A “otite aguda” é um processo inflamatório e/ou infecioso que envolve o ouvido externo e/ou o ouvido médio, desencadeado por um agente microbiano com um portal de entrada mais frequentemente nasofaríngeo, que pode desenvolver-se isoladamente, ou juntar-se a uma patologia aguda da nasofaringe ou a uma doença infecciosa geral, ou inaugurar uma síndrome infecciosa.
Otite congestiva com um aspeto predominantemente inflamatório
A otite congestiva revela-se pelo aparecimento súbito de uma dor localizada muito intensa (manifestada nos lactentes ou nas crianças pequenas pelo choro e/ou pelo toque no ouvido). O exame autoscópico revela um tímpano rosado e brilhante, com hipervascularização dos vasos do canal auditivo externo e da parte superior do tímpano.
Esta otite congestiva é um sintoma isolado ou o sintoma inaugural de uma doença infecciosa, ou uma complicação de uma nasofaringite ou de uma adenoidite incipiente.
Otite congestiva, sintoma isolado ou sintoma inaugural de uma doença infecciosa:
Neste caso, a otalgia de origem inflamatória é isolada.
Trata-se de um medicamento preparado a partir de um autolisado assético filtrado de fígado e de coração de pato almiscarado(Anas barbariae). O seu teor muito elevado em aminoácidos é provavelmente responsável pelo reforço dos mecanismos de defesa do organismo contra os agentes infecciosos.
Posologia: Tomar um tubo de dose logo que possível e repetir 3 vezes com um intervalo de 24 horas.
Experimentalmente, a substância provoca e elimina inflamações hiperalgésicas nos ossos do ouvido com irradiação da dor para a mastoide por vasodilatação congestiva localizada.
Posologia: Tomar 5 CH, 5 grânulos de quarto em quarto de hora, espaçando à medida que a dor melhora.
A indicação para este medicamento é ditada peloaparecimento principalmente noturno da otalgia após a exposição do indivíduo a um frio repentino (vento norte, por exemplo).
Posologia: Tomar o conteúdo de uma dose tubular de Aconitum 9 CH cerca de uma hora após a primeira dose de Oscillococcinum, ou tomar alternadamente 5 grânulos de Aconitum 7 ou 9 CH com 5 grânulos de Capsicum annuum 5 CH, espaçando as doses à medida que a intensidade dos sintomas diminui.
Este medicamento é recomendado para crianças ou indivíduos hipersensíveis que são intolerantes à dor. Na altura da dentição, os bebés e as crianças pequenas enquadram-se perfeitamente nesta definição; gritam, ficam agitados e só se acalmam se forem transportados ou passeados. A dentição provoca igualmente uma inflamação do ouvido, do nariz e da garganta (ORL), acompanhada de uma otite congestiva.
Os sintomas agravam-se à noite, entre as 21 horas e a meia-noite. Muitas vezes, no lado da otite, a bochecha é quente e vermelha, enquanto a outra é fria e pálida.
Posologia: Tomar Chamomilla 9 ou 15 CH (conforme a mudança de comportamento), 5 grânulos aquando de cada ataque doloroso ou de cada período de agitação.
Otite congestiva, complicação de uma rinofaringite ou de uma adenoidite:
A otalgia desenvolve-se no contexto de um síndroma febril agudo. O Oscillococcinum é utilizado da mesma forma que para a otalgia congestiva local.
Da mesma forma, dependendo da intensidade da dor, Capsicum annuum e Chamomilla devem ser considerados da mesma forma que acima. Para tratar o síndroma febril agudo.
A experimentação patogenética comAconitum produz, após um arrepio, um início muito rápido de hipertermia elevada com eretismo cardíaco, vermelhidão e calor da pele, que fica seca, sede intensa (de água fria), agitação esténica e otalgia. Este estado é frequente após um arrefecimento súbito e começa muitas vezes à noite (por volta da meia-noite ou da uma da manhã), acordando o doente, que fica então um pouco ansioso.
