Homöopathie bei akuter Gastroenteritis bei Säuglingen und Erwachsenen

Eine akute Gastroenteritis ist klinisch durch die Kombination von Erbrechen und Durchfall gekennzeichnet. Erbrechen ist das abrupte Ausstoßen von Mageninhalt durch antiperistaltische Kontraktionen. Durchfall ist eine zu häufige Entleerung von zu flüssigem Stuhl.

Durchfall ist auf einen doppelten, meist kombinierten Mechanismus zurückzuführen:

  • Beschleunigung der Darmpassage
  • Abnormale Hydratation des Stuhls durch Hypersekretion der Darmschleimhaut

Diese Mechanismen sind die direkten Folgen einer Aggression der Verdauungsschleimhäute.

Akute Gastroenteritiden sind keine eigenständigen, nosologisch definierten Krankheiten. Sie sind lediglich reaktive Syndrome, die in einem oft komplexen klinischen Gesamtbild auftreten und aus verschiedenen Ursachen resultieren:

  • Verschiedene Lebensmitteltoxininfektionen
  • Saisonale Verdauungsunfälle
  • Infektionskrankheiten (Typhus, Cholera, Grippe, Mittelohrentzündung usw.)

Durchfall und Erbrechen können zusammen auftreten oder auch nicht und sind für Stoffwechselstörungen verantwortlich, wenn sie reichlich auftreten. Angesichts des Verdauungstropismus der Toxikologie vieler pharmakodynamischer Substanzen steigt die Zahl der homöopathischen Arzneimittel besonders stark an.

Aus didaktischen Gründen schlagen wir in diesem Artikel vor, fünf verschiedene Fälle zu unterscheiden.

Isolierte akute Gastroenteritis

Der Patient hat entweder Durchfall, Erbrechen oder eine Kombination aus Durchfall und Erbrechen mit der Möglichkeit von Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität.

Durchfall dominiert :

Die Wahl des Arzneimittels kann sich in der Tat schnell an den charakteristischen Modalitäten dieser Diarrhö orientieren.

  • Starker Durchfall :

→ Podophyllum peltatum :

Der Durchfall ist wässrig oder schleimig, sehr ergiebig, dem Schmerzen und Borborygmen vorausgehen. Er tritt vor allem am frühen Morgen oder vor dem Mittag auf. Der Stuhl ist faulig, gelblich und wird in einem Strahl ausgeschieden, gefolgt von Tenesmus, extremer Schwäche und einem Gefühl der Leere im Bauch. Die Schmerzenbessern sich durch Wärme und auf dem Bauch liegend.

Dosierung: Nach jedem Stuhlgang 5 Kügelchen Podophyllum einnehmen, mindestens in 9 CH, da niedrige Verdünnungen den Durchfall verschlimmern können.

→ Aloe socotrina :

Der Durchfall ist reichlich, gerne schleimig wie Gelee, begleitet von reichlich Darmgasen, die der Kranke aufgrund einer großen Unsicherheit des Schließmuskels nicht zu äußern wagt. Ein Stuhlgang kann unmittelbar nach dem Trinken auftreten.

Dosierung: Nehmen Sie in Aloe socotrina 7 CH oder 9 CH, 5 Kügelchen nach jedem Stuhlgang ein.

  • Schmerzhafter Durchfall :

→ Magnesia phosphorica :

Dieses homöopathische Arzneimittel ist angezeigt, wenn der Durchfall von krampfartigen, stechenden Schmerzen mit abruptem Beginn und Ende begleitet wird . Eine Besserung tritt ein, wenn man in der Mitte gebeugt ist, durch Wärme und starken Druck.

Dosierung: In 7 oder 9 CH im Rhythmus der Schmerzen und/oder des Stuhlgangs einnehmen.

→ Colocynthis :

Da Magnesiumphosphat einer der pharmakodynamischen Bestandteile der Koloquinte ist, können Magnesia phosphorica und Colocynthis gleichermaßen verwendet werden.

Cuprum metallicum und Cuprum sulfuricum:

Im Versuch verursacht Kupfer eine Gastroenteritis mit spastischen Erscheinungen sowohl in der glatten als auch in der quergestreiften Muskulatur. Kupfersulfat erweist sich als starkes Abführmittel. In der homöopathischen Therapie werden diese Arzneimittel bei heftigen Durchfällen eingenommen, die von krampfartigen Schmerzen im gesamten Bauchraum und sogar in den Waden begleitet werden. Die Schmerzen haben einen plötzlichen Beginn und ein plötzliches Ende. Der Kranke kann auch sehr heftige, zeitweise auftretende Magenkrämpfe mit Übelkeit und Erbrechen verspüren, was sich vorübergehend bessert, wenn er einen oder mehrere Schlucke kaltes Wasser trinkt.

Dosierung: Nehmen Sie 5 Globuli in 7 oder 9 CH im Rhythmus des Stuhlgangs und/oder der schmerzhaften Krämpfe ein.

  • Schmerzloser Durchfall :

→ China rubra :

Dieses Arzneimittel wird eingenommen, wenn eine Aufblähung des gesamten Bauches (die der Kranke mit den Händen zu bändigen scheint) mit großer Flatulenz , Trommelfell bei Perkussion sowieÜberempfindlichkeit gegenüber Berührungen oder Berührungen vorliegt. Der Stuhlgang ist schmerzlos, wird aber von einem lipothymen Gefühl begleitet. Alles hat einen bitteren Geschmack. Das Medikament ist nach dem Missbrauch von Obst oder Milch angezeigt (und auch bei Durchfall bei Säuglingen aufgrund von Glutenunverträglichkeit).

Dosierung: China 7 oder 9 CH nach jedem Stuhlgang einnehmen.

→ Ricinus communis :

Der Durchfall ist wässrig, weißlich, mit einer Tendenz zur Reisform. Die Stuhlentleerung ist schmerzlos, ihr gehen nicht schmerzhafte Borborygmen voraus, die von zahlreicher Übelkeit begleitet werden.

Dosierung: Nehmen Sie Ricinus communis 7 oder 9 CH nach jedem Stuhlgang ein.

  • Anus-exkorporierende Diarrhöen:

→ Croton tiglium :

Der Croton-Durchfall entspricht 4 ganz besonderen Merkmalen; er ist exkoriierend für den Anus und die Perianalregion, flüssig und gelb, wird in einem Strahl mit einem knallenden Geräusch, wie bei einem Gewehrschuss, ausgestoßen und wird durch die Verdauung der geringsten Menge an Speisen oder Getränken hervorgerufen.

Diese Modalitäten sind häufig bei Durchfall während einer Antibiotikatherapie anzutreffen.

Dosierung: Nehmen Sie 5 Globuli Croton tiglium in 7 oder 9 CH im Rhythmus des Stuhlgangs ein.

→ Arsenicum album :

Brennende Bauchschmerzen, die durch lokale Wärme beruhigt werden, begleiten einen flüssigen, schwärzlichen, am After brennenden, übel riechenden Durchfall.

Dosierung: Nehmen Sie 5 GlobuliArnsenicum album in 7 oder 9 CH im Rhythmus des Stuhlgangs ein.

  • Motorische Diarrhoe :

Hier ist die Indikation für Gelsemium sempervirens oderArgentum nitricum.

Erbrechen dominiert:

Hierbei handelt es sich in den meisten Fällen um Verdauungsstörungen aufgrund von übermäßigem Essen oder akutem Alkoholismus.

Nux vomica :

Enthält Strychnin und Brucin, die experimentell für antiperistaltische Krämpfe verantwortlich sind. Dieses Medikament wird bei Übelkeit, Regurgitation und saurem Erbrechen eingesetzt, das nach Ess- oder Trinkgelagen Erleichterung verschafft.

Dosierung: Nehmen Sie 5 Globuli Nux vomica 7 oder 9 CH im Rhythmus der Übelkeit ein. Es ist wichtig zu wissen, dass die vorbeugende Anwendung dieses Arzneimittels mit 5 Kügelchen oder einem Dosierröhrchen vor dem “Bacchus-Kult” die Verdauung fördert, das Gefühl der Betrunkenheit verringert und das unangenehme Gefühl des “Katers” am nächsten Morgen vermeidet.

