Die Rolle von diätetischen Lebensmitteln bei Nierenerkrankungen bei Tieren

DieErnährung von fleischfressenden Haustieren hat in den letzten zwanzig Jahren einen enormen Aufschwung genommen. In der Veterinärmedizin für fleischfressende Haustiere steht diediätetische Ernährung im Gegensatz zursogenannten physiologischen Ernährung, die für gesunde Tiere bestimmt ist. Die diätetische Ernährung ist eine Ergänzung der Behandlung oder sogar eine eigenständige Behandlung bestimmter klinischer Situationen durch die Einführung einerspeziellen, auf die jeweilige Erkrankung abgestimmten Diät.

Chronische Niereninsuffizienz

Chronische Niereninsuffizienz (CKD) wird oft erst spät erkannt, wenn 70 % der Nephrone bereits betroffen sind. Die Ernährungsunterstützung zielt darauf ab, die mengenmäßige Aufnahme von Phosphor, der von der Niere schlecht ausgeschieden wird, zu beschränken. Auf diese Weise wird ein Anstieg der Plasmakonzentration vermieden und die Kalziumkonzentration in einem physiologischen Bereich gehalten. Auf diese Weise wird das Risiko eines sekundären Hyperparathyreoidismus und einer renal bedingten Osteodystrophie vermieden, die zu einer Mineralisierung des Weichgewebes und einer übermäßigen Mobilisierung von Kalzium aus den Knochen führen würden.

Ein weiteres Ziel dieser Ernährungsunterstützung ist die Verringerung der Proteinmenge. Indem die Ausscheidung der Produkte des Proteinkatabolismus verringert wird, würde dies eine Überlastung der noch funktionierenden Nephrone verhindern. Außerdem dient die Zufuhr von Proteinen mit hoher biologischer Wertigkeit dazu, die Proteinzufuhr optimal an die Bedürfnisse des Tieres anzupassen. Dadurch wird die Ausscheidung von Produkten des Proteinkatabolismus begrenzt.

Außerdem kommt es bei Niereninsuffizienz häufig zu einer metabolischen Azidose. Daher sollte eine zu säurehaltige Ernährung vermieden werden. Im Allgemeinen wird diese metabolische Azidose durch die Einschränkung der Proteinmenge minimiert.

Struvitsteine

Bei Hunden werden häufig Struvitsteine oder Phospho-Ammoniak-Magnesium-Steine beobachtet. Infektionen des Harntrakts sind ein prädisponierender Faktor für die Bildung dieser Steine. Staphylokokken und Proteus-Keime besitzen Ureasen, die Harnstoff in Ammoniak umwandeln. Dadurch wird der pH-Wert basischer und die Löslichkeit der Phospho-Ammoniak-Magnesium-Salze, die für die Entstehung von Steinen verantwortlich sind, sinkt.

Bei Katzen treten diese Steine jedoch selten in Verbindung mit einer Harnwegsinfektion auf. Diese sterilen Steine werden vor allem durch eine magnesiumreiche Ernährung verursacht. Dadurch kommt es zu einer Übersättigung, die zur Bildung von Steinen in der Blase führt. Diese Steine neigen bei Katzen häufig dazu, wieder aufzutreten, wenn die Ernährung nicht häufig umgestellt wird.

Um diesen Steinen vorzubeugen, versucht man, die Menge an Phosphor, Magnesium und Eiweiß zu reduzieren, indem man hochwertiges Eiweiß verwendet, um die Harnstoffkonzentration im Urin möglichst gering zu halten. Um diese Steine aufzulösen, werden dem Urin säurebildende Substanzen wie z. B. DL-Methionin oder Kalziumsulfat zugesetzt.

Um ein Wiederauftreten der Urolithiasis zu verhindern, wird schließlich häufig die Kalziumzufuhr verringert, um sekundär die Bildung von Kalziumoxalatsteinen zu verhindern. Bei Hunden kann auch eine antibiotische Behandlung eingeleitet werden, um die Umwandlung von Harnstoff in Ammoniak zu unterbinden.

