A melatonina e os comprimidos para dormir podem ser tomados ao mesmo tempo?

Na nossa busca incessante poruma noite de sono repousante, a melatonina apresenta-se frequentemente como uma solução promissora. Produzida naturalmente pela glândula pineal, esta hormona essencial orquestra o ritmo circadiano do nosso corpo, regulando os nossos ciclos de sono e vigília. O interesse crescente na melatonina como um potencial tratamento para os distúrbios do sono tem motivado uma grande quantidade de discussão e investigação, particularmente sobre as suas interacções com outros medicamentos, a sua utilização em mulheres grávidas e a sua eficácia no controlo dos despertares noturnos.

Finalmente, neste artigo abordamos a questão crucial de saber se é seguro tomar melatonina e comprimidos para dormir ao mesmo tempo

Interacções medicamentosas e precauções a tomar com a melatonina

Embora a melatonina seja uma hormona natural, não está isenta de potenciais interacções medicamentosas. De facto, existem mais de 300 interacções possíveis com diferentes medicamentos. Estas interacções podem ser particularmente notórias com o álcool ou outros medicamentos que induzam sonolência ou tonturas. A utilização concomitante de melatonina com estas substâncias deve ser abordada com precaução, ou mesmo evitada.

Medicamentos que podem interagir com a melatonina

Sedativos e hipnóticos Benzodiazepinas: normalmente utilizados para tratar ansiedade e perturbações do sono, estes medicamentos podem aumentar o efeito sedativo da melatonina.
Anti-histamínicos sedativos: Medicamentos como a difenidramina (Benadryl) são conhecidos por causar sonolência e podem interagir com a melatonina.
Analgésicos opióides: Utilizados para tratar a dor, estes medicamentos também podem aumentar os efeitos sedativos da melatonina.
Relaxantes musculares: Estes medicamentos, muitas vezes prescritos para aliviar espasmos musculares, podem aumentar a sonolência induzida pela melatonina.
Outras ervas e suplementos : Certos suplementos, como 5-HTP, kava e hipericão, também podem aumentar a sedação quando tomados com melatonina.

Risco de problemas cognitivos e de coordenação

Os idosos devem estar particularmente atentos à utilização da melatonina. Esta população pode sofrer de perturbações do pensamento, da capacidade de discernimento e da coordenação motora.

Risco de hemorragia

A melatonina pode interagir com anticoagulantes como a varfarina, aumentando potencialmente o risco de hemorragia. É essencial consultar um médico antes de combinar a melatonina com varfarina ou outros medicamentos para diluir o sangue.

Sinais e sintomas de hemorragia a que deve estar atento quando toma Melatonina com outros tratamentos

Hemorragia ou nódoas negras invulgares: Uma maior tendência para sangrar pode ser um sinal de interação medicamentosa.
Tonturas ou vertigens: Estes sintomas podem indicar um aumento do risco de hemorragia interna.
Fezes pretas ou com alcatrão: Isto pode indicar hemorragia no trato gastrointestinal.
Tosseou vómitos com sangue: A presença de sangue semelhante a borras de café no vómito pode ser um sinal de hemorragia interna.
Dor de cabeça intensa: Uma dor de cabeça invulgar ou intensa pode ser um sinal de hemorragia cerebral.
Fraqueza geral: uma fraqueza súbita pode indicar uma hemorragia interna grave.

Que medicamentos afectam a ação da melatonina?

A melatonina, embora benéfica para a regulação do sono, requer cuidados especiais quando tomada em conjunto com determinados medicamentos. Estas interacções podem não só afetar a eficácia da melatonina, como também aumentar o risco de efeitos secundários.

Medicamentos que afectam o efeito sedativo da melatonina

É importante notar que muitos medicamentos podem intensificar ou reduzir os efeitos sedativos da melatonina. É por isso que, antes de tomar melatonina, é essencial informar o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:

Antidepressivos: Medicamentos como a fluvoxamina ou a amitriptilina podem interagir com a melatonina.
Benzodiazepinas: Medicamentos como o temazepam (para as insónias) ou o diazepam (para a ansiedade ou dores musculares) podem aumentar o efeito sedativo da melatonina.
Medicamentos hipot ensores: Estes medicamentos, utilizados para baixar a tensão arterial, podem interagir com a melatonina.
Anti-inflamatórios não esteróides(AINEs ): Medicamentos como o ibuprofeno, naproxeno ou diclofenac podem afetar a eficácia da melatonina.
Estrogénios: Utilizados em contraceptivos e na terapia de substituição hormonal (TRH), estas hormonas podem alterar a eficácia da melatonina.
Opióides: Analgésicos como a codeína ou a morfina, utilizados para o controlo da dor, podem aumentar a sedação induzida pela melatonina.
Psoralenos: prescritos para doenças de pele como a psoríase, estes medicamentos podem interagir com a melatonina.
Quinolonas e Rifampicina: Tipos de antibióticos que podem afetar a eficácia da melatonina.
Carbamazepina: utilizado para a epilepsia, este medicamento pode reduzir a eficácia da melatonina.
Cimetidina: prescrito para problemas de estômago, como úlceras, este medicamento pode afetar o metabolismo da melatonina.
Tioridazina: Usado para a esquizofrenia, este medicamento pode interagir com a melatonina.
Varfarina: um anticoagulante que pode aumentar o risco de hemorragia se interagir com a melatonina.
Zaleplon, Zolpidem ou Zopiclone: medicamentos para a insónia que podem aumentar os efeitos sedativos da melatonina.

