Was sind die Ursachen für Verstopfung bei Säuglingen?

Bei Säuglingen kann eine gutartige Verstopfung ein Zeichen für eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr. Dies ist z. B. der Fall, wenn die stillende Mutter zu wenig trinkt, die künstliche Milch nicht ausreichend verdünnt ist oder ein heißes Klima dazu neigt, das Kind zu dehydrieren. Verstopfung kann auch durch zu viel Mehl oder Verdickungsmittel in der Flasche, eine falsche Verdünnung der Säuglingsnahrung oder durch übermaß an verstopfenden Lebensmitteln (Schokolade, Quitte, Banane, Reis, stärkehaltige Nahrungsmittel usw.) in der Ernährung der stillenden Mutter.

Das Verdauungssystem eines Säuglings verstehen

Das Verdauungssystem eines Säuglings befindet sich noch in der Entwicklung und unterscheidet sich daher erheblich von dem eines Erwachsenen. Diese Unterscheidung ist entscheidend, um zu verstehen, warum Säuglinge eher an Verstopfung leiden.

Entwicklung des Verdauungssystems

Bei der Geburt ist das Verdauungssystem eines Babys noch nicht vollständig entwickelt. Diese Unreife bedeutet, dass ihr Körper die Nahrung anders verarbeitet. Ihr Magen hat ein geringeres Fassungsvermögen und ihr Darmtrakt ist kürzer, was sich auf die Häufigkeit und Konsistenz des Stuhlgangs auswirken kann.

Begrenzte Kapazität des Magens

Die Magenkapazität eines Säuglings ist begrenzt. Das bedeutet, dass sie jeweils nur eine kleine Menge an Nahrung zu sich nehmen können. Muttermilch oder Säuglingsnahrung wird relativ schnell verdaut, was häufiges Stillen erforderlich machen kann. Diese schnelle Verdauung führt manchmal zu häufigerem Stuhlgang, kann aber auch zu Verstopfung führen, wenn nicht genügend Flüssigkeit zugeführt wird.

Darmtransit bei Säuglingen

Die Darmpassage bei Säuglingen unterscheidet sich von der bei Erwachsenen oder älteren Kindern. Ihr Verdauungssystem ist schneller, aber ihre Fähigkeit, den Stuhl zu bewegen, kann aufgrund der schwachen Bauchmuskeln weniger effizient sein. Dies kann zu Verstopfung beitragen, vor allem wenn die Ernährung nicht ausreichend Ballaststoffe oder Flüssigkeit enthält.

Absorption und Mikrobiom im Darm

Die Absorption von Nährstoffen bei Säuglingen ist ebenfalls eine wichtige Überlegung. Ihr Darm entwickelt sich und passt sich an, um die verschiedenen Nährstoffe aufzunehmen, die sie für ihr Wachstum benötigen. Außerdem bildet sich das Darmmikrobiom, d. h. die Gesamtheit der im Darm vorhandenen Mikroorganismen. Dieses Mikrobiom spielt eine entscheidende Rolle bei der Verdauung und kann durch Faktoren wie die Art der Entbindung (Kaiserschnitt oder natürlicher Weg) und das Stillen beeinflusst werden.

Stillen und das Verdauungssystem

Das Stillen hat einen erheblichen Einfluss auf das Verdauungssystem des Säuglings. Muttermilch ist so konzipiert, dass sie leicht verdaulich ist und Enzyme und Hormone enthält, die helfen, den Stuhlgang zu regulieren. Gestillte Babys können häufiger Stuhlgang haben, was normal ist, aber sie können auch anfällig für Verstopfung sein, wenn sie zu wenig Flüssigkeit zu sich nehmen.

Genetische Faktoren bei Verstopfung im Säuglingsalter

Die Verstopfung bei Säuglingen kann nicht nur durch Ernährung, Flüssigkeitszufuhr und körperliche Aktivität beeinflusst werden, sondern auch durch genetische Faktoren. Eine Familiengeschichte von Verdauungsproblemen kann ein wichtiger Indikator für die Beurteilung der Verstopfung bei einem Kind sein.

Familienerbe und Verdauung

Die Neigung zur Entwicklung von Verdauungsstörungen, einschließlich Verstopfung, kann manchmal vererbt werden. Wenn enge Familienangehörige unter chronischer Verstopfung gelitten haben, ist es möglich, dass der Säugling eher ähnliche Probleme erlebt. Dies kann auf erbliche Merkmale zurückzuführen sein, die sich auf die Funktion des Verdauungssystems auswirken, wie die Geschwindigkeit der Darmpassage oder die Empfindlichkeit des Darms.

Genetische Störungen, die sich auf Verstopfung auswirken

In einigen Fällen können spezifische genetische Störungen die Ursache für Verstopfung bei Säuglingen sein. Beispielsweise ist die Hirschsprung-Krankheit eine Störung, bei der in bestimmten Teilen des Darms keine Nerven vorhanden sind, was zu Schwierigkeiten bei der Stuhlbewegung führt. Auch andere Erkrankungen wie zystische Fibrose können das Verdauungssystem beeinträchtigen und zu Verstopfung führen.

Erkennen Sie die frühen Anzeichen

Es ist entscheidend, auf frühe Anzeichen einer Verstopfung zu achten, insbesondere wenn es in der Familie Verdauungsstörungen gibt. Zu den Anzeichen können harter oder seltener Stuhlgang, Schmerzen bei der Darmbewegung oder ein aufgeblähter Bauch gehören. Verstopfung bei Säuglingen kann mehr als nur Unbehagen sein; sie kann auf ein zugrunde liegendes, ernsteres Problem hinweisen.

Die Bedeutung einer ärztlichen Untersuchung

Wenn Sie vermuten, dass die Verstopfung Ihres Kindes mit genetischen Faktoren zusammenhängt, ist es wichtig, einen Kinderarzt aufzusuchen. Eine medizinische Beurteilung kann dabei helfen, festzustellen, ob die Verstopfung auf eine genetische Bedingung zurückzuführen ist, und auf die richtige Behandlung hinweisen. In manchen Fällen kann eine spezielle Behandlung oder eine regelmäßige Nachsorge erforderlich sein.

Behandlung und therapeutischer Ansatz

Die Behandlung von genetisch bedingter Verstopfung kann eine Kombination aus medizinischer Behandlung und Änderungen des Lebensstils beinhalten. Dies kann die Verwendung spezieller Abführmittel, Ernährungsumstellungen und in schwereren Fällen manchmal auch chirurgische Eingriffe umfassen. Ein individueller Ansatz, der die Familiengeschichte und die allgemeine Gesundheit des Kindes berücksichtigt, ist für eine wirksame Behandlung der Verstopfung unerlässlich.

Wie wird Verstopfung bei Kleinkindern definiert?

In der frühen Kindheit ist Verstopfung vor allem funktionell bedingt, aber in dieser Altersgruppe muss man sehr genau auf Anzeichen achten, die auf eine organische Erkrankung hindeuten. Es ist bekannt, dass die Häufigkeit des Stuhlgangs bei gestillten Säuglingen stärker schwanken kann als bei nichtgestillten Säuglingen (manche gestillten Neugeborenen können bei jedem Trinken einen Stuhlgang haben oder nur alle sieben bis zehn Tage einen Stuhlgang haben).

Mineralöl ist bei Säuglingen kontraindiziert, weil ihr Schlucken unkoordiniert ist und sie Gefahr laufen, aspiriert zu werden und eine anschließende Lungenentzündung zu erleiden. Es kann hilfreich sein, mehr Flüssigkeit zu sich zu nehmen und den übermäßigen Verzehr von Kuhmilch zu reduzieren um die Verstopfung bei älteren Säuglingen zu lindern. Es können Lactulose und Glycerinzäpfchen verwendet werden.

Die meisten (90%) Neugeborenen scheiden das Mekonium in den ersten 24 Lebensstunden aus. Bis zum Alter von 2 Jahren wird die Anzahl der Entleerungen leicht auf weniger als 2 Mal pro Tag zurückgegangen sein. Nach dem 4. Lebensjahr liegt sie etwas unter 1 Mal pro Tag.

Im Allgemeinen sind die Anzeichen von Presswehen bei einem jungen Säugling nicht gleichbedeutend mit Verstopfung. Der Säugling entwickelt die Muskeln, die an der Defäkation beteiligt sind, erst allmählich.

Was ist eine funktionelle Verstopfung?

Bei der funktionellen Verstopfung handelt es sich um eine Schwierigkeit bei der Stuhlentleerung aus anderen als organischen Gründen.

Kinder neigen de facto in drei Perioden zur Entwicklung einer funktionellen Verstopfung:

• Nach der Einführung von Getreide und fester Nahrung
• Während der Sauberkeitserziehung
• Während des Schulanfangs

Jeder dieser Schritte kann den Stuhlgang zu einer unangenehmen Erfahrung machen.

Welche Alarmzeichen gibt es und wie sind sie zu deuten?

Folgende Anzeichen sollten alarmieren:

• Eine Verzögerung des Mekoniumausstoßes (mehr als 24-48 Stunden nach der Geburt).
• Eine Hypotonie und ein schlechtes Saugverhalten (was auf frühkindlichen Botulismus hindeutet).

Ein grundlegender Befund, der für eine organische Ursache bei Neugeborenen spricht, ist eine von Geburt an auftretende Verstopfung; wenn normaler Stuhlgang ausgeschieden wurde, liegt wahrscheinlich keine wesentliche konstitutionelle Anomalie vor.

Die Rolle von Probiotika bei Verstopfung im Säuglingsalter

Die Diagnose einer Obstipation bei Säuglingen ist relativ einfach und umfasst das Vorhandensein von mindestens zwei der folgenden Punkte über einen Monat:

1. Zwei oder weniger Stuhlgänge pro Woche
2. Übermäßige Stuhlverhaltung in der Anamnese, schmerzhafter oder harter Stuhlgang
3. Stuhl mit großem Durchmesser und/oder Vorhandensein einer großen Stuhlmasse im Rektum.