Posologia: Tomar em diluição média (7 ou 9 CH), uma vez que existem simultaneamente sintomas gerais locais, quer numa só dose, quer em doses de 5 grânulos repetidas de meia em meia hora ou de hora a hora até ao aparecimento de suores.
A experimentação patogénica com Belladonna produz uma hipertermia elevada de aparecimento muito rápido; evolução em fole, com eretismo cardíaco e congestão cefálica acompanhada de dor pulsátil, vermelhidão e calor radiante da pele que transpira sobretudo no rosto.
Há também sede intensa devido à secura da boca e de outras mucosas (por vezes disfagia), fotografia midriática, hiperestesia sensorial (ao ruído, ao tato, aos abanões) e agitação, com possibilidade de delírio ou desânimo.
O tímpano está muito vermelho, o ouvido é sensível ao mais pequeno toque e a dor é aguda e latejante.
Posologia: Tomar em diluição média (7 ou 9 CH) quando há sintomas locais e/ou gerais, em doses de 5 grânulos aproximadamente de hora a hora, espaçando-as à medida que a intensidade dos sintomas diminui. Tomar em alta diluição (15 ou 30 CH) quando há sinais de comportamento nervoso como, por exemplo, numa criança que delira ou tem tendência para convulsões hipertérmicas; tomar 5 grânulos de 15 em 15 ou de 30 em 30 minutos, espaçando-os à medida que os sintomas melhoram.
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Arsenicum album :
A síndrome febril aguda desenvolve-se mais ou menos rapidamente. O estado geral deteriora-se, com fases alternadas de agitação ansiosa e dedepressão. A sede é intensa. A dor de ouvidos é uma dor ardente que os doentes tentam espontaneamente aliviar aplicando calor local com a mão ou um pano no pavilhão auricular. Há um recrudescimento noturno entre a 1 e as 3 horas da manhã.
Posologia: Tomar 7 ou 9 CH em doses repetidas em função do agravamento noturno dos sintomas.
O início da síndrome febril é mais gradual; a febre não ultrapassa cerca de 38,5°C, com aceleração do ritmo cardíaco sem eretismo. Pode observar-se congestão vascular no rosto (por vezes vermelho, por vezes pálido), na mucosa nasal (com possibilidade de epistaxis), na mucosa traqueal (tosse seca) e no tímpano.
Posologia: A utilização repetida deste medicamento, sobretudo em baixas diluições, tende a provocar regularmente um agravamento do ataque congestivo agudo de otite, pelo que se prefere utilizar uma única bisnaga de Ferrum phosphoricum 9 CH de 24 em 24 horas até ao desaparecimento dos sintomas.
Otite mucosa regida por perturbações mecânicas devidas a catarro tubário
A otite mucosa é secundária a um processo inflamatório no nariz e na garganta, que se estende até ao tímpano através da trompa de Eustáquio. Uma vez que o lúmen da trompa está mecanicamente obstruído pelo edema inflamatório, o ar deixa de poder ser renovado na cavidade timpânica, o que provoca uma hipersecreção do epitélio da cavidade com derrame mucoso ou seromucoso.
Os sintomas funcionais são, portanto, muito mais frustrantes do que na otite congestiva aguda; a dor é rara e fugaz, por vezes ausente. A sensação de ouvido tapado (como se fosse um pedaço de algodão) ou de plenitude auricular é acompanhada de perda de audição. Muitas vezes, os doentes queixam-se de zumbidos, estalidos (ao engolir ou ao assoar o nariz) e autofonia (ressonância da própria voz ao falar).
A maior parte das vezes, portanto, não há sintomas gerais.