Utilização da melatonina no tratamento de perturbações do sono

A melatonina, vulgarmente conhecida como a hormona do sono, desempenha um papel fundamental na regulação do ciclo sono-vigília. A sua utilização no tratamento dos distúrbios do sono tem vindo a ganhar popularidade. Nomeadamente devido ao seu carácter menos invasivo em comparação com os comprimidos para dormir tradicionais.

A melatonina é mais eficaz do que um comprimido para dormir?

A eficácia da melatonina no tratamento dos distúrbios do sono está bem documentada. Além disso, revelou-se particularmente útil em casos específicos. Entre os exemplos contam-se o jet lag, as perturbações do ritmo circadiano e as perturbações do sono associadas ao trabalho por turnos. A melatonina ajuda a ressincronizar o relógio biológico interno do organismo, facilitando o adormecimento a horas mais convencionais.

A melatonina pode também ser benéfica para as pessoas que sofrem de insónias. É o caso, nomeadamente, das pessoas idosas, cuja produção natural de melatonina tende a diminuir. A sua utilização pode frequentementemelhorar a qualidade do sono e reduzir o tempo necessário para adormecer.

Ajuda ao sono ou melatonina, qual escolher?

A melatonina é geralmente considerada como tendo menos efeitos secundários do que os comprimidos para dormir convencionais. Os comprimidos para dormir, como as benzodiazepinas ou não benzodiazepinas, actuam suprimindo a atividade do sistema nervoso central para induzir o sono. Este facto pode frequentemente levar à dependência e a efeitos secundários. Estes incluem sonolência diurna, perturbações cognitivas e até mesmo um sono de pior qualidade.

A melatonina, pelo contrário, funciona em harmonia com o ritmo natural do organismo. Não causa dependência e o risco de efeitos secundários graves é relativamente baixo. Além disso, ao contrário de muitos comprimidos para dormir, a melatonina não provoca geralmente sonolência residual no dia seguinte.

Posso tomar melatonina e um comprimido para dormir ao mesmo tempo?

O uso combinado de melatonina e comprimidos para dormir, como as benzodiazepinas, no tratamento de distúrbios do sono é objeto de investigação e análise na área médica. De acordo com uma revisão sistemática e uma meta-análise publicadas na PubMed, a toma de melatonina não mostrou qualquer efeito significativo sobre a capacidade dos participantes de deixarem de tomar benzodiazepinas. Em segundo lugar, o impacto da melatonina na qualidade do sono foi inconsistente. É importante notar que estes resultados não excluem completamente o papel potencial da melatonina na melhoria da descontinuação das benzodiazepinas ou da qualidade do sono, devido a estimativas de efeito imprecisas. Ensaios clínicos aleatórios maiores, mais bem desenhados e relatados poderiam fornecer estimativas mais válidas e precisas do efeito da melatonina sobre estes resultados.

A melatonina pode ser tomada com tratamentos prescritos?

Outro estudo (3) que comparou a melatonina e o zolpidem, um medicamento habitualmente utilizado no tratamento da insónia, concluiu que não existiam diferenças significativas na perceção do sono, na eficiência do sono, nas perturbações do sono ou nos efeitos secundários entre os dois grupos. Este estudo indica que a melatonina pode ser uma alternativa viável ao zolpidem para determinados doentes, embora seja necessária mais investigação para confirmar estes resultados.

Finalmente, um estudo (2) explorou os potenciais efeitos benéficos do uso combinado de melatonina e morfina. Verificou-se que a utilização de melatonina com morfina pode reduzir a tolerância e a hiperalgesia induzidas pela morfina, graças às suas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes. Esta combinação poderia ser vantajosa para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e gerir a sua dor numa variedade de condições patológicas.

Estes estudos sublinham a importância de uma avaliação individual por um profissional de saúde antes de misturar a melatonina com comprimidos para dormir ou outros medicamentos. Isto deve-se à complexidade das interacções possíveis e aos efeitos variáveis nos diferentes indivíduos.

Utilização de melatonina a curto ou longo prazo

A utilização da melatonina, uma hormona natural reguladora do sono, varia consoante a sua utilização seja a curto ou a longo prazo. A sua segurança e eficácia dependem da duração da utilização e das características individuais de cada utilizador.

Utilização a curto prazo

A maioria dos adultos considera geralmente segura a utilização da melatonina a curto prazo. É frequentemente utilizada para resolver problemas de sono específicos. Exemplos incluem o jet lag ou perturbações do sono associadas ao trabalho por turnos. O período de utilização recomendado é geralmente curto, variando de alguns dias a algumas semanas. Nestes casos, a melatonina pode ser útil para ajudar a realinhar o ritmo natural do sono.