Andere Arten von Steinen

Uratsteine :

Diese Steine machen etwa 10 % der Fälle von Urolithiasis bei Hunden aus. Bei Katzen sind sie jedoch sehr selten. Sie entstehen durch die Ansammlung von Harnsäure im Urin. Die erste Ursache ist eine Störung des Harnsäuremetabolismus, die bei einem Lebershunt auftritt.

Tatsächlich findet die Umwandlung von Purin in der Leber statt und führt zur Bildung vonAllantoin, das mit dem Urin ausgeschieden wird. Die zweite Ursache ist bei bestimmten Rassen wie dem Dalmatiner oder dem Yorkshire zu beobachten: Normalerweise wird Purin zu Hypoxanthin, Xanthin und Harnsäure abgebaut, wobei letztere Reaktion durch eine Urikase erfolgt, die beim Dalmatiner häufig nicht vorhanden ist. Daher kommt es bei Dalmatinerhunden zu einer Anhäufung von Harnsäure im Urin.

Oxalatsteine :

Die Hunderassen, die dafür am häufigsten anfällig sind, sind der Miniaturschnauzer, der Yorkshire, der Lhasa Apso, der Shih-Tzu und bei Katzen die Burmesen, Himalayas und Perser. Diese Steine sind bei Tieren mittleren bis älteren Alters recht häufig und betreffen Kater viel häufiger als Weibchen. Ihre Entstehung beruht auf einer übermäßigen Sättigung des Urins mit Oxalsäure und Kalzium. Die Oxalsäure im Urin stammt aus der Metabolisierung von Ascorbinsäure, Glycin und Tryptophan, doch die Oxalatkonzentration im Urin steigt vor allem mit der Oxalataufnahme über die Nahrung.

DieKalziumaufnahme hingegen schwankt in Abhängigkeit vom Parathormon. Diese Kombination variiert auch die tubuläre Rückresorption und die Mobilisierung von Knochencalcium. Phosphor und Natrium spielen ebenfalls eine Rolle bei der Kalziumaufnahme. Schließlich führt die Zugabe von Zitronensäure, die zu Bikarbonat metabolisiert wird, zu einer leichten Alkalose des Stoffwechsels, wodurch die tubuläre Rückresorption von Kalzium erhöht und sein Gehalt im Harntrakt verringert wird.

Außerdem wird die Bildung von Struvitsteinen durch den Säuregehalt des Urins begünstigt: Die Behandlung der Auflösung von Struvitsteinen begünstigt häufig die Bildung von Oxalaten durch die entstehende Harnsäuerung. Im Gegensatz zu Struvitsteinen können Oxalatsteine jedoch nicht durch die Ernährung aufgelöst werden.

Cystinsteine :

Cystinsteine sind bei Hunden und Katzen seltene Lithiasen und betreffen fast nur männliche Tiere. Dackel und Artesische Bassets sind besonders anfällig dafür. Es handelt sich um einen Stoffwechselfehler, der dazu führt, dass ein Cysteinmolekül (Cystein ist eine schwefelhaltige, semi-essentielle Aminosäure, die aus der Nahrung stammt oder im Körper aus Methionin gebildet wird) mit anderen Aminosäuren zu einem Cystinmolekül verbunden wird.

Das so gebildete Cystin wird nicht in die Nierentubuli rückresorbiert, so dass es zu einer Ansammlung von Cystin in der Blase kommt. Je konzentrierter oder saurer der Urin ist, desto eher können sich Steine bilden.

Strategien zur diätetischen Behandlung von Nierenerkrankungen

Die Bedeutung einer maßgeschneiderten Diät

Die Entscheidung für eine maßgeschneiderte Diät ist bei der Behandlung von Nierenerkrankungen bei Tieren von grundlegender Bedeutung. Da jedes Tier einzigartig ist, variiert sein Nährstoffbedarf in Abhängigkeit von mehreren Faktoren wie Tierart, Alter, Stadium der Nierenerkrankung und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen. Laut der neuesten wissenschaftlichen Literatur kann eine individuell angepasste Diät das Fortschreiten der Nierenerkrankung verlangsamen und die Lebensqualität der Tiere verbessern.