Im ersten Lebensjahr ist eine diätetische Betreuung so gut wie unmöglich, abgesehen von der Änderung der Art der Formel bei nicht gestillten Säuglingen. In einer Studie aus dem Jahr 2010 kamen die Autoren zu dem Schluss, dass die Verabreichung von L reuteri (DSM 17938), ein Probiotikum (lebende nützliche Bakterien), an Säuglinge mit chronischer Verstopfung einen positiven Effekt auf die Stuhlfrequenz hatte, auch wenn sich die Stuhlkonsistenz nicht verbesserte.

Aufgrund ihres Sicherheitsprofils können Probiotika eine interessante Option bei der Behandlung von funktioneller Verstopfung sein.

Wie kann man Verstopfung bei Säuglingen vorbeugen?

• Achten Sie darauf, dass Ihr Kind ausreichend trinkt.
• Wenn Sie stillen, trinken Sie reichlich.
• Wenn Sie künstlich stillen, achten Sie darauf, dass Sie das Milchpulver ausreichend verdünnen und übertreiben Sie es nicht mit Mehl und anderen Verdickungsmitteln.
• Geben Sie Ihrem Kind im Sommer regelmäßig Fläschchen mit Wasser.
• Zu den Ernährungsumstellungen gehören ein Zusatz von Pflaumensaft für Säuglinge, mehr Obst und Gemüse und andere Ballaststoffquellen in der Ernährung von älteren Säuglingen und Kindern, eine höhere Wasserzufuhr und weniger verstopfende Lebensmittel(Milch, Käse).

FAQ

1. Wie oft sollte ein Säugling Stuhlgang haben? Die Häufigkeit des Stuhlgangs bei Säuglingen ist sehr unterschiedlich. Manche Säuglinge haben nach jedem Füttern Stuhlgang, während andere vielleicht nur alle zwei oder drei Tage Stuhlgang haben. Solange der Stuhlgang weich ist und es keine Anzeichen für Unwohlsein oder Schmerzen gibt, ist diese Häufigkeit normalerweise gesund.

2. Können sich Änderungen in der Ernährung einer stillenden Mutter auf die Verstopfung des Säuglings auswirken? Ja, die Ernährung der Mutter kann die Zusammensetzung der Muttermilch beeinflussen und dadurch die Verdauung des Säuglings beeinträchtigen. Nahrungsmittel, die bei der Mutter Blähungen oder Reizungen verursachen, können auch eine ähnliche Wirkung auf den Säugling haben. Jeder Säugling reagiert jedoch anders, daher ist es wichtig, die Reaktionen des Babys auf bestimmte Nahrungsmittel zu beobachten.

3. Gibt es bestimmte Nahrungsmittel, die Säuglinge, die zu Verstopfung neigen, meiden sollten? Bei Säuglingen, die beginnen, feste Nahrung zu sich zu nehmen, sollten Sie Lebensmittel meiden, die eine Verstopfung verschlimmern können, wie z. B. Getreide-Reis, Bananen und gekochte Karotten. Bevorzugen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie Pflaumen-, Birnen- oder Pfirsichpüree, die helfen können, Verstopfungen zu lindern.

4. Wie kann ich feststellen, ob mein Säugling dehydriert ist? Anzeichen für eine Dehydrierung bei einem Säugling können ein trockener Mund und trockene Lippen, weniger Weinen mit Tränen, erhöhte Schläfrigkeit oder Reizbarkeit und weniger nasse Windeln als üblich sein. Wenn Sie eine Dehydrierung vermuten, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

5. Wann ist es notwendig, bei Verstopfung eines Säuglings ärztliche Hilfe zu suchen? Wenn die Verstopfung mit Symptomen wie Erbrechen, Fieber, Nahrungsverweigerung und Blut im Stuhl einhergeht oder wenn das Baby in Not zu sein scheint, ist es entscheidend, einen Arzt aufzusuchen. Ebenso ist eine ärztliche Beurteilung erforderlich, wenn die Verstopfung hartnäckig ist und nicht auf diätetische Maßnahmen oder eine Änderung der Lebensweise anspricht.

6. Können Probiotika bei der Bewältigung von Verstopfung bei Säuglingen helfen? Probiotika, bei denen es sich um nützliche Bakterien für das Verdauungssystem handelt, können bei manchen Säuglingen helfen, die Verdauung zu verbessern und Verstopfungen zu lindern. Sie können besonders nützlich sein, um das Gleichgewicht im Darm nach der Verwendung von Antibiotika wiederherzustellen. Es wird jedoch empfohlen, vor Beginn jeglicher probiotischer Nahrungsergänzungsmittel einen Kinderarzt zu konsultieren.

Medizinische Literaturquellen und klinische Studien:

• North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Evaluation and treatment of constipation in children; J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006
• Constipation of baby and children, Vidal, 2020
• Benninga MA, Nurko S, Faure C, et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterologie 2016