Antimonium crudum :

Dieses Medikament wird bei Aufstoßen, das nach Essen schmeckt, bei Personen angewendet, die über Völlegefühl und Schwere im Magen klagen, nachdem sie zu viele Nahrungsmittel gefräßig zu sich genommen haben. Die Zunge ist oft stark belegt und mit einem dicken, milchig-weißen Belag bedeckt. Es kommt schnell zu Übelkeit, gefolgt von Erbrechen mit Nahrungsresten. Der Stuhlgang ist halb fest, halb flüssig.

Dosierung: Nehmen Sie 5 Globuli Antimonium crudum 7 oder 9 CH im Rhythmus der Übelkeit ein. Es ist wichtig zu wissen, dass die vorbeugende Anwendung dieses Medikaments mit 5 Kügelchen oder einem Dosierröhrchen vor dem “Bacchus-Kult” die Verdauung fördert, das Gefühl der Betäubung verringert und das unangenehme Gefühl des “Katers” am nächsten Morgen verhindert.

Ipeca :

Der Kranke weist hier Erbrechen auf, das keine Linderung der immerwährenden Übelkeit bringt. Die Zunge ist sauber oder wenig belegt und wird durch Hypersalivation stets feucht gehalten. Der Kranke ist nicht durstig. Der Stuhlgang wird von Tenesmen begleitet. Der Stuhl kann gärig, grün, schaumig und manchmal blutig sein.

Dosierung: 5 GlobuliIpeca 7 oder 9 CH, die umso häufiger wiederholt werden, je stärker die Symptome sind.

Akute fieberhafte Gastroenteritis

Zu den akuten fieberhaften Gastroenteritiden gehören Lebensmittelvergiftungen und “Darmgrippen”.

Aconitum napellus :

Nach einer plötzlichen Erkältung kommt es bei einem Säugling, Kind oder Erwachsenen zu grünem Durchfall, manchmal mit blutigem Schleim. Ebenso plötzlich setzt eine Hyperthermie ein. Der Kranke schwitzt nicht, ist unruhig, ängstlich und verspürt einen starken Durst nach kaltem Wasser.

Dosierung: Nehmen Sie nach jedem Stuhlgang 5 GlobuliAconitum napellus in 7 oder 9 CH ein.

Arsenicum album :

Brennende Bauchschmerzen, die durch lokale Wärme beruhigt werden, begleiten einen flüssigen, schwärzlichen Durchfall, der am After brennt, übel riecht und erschöpfend ist. Es kommt auch zu brennendem Erbrechen und einem starken Durst nach kaltem Wasser, das bald wieder ausgeschieden wird. Dieses Bild entwickelt sich in einem akuten fieberhaften Kontext mit Frösteln, wobei sich Phasen der Erregung und des Niederwerfens abwechseln. Die Beschwerden verschlimmern sich in der Nacht zwischen 1 und 3 Uhr. Diese Erscheinungen treten meist vor toxisch-infektiösen Syndromen auf, und Arsenicum album ist ein hervorragendes Arzneimittel bei Vergiftungen durch verdorbene Lebensmittel (verdorbener Fisch oder Fleisch, verschmutzte Muscheln, verunreinigtes Wasser).

Dosierung: Nehmen Sie 7 oder 9 CH, 5 Globuli, stündlich wiederholt, nach und nach in größeren Abständen, wenn die Symptome nachlassen. Dieses Medikament wirkt schnell.

Baptisia :

  • Fieberhafter Zustand mit großem Kniefall und geistiger Verwirrung.
  • Fauliger, erschöpfender Durchfall.
  • Tympanismus und Empfindlichkeit der rechten Darmbeingrube.
  • Sehr fauliger Atem und pergamentartige Zunge.

Dulcamara :

Vorangegangen sind Borborygmen und periumbilikale Schmerzen, die durch Gasentwicklung beruhigt werden. Der Durchfall ist dysenteriform, entweder wässrig mit manchmal blutigem Schleim oder schleimig, zähflüssig, grün oder gelblich. Er tritt meist in einem subakuten fieberhaften Kontext mit Schüttelfrost auf, nach einer Erkältung bei feuchtem Wetter.

Dosierung: Nehmen Sie in 7 oder 9 CH stündlich wiederholt 5 Kügelchen ein, die mit dem Nachlassen der Symptome allmählich in größeren Abständen eingenommen werden. Dieses homöopathische Arzneimittel wirkt schnell.