O exame revela uma nasofaringite no final do seu curso e a otoscopia revela um tímpano baço, retraído, cinzento-azulado ou amarelado; por vezes coberto de gotículas de líquido seroso, com uma saliência da apófise externa do martelo (devido à rarefação do ar). Ocasionalmente, se o doente for examinado de pé, pode observar-se um nível líquido (presença de efusão).
Kalium muriaticum:
Este medicamento tem um tropismo muito particular para a esfera otorrinolaringológica; permite tratar eficazmente as corizas com obstrução das narinas e as cataratas das trompas de Eustáquio.
Posologia: Para secar a secreção mucosa, tomar Kalium muriaticum pelo menos 9 CH em doses de 5 grânulos 3 a 4 vezes por dia, até ao desaparecimento dos sintomas.
Arsenicum iodatum:
Apesar de ter pouca patogenia, a experiência terapêutica mostra que este medicamento complementa a ação do Kalium muriaticum de forma muito útil ; especialmente no caso de um processo alérgico subjacente.
Posologia: Recomenda-se, portanto, a utilização alternada destes dois medicamentos, sendo a posologia idêntica.
Dulcamara:
Este medicamento é indicado nos casos de catarro do foro otorrinolaringológico com sensação de obstrução do nariz e dos ouvidos, que pode ser acompanhada de tosse e rouquidão. Embora seja utilizada principalmente para as doenças crónicas, esta substância é apropriada neste artigo quando a etiologia está relacionada com o frio e a humidade (otite mucosa que ocorre depois de se molhar, em tempo de chuva ou nevoeiro).
Posologia: Tomar 7 ou 9 CH, 1 a 2 vezes por dia, até ao desaparecimento dos sintomas.
Manganum aceticum:
Classicamente confundido com Manganum metallicum, embora a patogénese tenha sido feita com acetato de manganês; este medicamento está indicado nos catarros tubários precedidos ou acompanhados de rouquidão.
Posologia: Tomar 7 ou 9 CH, 1 a 2 vezes por dia.
Mercurius dulcis:
Citado por todos os autores, este medicamento sempre nos pareceu regularmente ineficaz.
Tratada desta forma (essencialmente com Kalium muriaticum, Arsenicum iodatum e Dulcamara), a otite mucosa evolui favoravelmente para a cura em 5 a 6 dias, sem risco de superinfeção ou de cicatrização adesiva.
Otite supurativa, em que a coleção purulenta deve ser removida
A otite supurativa corresponde à presença de uma coleção purulenta no interior do tímpano, o que provoca uma hiperpressão muito dolorosa da caixa do tímpano. Se a pressão for demasiado forte, o tímpano é rapidamente perfurado. Esta perfuração pode ser suficientemente grande para permitir a drenagem do pus para o canal auditivo externo, aliviando assim a dor quase instantaneamente e provocando uma rápida regressão dos sinais gerais. No entanto, esta perfuração pode permitir apenas a saída de algumas gotas de pus, caso em que a dor e os sinais gerais apenas regridem temporariamente.
Quando o doente é visto pela primeira vez nesta fase, se o pus não puder ser evacuado espontaneamente, é indispensável drenar o pus, ou seja, efetuar uma paracentese. O tratamento homeopático complementa então esta operação, ajudando a infeção a desaparecer.
Os sinais gerais consistem em dores muito intensas, febre e alterações do comportamento: agitação, prostração ou alternância de agitação e prostração que, na maior parte das vezes, se desenvolvem paralelamente à acumulação de pus no interior do tímpano. A sua intensidade diminui com a evacuação do pus.
Ao exame, se a coleção purulenta se mantiver, pode observar-se um tímpano cinzento-rosado, saliente no seu quarto superior posterior. Se houver uma fístula, o canal auditivo externo é invadido por pus cremoso e amarelado, por vezes com um odor desagradável.
Aguardar a paracentese:
Lachesis mutus:
Este é o medicamento de eleição. A utilização deste veneno é motivada pelo agravamento da sintomatologia na ausência ou cessação do fluxo da secreção patológica. O lado esquerdo, que é caraterístico desta patogénese, não é um fator que determina a escolha do medicamento.
