine. È possibile utilizzare anche il detemir, un altro analogo dell’insulina, ma il suo costo elevato lo rende meno favorevole come trattamento di prima linea. L’insulina NPH (protamina neutra di Hagedorn) ha una durata d’azione molto breve nei gatti e non è raccomandata.

La dose iniziale di insulina per il trattamento della DS va da 1 a 3 unità per gatto (da 0,25 a 0,5 U/kg), con una preferenza per l’estremità inferiore di questo intervallo. Per un controllo glicemico ottimale, sono preferibili iniezioni due volte al giorno. Occasionalmente, per alcuni gatti può essere sufficiente un’iniezione giornaliera di PZI o di insulina glargine. I tipi di insulina raccomandati sono :

• Insulina lente: 65% cristallina e 35% amorfa
• Insulina PZI: insulina combinata con protamina e zinco
• Insulina glargine: analogo dell’insulina
• Insulina detemir: analogo dell’insulina

Il trattamento della DS prevede anche una dieta specifica per limitare le fluttuazioni glicemiche postprandiali, mantenere un peso ideale e ridurre le complicanze. Il veterinario stabilirà il tipo, la quantità e la frequenza dei pasti.

Tutte le insuline devono essere somministrate per iniezione sottocutanea. Inoltre, è fondamentale seguire con precisione le dosi prescritte e utilizzare siringhe adeguate. Le siringhe veterinarie sono graduate a 40 UI, mentre quelle umane sono graduate a 100 UI. Le penne iniettatrici, compatibili con l’insulina utilizzata, semplificano la somministrazione.

Focus sul sensore FreeStyle Libre

I sistemi di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) consentono di valutare continuamente la concentrazione di glucosio nel sangue interstiziale fino a 14 giorni, utilizzando un piccolo catetere flessibile posizionato sotto la pelle. L’integrazione dei CGM ha migliorato la capacità dei veterinari di monitorare i gatti diabetici in terapia insulinica. Questi dispositivi sono più sensibili delle curve glicemiche convenzionali nel rilevare l’ipoglicemia. Questi dispositivi consentono di regolare la dose di insulina in tempo reale in base alle variazioni diurne e notturne del fabbisogno.

Gli studi dimostrano che la concentrazione di glucosio interstiziale è ben correlata alla concentrazione di glucosio nel sangue. I dispositivi CGM, come il Freestyle LibreTM 14 day (FSLTM), sono economici, facili da usare e ben tollerati dagli animali. I veterinari raccomandano l’FSLTM, che è stato convalidato nei gatti, per i gatti diabetici di nuova diagnosi o instabili con chetoacidosi. I modelli FSLTM 2 e 3, così come altri dispositivi come il Dexcom-CGMTM e l’Eversense CGMTM, non sono ancora stati completamente valutati nei gatti.

L’FSLTM misura il glucosio interstiziale ogni minuto e memorizza i dati ogni 15 minuti. Di fatto, ha una capacità di memorizzazione di 8 ore. I dati possono essere scaricati tramite un lettore dedicato o un’applicazione per smartphone. Vengono poi analizzati per valutare la variabilità giornaliera della glicemia e le tendenze settimanali. Il sensore FSLTM è monouso e facile da applicare e può essere protetto con vari mezzi per evitare che venga strappato.

Sebbene possano esserci discrepanze tra le misurazioni del glucosio interstiziale e i valori clinici, soprattutto in caso di rapide fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue, questi sistemi forniscono dati preziosi per l’aggiustamento del trattamento insulinico. In caso di malfunzionamento, i livelli di glucosio nel sangue devono essere controllati con metodi alternativi affidabili.

Come si usa?

L’installazione di un monitor continuo del glucosio (CGM), come il Freestyle LibreTM 14 day (FSLTM), segue dei passaggi specifici per garantire letture accurate e ridurre al minimo il disagio.

• Preparazione del sito: selezionare un’area adatta, come la regione dorsolaterale della parete toracica o tra le spalle. Ritagliare un quadrato di pelle di circa 7×7 cm. Pulire la pelle con un tampone di alcol per disinfettarla.
• Applicazione della colla chirurgica: applicare da 4 a 8 gocce di colla tissutale sul lato inferiore del sensore.
• Posizionare il sensore nell‘applicatore. Posizionare l’applicatore ad angolo retto rispetto alla pelle. Aprire il sensore, inserendo l’ago sotto la pelle e fissando il disco alla superficie cutanea. Tenere in posizione per 1-2 minuti per garantire una buona adesione.
• Attivazione del sensore: scansionare il sensore con un lettore dedicato o uno smartphone compatibile per attivarlo. Attendere 60 minuti prima dell’uso.
• Protezione del sensore: se necessario, proteggere il sensore con un cerotto adesivo, una maglietta o un gilet speciale.
• Raccolta dei dati: scansionare il sensore almeno ogni 8 ore per evitare la perdita di dati. Scaricare i dati su un computer o sul sito web LibreView.
• Rimozione del sensore: rimuovere il sensore dopo 14 giorni o se si stacca. Per rimuovere la colla è possibile utilizzare alcool o olio per bambini.

Questi passaggi assicurano che il sensore MGC sia montato correttamente. Ciò consente un monitoraggio continuo e accurato dei livelli di glucosio nel sangue dei gatti diabetici.