Eine maßgeschneiderte Diät berücksichtigt nicht nur die spezifischen Ernährungsbedürfnisse im Zusammenhang mit der Nierenerkrankung, sondern auch die Ernährungsvorlieben des Tieres, wodurch eine bessere Einhaltung der Diät gewährleistet wird. Tierärztliche Ernährungswissenschaftler spielen bei der Erstellung dieser Diäten eine entscheidende Rolle, indem sie die Nährstoffe sorgfältig ausgleichen und gleichzeitig die Belastung der Nieren so gering wie möglich halten.

Die Schlüssel zu einer effektiven Diät, um die Nieren Ihres Haustiers zu schützen

1. Niedriger Proteingehalt: Diäten mitniedrigem Proteingehalt werden häufig für Tiere mit Nierenerkrankungen empfohlen, da eine Überversorgung mit Proteinen den Stress für die Nieren erhöhen kann. Es ist jedoch entscheidend, eine hohe Proteinqualität aufrechtzuerhalten, um den Bedarf des Körpers zu decken, ohne die Nieren zu überlasten.
2. Phosphorkontrolle: Die Einschränkung von Phosphor in der Nahrung ist eine Schlüsselstrategie bei der Behandlung von Nierenerkrankungen. Hohe Phosphorwerte können eine Nierenerkrankung verschlimmern und zu einer weiteren Verschlechterung der Nierenfunktion führen. Eine kontrollierte Phosphoraufnahme kann helfen, diese Auswirkungen zu verhindern oder zu verlangsamen.
3. Natriummanagement: Die Reduzierung von Natrium in der Nahrung hilft, den Blutdruck zu kontrollieren und die Proteinurie zu verringern, was zur Nierengesundheit beiträgt. Dies ist besonders relevant, da Bluthochdruck ein häufiger erschwerender Faktor bei Nierenerkrankungen ist.
4. Zufuhr von Omega-3-Fettsäuren: Omega-3-Fettsäuren, insbesondere EPA und DHA, haben sich bei der Behandlung von Nierenerkrankungen als vorteilhaft erwiesen. Sie können Entzündungen reduzieren und haben eine schützende Wirkung auf die Nieren.
5. Wasserhaushalt: Die Aufrechterhaltung einer guten Hydratation ist entscheidend. Tiere mit Nierenerkrankungen haben möglicherweise einen höheren Wasserbedarf, um bei der Ausscheidung von Stoffwechselschlacken zu helfen und einer Dehydrierung vorzubeugen.
6. Ausgewogene Vitamin-Mineralstoff-Versorgung: Ein angemessenes Gleichgewicht an Vitaminen und Mineralstoffen ist von entscheidender Bedeutung. Ergänzungen können notwendig sein, um krankheitsbedingte Verluste auszugleichen oder um spezielle Bedürfnisse zu erfüllen.
7. Schmackhaftigkeit: Die Schmackhaftigkeit des Futters ist ein wichtiger Aspekt, um sicherzustellen, dass das Tier genug frisst, um seinen Ernährungszustand aufrechtzuerhalten. Das Futter sollte für das Tier attraktiv sein und gleichzeitig die diätetischen Einschränkungen beachten.
8. Überwachung und Anpassung: Eine regelmäßige Überwachung durch medizinisches Fachpersonal ist erforderlich, um die Diät an den Krankheitsverlauf und die Reaktion des Tieres auf die Behandlung anzupassen.

Das diätetische Management von Nierenerkrankungen erfordert einen ganzheitlichen Ansatz, der die regelmäßige Überwachung und die Anpassung der Ernährung an die sich ändernden Bedürfnisse des Tieres umfasst. Eine sorgfältig zusammengestellte, nierenschützende Diät kann eine entscheidende Rolle bei der Erhaltung der Nierenfunktion und der Verbesserung der Lebensqualität des Tieres spielen.

Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente

Die Rolle von Nahrungsergänzungsmitteln bei der Behandlung von Nierenerkrankungen bei Tieren

Nahrungsergänzungsmittel spielen eine ergänzende Rolle bei der Behandlung von Nierenerkrankungen bei Tieren. Sie können eingesetzt werden, um Ernährungsdefizite auszugleichen, die mit einer Diät einhergehen, die auf bestimmte Nährstoffe beschränkt ist, oder um einen zusätzlichen therapeutischen Nutzen zu bieten. Beispielsweise sind Ergänzungen mit Omega-3-Fettsäuren für ihre entzündungshemmende Wirkung bekannt, die dazu beitragen kann, Nierenstress zu reduzieren. Ebenso sind Kaliumpräparate bei kaliumarmen Diäten, die für Nierenpatienten typisch sind, häufig erforderlich, um eine Hypokaliämie zu vermeiden.

Andere Nahrungsergänzungsmittel wie Probiotika können dazu beitragen, ein gesundes Gleichgewicht der Darmflora aufrechtzuerhalten, was besonders wichtig ist, da Nierenerkrankungen die Verdauung und die Nährstoffaufnahme beeinträchtigen können. Auch B-Vitamine, die bei Nierenerkrankungen oft in großen Mengen ausgeschieden werden, können ergänzt werden, um Mangelerscheinungen zu vermeiden.

Wechselwirkung zwischen Ernährung und Medikamenten

Die Wechselwirkung zwischen Ernährung und Medikamenten ist ein entscheidender Aspekt bei der Behandlung von Nierenerkrankungen. Einige Medikamente können mit Nährstoffen interagieren, was die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigt oder die Symptome der Nierenerkrankung verschlimmert. Beispielsweise können blutdrucksenkende Medikamente, die häufig bei der Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt werden, mit hohen Kaliumwerten in der Nahrung interagieren, was eine genaue Überwachung und Anpassung beider erfordert.

Es ist auch wichtig, die Auswirkungen von Medikamenten auf den Appetit und die Verdauung zu berücksichtigen. Einige Medikamente können Übelkeit oder Magen-Darm-Störungen verursachen und so den Appetit und die Fähigkeit des Tieres, eine angemessene Nahrung zu sich zu nehmen, beeinträchtigen. In solchen Fällen kann es notwendig sein, die Ernährung zu ändern, um die Nahrungsaufnahme zu fördern und gleichzeitig die spezifischen Ernährungsbedürfnisse des Tieres zu berücksichtigen.

Darüber hinaus können bestimmte Medikamente den Nährstoffbedarf verändern. Beispielsweise können Diuretika, die häufig bei Nierenerkrankungen verschrieben werden, die Ausscheidung bestimmter Elektrolyte erhöhen, was eine besondere Beachtung des Elektrolytgleichgewichts in der Ernährung erforderlich macht.

Um diese Wechselwirkungen wirksam zu bewältigen, ist eine enge Zusammenarbeit zwischen Tierarzt, Ernährungsberater und Tierbesitzer von entscheidender Bedeutung. Dieser multidisziplinäre Ansatz stellt sicher, dass die Ernährung und der Medikationsplan aufeinander abgestimmt sind, um die Nierengesundheit des Tieres bestmöglich zu unterstützen.

Medizinische Literaturquellen und klinische Studien:

• Affinity-Advance veterinary. Product guide 2003
• Baker DH, Czarnecki-Maulden GL, Comparative nutrition of dogs and cats. Annual Review of Nutrition 1991
• Finco DR, Brown SA, Cowell SA et al. Effects of dietary phosphorus and protein in dogs with chronic renal failure. American Journal of Veterinary Research 1992
• Klahr S, Levey AS, Beck GJ, et al. The effect of dietary protein restriction and blood pressure control on the progression of chronic renal disease
• Laboratoire Léo Santé Animale (Laboratorium Leo Tiergesundheit). Leitfaden für die Ernährung 2001
• Levey AS, Adler S, Caggiula AW, et al. Effects of dietary protein restriction on the progression of moderate renal disease. In the modulation of diet in renal disease study. Journal of the American Society of Nephrology 1996