Posologia: Tomar uma dose tubular de Lachesis 9 ou 15 CH.
Quando a drenagem é correcta, a escolha é entre os seguintes medicamentos:
Pyrogenium:
Bioterapia preparada a partir de um autolisado sético de carne de vaca, de porco e de placenta humana; este medicamento também pode ser tomado sistematicamente na presença de qualquer fenómeno supurativo doloroso, melhorado pelo calor local, especialmente se for acompanhado de uma reação febril.
Posologia: Tomar 5 grânulos por dia ou 1 tubo de Pyrogenium 9 CH por dia, durante 5 a 7 dias, para além dos medicamentos homeopáticos sintomáticos.
Hepar sulfur:
Este medicamento complementa o Pyrogenium nos processos supurativos agudos. As diluições baixas devem ser evitadas, pois favorecem a supuração.
Posologia: A toma de 4 doses “em série” permite uma segurança e resultados máximos. Em 4 dias consecutivos, tomar 1 dose de Hepar sulphur em diluições crescentes: 9 CH no primeiro dia, 12 CH no segundo dia, 15 CH no terceiro dia e 30 CH no quarto dia. Cada dose de Hepar sulfur deve ser precedida 2 horas antes de tomar uma dose de Pyrogenium 9 CH.
Aviário:
Com uma ação mais específica para o ouvido do que a Tuberculinum; a tuberculina aviária, obtida a partir de culturas de Mycobacterium tuberculosis de origem aviária sem adição de antissético, é adequada para indivíduos fracos e anorécticos, particularmente crianças em que a mais ligeira rinofaringite degenera em complicações otorrinolaringológicas ou brônquicas. Tem a vantagem de poder ser utilizado durante ou após uma otite aguda ou subaguda.
Posologia: Este medicamento está portanto indicado durante os períodos agudos ou subagudos nas crianças com infecções recorrentes dos ouvidos. Uma dose única de 15 CH melhora os sintomas na altura e constitui a primeira etapa de um tratamento.
Kalium bichromicum:
Frequentemente associada a uma rinorreia mucopurulenta amarela-esverdeada, fibrosa, viscosa e aderente; a otorreia sujeita a Kalium bichromicum é, de facto, mais mucosa do que purulenta, estendendo-se em longos filamentos, por vezes com um odor fétido.
Posologia: Tomar pelo menos 9 CH, 5 grânulos 2 a 4 vezes por dia, para ajudar a secar a otorreia.
Hydrastis canadensis:
Frequentemente acompanhada de uma rinorreia muito espessa e viscosa; a otorreia tratada comHydrastisé purulenta, viscosa, amarelo-esverdeada, sem odor fétido.
Posologia: Tomar pelo menos 9 CH, 5 grânulos 2 a 4 vezes por dia, para ajudar a secar a otorreia.
Arsenicum album:
Este medicamento é tomado em particular para a otorréia purulenta; diante de uma descarga bastante fluida, bege, claramente escoriante para o canal auditivo externo, com um odor repulsivo. Além disso, o estado geral do doente deteriora-se, com febre alta, fases alternadas de agitação ansiosa e de depressão, e sede intensa. Os sintomas pioram durante a noite e melhoram com o calor local.
N.B.: Pode também estar associada uma síndrome de gastroenterite febril aguda, que pode mesmo ser o motivo de consulta nos lactentes.
Posologia: Tomar pelo menos 9 CH, 5 grânulos 2 a 4 vezes por dia, para favorecer a secagem da otorreia.
Aurum muriaticum:
Este medicamento é mais indicado do que o Aurum metallicum nas supurações dos ossos curtos em geral e nos processos supurativos adjacentes aos ossículos do ouvido em particular.
Posologia: Tomar em 9 CH pelo menos, 5 grânulos uma vez por dia.