Mercurius solubilis :

Dieses Arzneimittel eignet sich, wenn der Stuhl grünlich, blutig oder schleimig ist, nachts schlimmer wird, mit Tenesmus und dem Gefühl, dass der Stuhlgang nie zu Ende ist. Vor allem aber ist der Darmzustand mit den für Mercurius solubilis typischen Mund-, Rachen- und allgemeinen Anzeichen verbunden:

  • Fauliger, metallisch riechenderAtem, der sich im ganzen Zimmer ausbreitet.
  • Schlaffe, geschwolleneZunge, die den seitlichen Abdruck der Zähne behält und mit einem gelblich-weißen Belag bedeckt ist, der durch übermäßigen Speichelfluss zähflüssig wird und nachts auf das Kopfkissen tropft, ohne den starken Durst zu mindern.
  • Das Fieber ist hoch, stabil, begleitet von hautnahem Schüttelfrost und Schweißausbrüchen vor allem in der Nacht, die keine Linderung bringen.

Dosierung: Nehmen Sie Mercurius solubilis in 7 oder 9 CH, 5 Kügelchen, die stündlich wiederholt werden und mit dem Nachlassen der Symptome in immer größeren Abständen eingenommen werden. Dieses Medikament wirkt schnell.

Mercurius corrosivus :

Dieses Medikament ist dem Mercurius solubilis sehr ähnlich. Es wird ihm bei akuter Dysenterie vorgezogen, bei der der Tenesmus noch schmerzhafter ist als bei der vorherigen Beschreibung. Der Stuhl ist klein, brennend, blutig oder blutend, mit Schleimtrümmern und heftigen Darmgräben.

Dosierung: Nehmen Sie in 7 oder 9 CH, 5 Kügelchen, die jede Stunde wiederholt werden, nach und nach in größeren Abständen ein, wenn die Symptome nachlassen. Dieses Medikament wirkt schnell.

Akute Gastroenteritis mit Dehydrierung

Schwere choleraartige Durchfälle führen zu einer Dehydrierung mit Beeinträchtigung des Allgemeinzustands. Es sind drei aufeinanderfolgende Stadien zu beobachten:

  • Zunächst kommt es zu einer starken Stuhlentleerung, bei der Wasser und Elektrolyte entweichen.
  • Dann, wenn der Stuhlgang immer seltener wird, wird der Patient schwächer und die Schmerzen nehmen zu.
  • Schließlich, wenn der Patient nicht mehr ausscheiden kann, kommt es zu krampfartigen Schmerzen.

Diese drei Phasen entsprechen drei bestimmten homöopathischen Arzneimitteln, die einzeln oder abwechselnd angewendet werden können, so dass man beobachten kann, wie sich besorgniserregende Situationen verbessern. Wenn es der Fall erfordert, sollte parallel zur homöopathischen Behandlung eine parenterale Rehydratation und Korrektur von Elektrolytstörungen erfolgen.

Veratrum album :

Dieses Arzneimittel ist bei fieberhaften, extrem starken, profusen Durchfällen mit krampfartigen Schmerzen, großer Niederwerfung und starkem kaltem Schweiß, vor allem an der Stirn, angezeigt. Das damit verbundene Erbrechen ist oft heftig und verschlimmert die Neigung zum Kollaps. Der Kranke empfindet ein starkes Brennen mit allgemeiner Kälte des ganzen Körpers und Zyanose der Extremitäten.

Dosierung: 5 Globuli Veratrum album 7 oder 9 CH stündlich oder im Rhythmus des Stuhlgangs wiederholt einnehmen, dann mit abnehmender Intensität der Symptome allmählich in größeren Abständen.

Arsenicum album :

Dieses Medikament ist dann angezeigt, wenn die Stühle, die wie Feuer brennen, den Anus ausreizen und übel riechen, nur noch spärlich vorhanden sind. Sie sind oft mit brennendem Erbrechen der wenigen Nahrung, die der Kranke zu sich nimmt, verbunden. Der Kranke ist fieberhaft, durstig, sehr geschwächt und zeigt abwechselnd ängstliche Unruhe und Niedergeschlagenheit. Die Symptome treten nachts zwischen 1 und 3 Uhr auf.

Dosierung: Nehmen Sie 5 GlobuliArsenicum album 7 oder 9 CH, stündlich oder im Rhythmus des Stuhlgangs, dann mit abnehmender Intensität der Symptome in immer größeren Abständen.

Cuprum metallicum :

Der Kranke hat nun krampfartige Schmerzen im gesamten Unterleib und sogar in den Waden, die abrupt beginnen und enden und durch die Einnahme von etwas kaltem Wasser vorübergehend gelindert werden.

Dosierung: Nehmen Sie 5 Globuli Cuprum metallicum 7 oder 9 CHin stündlichen Wiederholungen oder im Rhythmus des Stuhlgangs ein, dann allmählich in größeren Abständen, wenn die Intensität der Symptome abnimmt.

Akute Gastroenteritis bei Säuglingen

Eine Reihe von Medikamenten wird besonders bei Säuglingen eingesetzt. Sie werden unter besonderen Umständen verschrieben: Zahnen, Milchunverträglichkeit, fieberhafte akute Gastroenteritis. Die homöopathischen Arzneimittel für Toxikosen sind mit denjenigen zu verwechseln, die bei akuter Gastroenteritis mit Dehydratation untersucht wurden.

Akute Gastroenteritis als Begleiterscheinung von Zahnschüben :

  • Chamomilla vulgaris :

Zusätzlich zu Durchfall und Zahnen beobachtet man einen launischen, z ornigen , verhassten Säugling, der sich nur beruhigt, wenn man ihn auf dem Arm trägt, wiegt oder im Auto spazieren fährt. Der Durchfall ist grün wie Spinat, der mit Rührei vermischt wurde. Bei Fieber fällt eine Wange rot und heiß auf, während die andere blass und kalt ist.

Dosierung: Aufgrund der Veränderung des gewohnten Verhaltens des Säuglings werden 5 Globuli Chamomilla 9 oder 15 CH eingenommen, die im Rhythmus des schmerzhaften Stuhlgangs oder der Wutanfälle wiederholt werden.

  • Rheum officinale :

Das Rhizom des Rhabarbers erzeugt experimentell eine Hypersekretion des Darms. Seine homöopathische Anwendung erfolgt bei Säuglingen in der Zahnungsphase, die launisch und unruhig sind, an der Kopfhaut stark schwitzen und trotz aller Sauberkeitspflege einen säuerlichen Geruch verströmen. Weitere therapeutische Indikation: Durchfall, der nach übermäßigem Verzehr von grünen Früchten auftritt.

Dosierung: Nehmen Sie 5 Globuli Rheum officinale 7 oder 9 CH im Rhythmus des Stuhlgangs ein.

  • Mercurius solubilis :

Bei Säuglingen wird dieses homöopathische Arzneimittel insbesondere während des Zahnens angewendet, wenn ein Fiebersyndrom, Durchfall sowie Hypersialorrhoe beobachtet werden.

Dosierung: 7 oder 9 CH, 5 Kügelchen 2 bis 4 Mal innerhalb von 24 Stunden einnehmen.

Akute Gastroenteritis aufgrund von Milchunverträglichkeit :

  • Magnesia carbonica :

Dies ist das Medikament für Säuglinge, die am ganzen Körper einen säuerlichen Geruch verströmen und Milch schlecht vertragen. Der Durchfall ist wässrig, grün schaumig, wie Froschlaich, mit säuerlichem Geruch.

Dosierung: In 7 oder 9 CH im Rhythmus des Stuhlgangs einnehmen.

Akute fieberhafte Gastroenteritis :

Die scheinbar isolierten fieberhaften Gastroenteritiden bei Säuglingen treten sehr häufig zusammen mit einer Mittelohrentzündung auf. Die homöopathische Therapie besteht dann aus dem Spektrum pharmakodynamischer Substanzen, die in ihrer Pathogenese auf den Verdauungstrakt und den HNO-Trakt abzielen: Aconitum, Chamomilla, Arsenicum album, Belladonna, Capsicum, Dulcamara, Mercurius solubilis.

Medikamente zur Rekonvaleszenz bei akuter Gastroenteritis

Bei akuten Gastroenteritiden handelt es sich um Episoden, die oftmals, nachdem der akute Anfall von Verdauungsstörungen vorüber ist, ansonsten zwei Arten von mehr oder weniger vorübergehenden Folgen hinterlassen:

  • Eine körperliche Asthenie
  • Anhaltender weicher oder durchfallartiger Stuhlgang bei der geringsten Abweichung von der Nahrungsaufnahme

Das Anhalten der Asthenie :

  • China rubra :

Dieses Arzneimittel entspricht der körperlichen Asthenie mit Blässe und niedrigem Blutdruck, die man bei Patienten antrifft, die insbesondere einen starken Verlust von Körperflüssigkeiten erlitten haben.