Utilização a longo prazo

Por outro lado, o uso prolongado da melatonina pode apresentar desafios e riscos adicionais. Embora não exista um consenso claro sobre a segurança da melatonina a longo prazo, alguns especialistas sugerem que o uso prolongado pode reduzir a sua eficácia e afetar a produção natural de melatonina pelo organismo. Os efeitos a longo prazo da melatonina nos processos hormonais, como a puberdade e o ciclo menstrual, ainda são pouco conhecidos. Estes aspectos continuam a ser estudados ativamente no âmbito da investigação científica. Por conseguinte, é essencial consultar um profissional de saúde antes de iniciar qualquer tratamento prolongado com melatonina. Esta precaução é ainda mais importante se estiver a tomar outros medicamentos ou se sofrer de determinadas doenças.

Recomendações para uma utilização responsável da melatonina

Consulta médica. Antes de iniciar qualquer tratamento com melatonina, quer seja a curto ou a longo prazo, é essencial consultar um profissional de saúde para avaliar a sua adequação à sua situação específica.
Dosagem. Adaptar a dosagem de melatonina ao indivíduo e ao problema de sono encontrado, começando com a dose mais baixa possível e ajustando-a se necessário.
Controlo dos efeitos secundários. Embora os efeitos secundários da melatonina sejam geralmente ligeiros, é importante estar atento a quaisquer reacções invulgares, como dores de cabeça, tonturas ou náuseas.
Cuidado com as interacções medicamentosas. A melatonina pode interagir com determinados medicamentos, como anticoagulantes, medicamentos para a epilepsia, contraceptivos, medicamentos para a diabetes e medicamentos para a tensão arterial.
Avaliação das necessidades. Em vez de recorrer diretamente à melatonina, pode ser benéfico examinar primeiro as causas subjacentes à insónia, como a ansiedade ou os efeitos secundários da medicação, e considerar mudanças no estilo de vida ou terapias cognitivo-comportamentais.

A melatonina pode ser utilizada durante longos períodos de tempo?

Em conclusão, a melatonina, segregada naturalmente pela glândula pineal, é essencial para regular o nosso ritmo circadiano e é crucial no tratamento de vários distúrbios do sono, incluindo o despertar frequente durante a noite. Embora a glândula pineal seja o principal local de produção, a melatonina pode também ser sintetizada noutros locais do organismo, como a pele e o trato gastrointestinal, onde exerce a sua ação de forma autócrina ou parácrina. No entanto, estas outras fontes de melatonina têm um impacto limitado nos seus níveis no sangue, uma vez que os níveis se tornam quase indetectáveis após a remoção da glândula pineal. Segundo Vidal, a regulamentação em França permite que as farmácias em linha comercializem suplementos alimentares com menos de 2 mg de melatonina por dia.

A melatonina está disponível sem receita médica em várias formas, incluindo comprimidos, soluções orais, gomas e sprays, com opções de libertação imediata ou prolongada. O seu metabolismo ocorre principalmente no fígado e a sua semi-vida varia entre uma e duas horas, consoante a formulação. A sua biodisponibilidade é muito variável, o que torna difícil definir uma dosagem óptima. As doses utilizadas nos estudos variam geralmente entre 0,1 e 10 mg, a tomar até duas horas antes de deitar.

Os comprimidos para dormir e a melatonina podem ser combinados?

Quanto ao facto de a melatonina e os comprimidos para dormir poderem ser tomados ao mesmo tempo, é importante notar quenão foi observada qualquer dependência da melatonina. No entanto, aconselha-se precaução quando a melatonina é combinada com benzodiazepinas ou zolpidem. Isto deve-se ao risco de sedação excessiva.

Para as mulheres grávidas, a melatonina não deve ser utilizada na ausência de provas suficientes da sua segurança.

Em suma, é essencial consultar um profissional de saúde antes de iniciar qualquer tratamento. Sobretudo se for utilizado durante longos períodos ou em combinação com outros medicamentos. A investigação continua a revelar o seu papel e impacto no sono e noutros aspectos da saúde.

Referências:

Avis de l’Anses relatif aux risques liés à la consommation de compléments alimentaires contenant de la mélatonine
Fundam Clin Pharmacol. 2021 Feb;35(1):25-39. doi: 10.1111/fcp.12566. Epub 2020 Jun 21.
Melatonina e morfina: potenciais efeitos benéficos da co-utilização
J Pharm Pract. 2021 Feb;34(1):44-50. doi: 10.1177/0897190019851888. Epub 2019 Jun 25.
Comparação de Melatonina e Zolpidem para o Sono em um Hospital Comunitário Acadêmico: Uma Análise da Perceção do Paciente e Resultados de Internação
Drugs Aging. 2015 Dec;32(12):1009-18. doi: 10.1007/s40266-015-0322-5.
O efeito da melatonina na descontinuação de benzodiazepínicos e na qualidade do sono em adultos que tentam descontinuar os benzodiazepínicos. Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise