Quando se tem a garganta irritada e dificuldade em engolir, é fundamental determinar o tipo de angina. Trata-se de uma simples irritação passageira ou de uma infeção que requer um tratamento intensivo? A angina define-se tecnicamente como uma inflamação das amígdalas e da orofaringe. Embora a origem infecciosa seja a mais frequente, a dor também pode resultar de ar demasiado seco, fumo de tabaco ou uso inadequado da voz. Para se tratar adequadamente, é necessário, portanto, identificar primeiro o microrganismo responsável: vírus ou bactéria.
Quais são os sintomas característicos para identificar cada tipo de angina?
O diagnóstico começa pela observação dos sinais clínicos que resumimos na tabela seguinte:
| Características | Dores de garganta bacterianas (estreptococos) | Faringite viral (50 a 90% dos casos) |
| Epidemiologia | Inverno e primavera. Pico entre os 5 e os 15 anos. Rara antes dos 3 anos e após os 25 anos. | Durante todo o ano. |
| Início dos sintomas | Brutal | Progressivo |
| Sinais gerais | Disfagia intensa (dor), ausência de tosse, febre elevada (> 38 °C). | Disfagia moderada, tosse, rouquidão, diarreia, dores articulares. |
| Sinais locais | Eritema faríngeo intenso, exsudados (pontos brancos), gânglios sensíveis no pescoço. | Possíveis vesículas, conjuntivite associada. |
| Teste de angina (TDR) | Positivo: deteção do estreptococo beta-hemolítico A. | Negativo. |
| Tratamento | Antibióticos indispensáveis Analgésicos e antipiréticos. | Apenas analgésicos e antipiréticos. |
| Evolução e riscos | Riscos de escarlatina, reumatismo articular agudo ou complicações renais. | Cura espontânea em 3 a 4 dias sem complicações. |
Para determinar o tratamento mais adequado, é necessário diagnosticar o tipo de angina através de testes específicos.
Como é que o teste de diagnóstico rápido permite confirmar o tipo de angina estreptocócica?
Uma vez que os sintomas podem, por vezes, sobrepor-se, a medicina moderna utiliza o Teste de Diagnóstico Rápido (TDR), também chamado Streptatest. Este teste, que pode ser realizado numa farmácia ou num consultório médico, é, portanto, o mais adequado para determinar a origem da sua dor de garganta. O profissional procede, assim, a uma colheita das amígdalas para detetar a presença do estreptococo.
O que está em jogo é importante: apenas as anginas causadas pelo estreptococo A justificam a prescrição de antibióticos. Desde a conferência de consenso de 1999, os especialistas recomendam que apenas estas formas específicas sejam tratadas com antibióticos. Especialmente em indivíduos com menos de 25 anos, a fim de evitar complicações graves como o reumatismo articular agudo ou a glomerulonefrite (lesões renais). Para ajudar na decisão antes do teste, utiliza-se o escore de Mac Isaac. Este escore avalia, de facto, o risco com base em quatro itens: febre, exsudados, gânglios linfáticos e ausência de tosse.
Quais são as formas atípicas e os tipos de angina mais raros?
Para além das formas clássicas eritematosas (anginas vermelhas) ou eritematopultáceas (anginas brancas), existem tipos de angina mais raros cujo diagnóstico se baseia em exames laboratoriais específicos.
Entre as etiologias bacterianas, encontram-se a angina de Vincent, uma forma ulcerosa frequentemente unilateral, a angina sifilítica caracterizada por uma ulceração endurecida, ou ainda a angina gonocócica. Mais grave, a angina diftérica é reconhecida pelas suas «falsas membranas» aderentes. No que diz respeito aos vírus, a mononucleose infecciosa também pode provocar falsas membranas, enquanto a herpangina se manifesta através de pequenas vesículas. Cada variante requer um tratamento específico, pois uma angina mal tratada pode conduzir à escarlatina ou a complicações locorregionais.
Quais são os tratamentos alopáticos para aliviar cada tipo de angina?
O tratamento medicamentoso assenta em dois pilares: o alívio da dor (sintomático) e, se necessário, a erradicação da bactéria (curativo).
O tratamento da dor e da inflamação
Para baixar a febre e atenuar a dor, o paracetamol (Doliprane®) continua a ser o tratamento de referência a privilegiar. Em caso de inflamação acentuada, podem ser utilizados anti-inflamatórios comoo ibuprofeno (Advil®, Spedifen®, Nurofen®), mas atenção: são estritamente contraindicados durante a gravidez e em pessoas asmáticas.
Para reduzir especificamente o edema da garganta, o seu farmacêutico pode indicar-lhe anti-edematosos locais à base de alfa-amilase (Maxilase®), disponíveis na forma de xarope ou comprimidos.
Tratamentos locais: sprays, pastilhas e antissépticos
O tratamento local permite atuar diretamente na zona dolorida para aliviar ou desinfectar:
- Gárgaras e sprays: Soluções como Hexaspray®, ColluHextril® ou Drill® são geralmente utilizadas na dose de 6 pulverizações por dia.
- Pastilhas para chupar: Contêm frequentemente antissépticos ou anestésicos locais (Lysopaïne®, Drill®, Strepsils®). Para pessoas diabéticas, opte pelas versões «sem açúcar» (Oropolis®, Drill® sem açúcar).
- Soluções naturais: Pastilhas à base de mucilagens (Gelovox®) formam uma película protetora para acalmar duradouramente a mucosa.
- Desinfecção ORL: Os sais de bismuto (Pholcone®) são por vezes utilizados pela sua ação purificante seletiva, mas a sua utilização está limitada a 3 dias sem aconselhamento médico e é proibida antes dos 6 anos.
Conselho de segurança: Evite pastilhas que contenham um anestésico local imediatamente antes das refeições para prevenir o risco de «asfixia». Além disso, não prolongue a utilização de antissépticos para além de 5 dias, para não desequilibrar a sua flora oral.
Antibióticos: quando são indispensáveis?
Se o teste TDR confirmar uma origem bacteriana (a partir dos 5 anos), é necessário um tratamento antibiótico para eliminar o estreptococo A.A amoxicilina, prescrita por um período de 6 dias, é o tratamento de primeira linha recomendado pela ANSM. Em caso de alergia às penicilinas, o médico pode prescrever cefalosporinas ou macrólidos. Em alguns casos de dores intensas, pode ser associada uma curta terapia com corticosteroides.
Conselho do farmacêutico: Se estiver a tomar antibióticos, é fortemente recomendado associar-lhes uma cura à base de leveduras para proteger a sua flora intestinal e prevenir o risco de diarreias.
Em resumo, identificar com precisão o seu tipo de angina é a chave para uma cura rápida e sem complicações. Embora a abordagem alopática seja indispensável para as formas bacterianas, esta beneficia de ser complementada por uma abordagem global de tratamento natural. Muitas soluções naturais, como a homeopatia ou a fitoterapia, oferecem um acompanhamento eficaz para aliviar a dor e apoiar o organismo de acordo com a evolução da infeção.
Perguntas frequentes sobre o diagnóstico e os tipos de angina
É possível ter uma angina sem febre?
Sim, certas anginas virais ou irritações causadas por ar demasiado seco ou pelo tabaco não provocam sistematicamente febre. No entanto, uma angina bacteriana é quase sempre acompanhada de febre.
O Streptatest é obrigatório para se obter antibióticos?
É fortemente recomendado. Os antibióticos não têm qualquer eficácia contra os vírus. O teste permite evitar o consumo excessivo de medicamentos desnecessários e direcionar o tratamento apenas para o tipo correto de angina.
Por que razão a angina bacteriana é mais frequente nas crianças?
O pico de incidência do estreptococo situa-se entre os 5 e os 15 anos. É o período em que o sistema imunitário aprende a reconhecer estes agentes patogénicos. Por outro lado, a angina bacteriana é praticamente inexistente antes dos 3 anos.
O que é uma angina pseudomembranosa?
É um tipo de angina em que se formam membranas esbranquiçadas nas amígdalas. Pode ser um sinal de mononucleose (viral) ou, mais raramente, de difteria (bacteriana).
Quando se deve consultar um médico com urgência?
É necessário consultar um médico rapidamente em caso de febre persistente por mais de 48 horas, dificuldades em respirar (dispneia), dores intensas que impeçam a alimentação ou se os gânglios linfáticos ficarem muito volumosos.