Dosierung: Nehmen Sie zweimal täglich 5 Globuli China 7 oder 9 CH ein, bis die Symptome verschwinden, d. h. im Allgemeinen etwa zehn Tage lang.

  • Natrum muriaticum :

Bei Säuglingen oder Kleinkindern, die nach Durchfallepisoden häufig eine starke Asthenie sowie eine deutliche Abmagerung aufweisen.

Dosierung: China rubra wird gut ergänzt durch die Einnahme von 1 bis 2 wöchentlichen Dosen Natrum muriaticum 9 oder 15 CH, bis das ursprüngliche Gewicht wieder erreicht ist.

Anhaltender weicher Stuhlgang :

  • Paratyphoidinum B und Eberthinum :

Hierbei handelt es sich um Biotherapeutika, die aus Kulturlysaten der entsprechenden Salmonellen ohne Zusatz von Antiseptika hergestellt werden. Diese beiden Medikamente können entweder aufgrund eines ätiologischen Konzepts oder aufgrund des klinischen Konzepts eines anhaltenden weichen Stuhls bei der geringsten Abweichung von der Nahrungsaufnahme nach einer akuten Gastroenteritis indiziert werden. Diese Keime sind in der Tat pathologisch und somit experimentell für eine Reizung des Darmtrakts mit Durchfall verantwortlich.

Dosierung: Nehmen Sie wöchentlich 1 Dosis in 9 oder 15 CH bis zur Besserung der Symptome.

Für jeden Fall beschränkt sich die Studie auf die treuesten und am häufigsten vorkommenden Arzneimittel. Es ist immer von Vorteil, mittlere oder hohe Verdünnungen einzunehmen, um die Sekretionen zu versiegen.

Praktiken zur Vorbeugung von Gastroenteritis

  1. Waschen Sie sich regelmäßig die Hände: Eine der wichtigsten Praktiken zur Vorbeugung von Gastroenteritis ist das regelmäßige Händewaschen. Achten Sie darauf, dass Sie sich vor dem Essen, nach der Benutzung der Toilette, nach dem Windelwechseln und nach dem Berühren öffentlicher Flächen die Hände waschen.
  2. Vermeiden Sie es, Ihr Gesicht zu berühren: Hände sind häufig Überträger von Keimen. Vermeiden Sie es, Ihr Gesicht so weit wie möglich zu berühren, insbesondere Ihre Nase, Augen und Ihren Mund.
  3. Bereiten Sie Ihr Essen richtig zu: Um Gastroenteritis zu vermeiden, ist es wichtig, Fleisch und Eier richtig zu kochen, Obst und Gemüse zu waschen und Lebensmittel nicht länger als zwei Stunden bei Raumtemperatur stehen zu lassen.
  4. Vermeiden Sie rohe Lebensmittel: Vermeiden Sie den Verzehr von rohen Lebensmitteln wie rohen Eiern, rohem Fleisch und rohen Meeresfrüchten. Diese Lebensmittel können Keime enthalten, die eine Gastroenteritis verursachen können.
  5. Vermeiden Sie abgelaufene Lebensmittel: Vermeiden Sie den Verzehr von Lebensmitteln, die das Mindesthaltbarkeitsdatum überschritten haben. Diese Lebensmittel können verunreinigt sein und Gastroenteritis verursachen.
  6. Meiden Sie während eines Ausbruchs öffentliche Orte: Wenn ein Gastroenteritis-Ausbruch im Gange ist, meiden Sie öffentliche Orte wie Schulen, Krankenhäuser und Restaurants so weit wie möglich.
  7. Reinigen Sie Oberflächen häufig: Reinigen Sie Oberflächen häufig mit einem Haushaltsreiniger, um Keime und Bakterien abzutöten.
  8. Vermeiden Sie die gemeinsame Nutzung von Utensilien: Vermeiden Sie die gemeinsame Nutzung von Utensilien wie Gabeln, Messern und Löffeln. Dies kann Keime verbreiten und

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