El cardo mariano, símbolo de la mística rosa

Mucho más utilizado por la medicina popular, el cardo mariano tendrá que esperar hasta principios del siglo XVI para que los terapeutas finalmente lo tengan en cuenta . Sin embargo, a partir del siglo XVIII, las virtudes del cardo mariano, por diversas que sean, fueron desechadas por los practicantes. Lo que el siglo XX restaurará la imagen de esta planta repudiada.

Un poco de historia

El nombre de cardo mariano proviene de una leyenda que se remonta a la Edad Media. Huyendo de las persecuciones de Herodes , se dice que la Virgen María , queriendo proteger a su hijo, se escondió bajo un bosque de cardos. Durante la lactancia, unas gotas de leche cayeron sobre las hojas de la planta, de ahí sus características venas blancas y su nombre cardo mariano. Esta leyenda puede haber estado en el origen de su indicación galactogénica tradicional , a menos que sea lo contrario, ya que el cardo mariano promueve la producción de prolactina.

Paracelso la defendió contra las “quemaduras internas” y el botánico inglés John Gerard por las “enfermedades de la melancolía”. La raíz, el aperitivo y el pectoral , así como las hojas tónicas amargas fueron elogiadas durante el Renacimiento contra diversas dolencias. Matthiole , mucho más preciso, también anuncia hidragogo, colagogo y diurético . Hoy en día, la medicina tradicional china indica que el cardo mariano vigoriza la energía de los meridianos del Hígado y los Riñones, esto dice mucho sobre la intuición del médico toscano, habiendo probablemente observado la acción del cardo mariano sobre los estados congestivos y especialmentesu capacidad circulatoria de muchas formas.

¿Cuáles son las principales propiedades farmacológicas de los aquenios del cardo mariano?

Propiedad hepática:

• Acción hepatoprotectora:

La silimarina protege el hígado por diferentes mecanismos :

→ Estabilización de la membrana plasmática de los hepatocitos. Inhibe la absorción de determinadas toxinas como, por ejemplo , la amanita faloide , impidiendo su adhesión a la superficie celular y bloqueando el sistema de transporte de membrana de estos venenos.

→ La captura de muchos radicales libres mediante la formación de compuestos más estables y menos reactivos. También ayuda a mantener el nivel de glutatión y superóxido dismutasa en el hígado .

→ El aumento, in vitro , de la síntesis de proteínas de los hepatocitos gracias a la estimulación que ejerce sobre la ARN polimerasa 1 que interviene en la síntesis del ARN ribosómico. En última instancia, esto aumentaría la síntesis de proteínas, lo que ayudaría a aumentar la capacidad regenerativa del hígado .

Un metanálisis de ensayos controlados aleatorios realizado en 2019 con 1198 personas con tuberculosis no solo mostró que la silimarina del cardo mariano ejerce una actividad profiláctica contra el daño hepático inducido por fármacos antituberculosos, sino que también mejora la función hepática en los pacientes tratados.

• Acción sobre la esteatosis hepática:

En un modelo in vivo de enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA), la administración de un extracto hidroalcohólico de fruta fresca de cardo mariano disminuye la gravedad del daño hepático , así como la inflamación y destrucción de los hepatocitos . Otro estudio que utilizó un modelo diferente de SHNA también mostró que la administración de silibina redujo la esteatosis, la inflamación, la peroxidación de lípidos y la secreción de insulina, con una recuperación del peso hepático casi normal.

• Acción protectora y curativa frente a toxinas:

La ingesta de silibina mejora significativamente el estado de salud de las personas intoxicadas por amanitis faloide después del fracaso de un tratamiento estándar. La silimarina protege de hecho el hígado contra el daño inducido por paracetamol, azidotimidina (AZT), acetaminofén, etanol y D-galactosamina.

• Acción colagoga:

Al promover la expresión en la membrana de la bomba de exportación de sales biliares que permite la eliminación de la bilis, la silimarina protege en particular in vivo contra la colestasis inducida por los estrógenos.

• No se recomienda el uso concomitante de diuréticos sintéticos, excepto consejo médico.

Interacciones medicamentosas:

• El efecto antidiabético de la silimarina podría sumarse al de otras plantas ( ginseng, canela ).
• En caso de diabetes tratada con hipoglucemiantes sintéticos, se requiere supervisión médica, para que el médico pueda controlar los niveles de azúcar en sangre y ajustar, si es necesario, la dosis de los medicamentos convencionales.
• No obstante, el cardo mariano podría interactuar con ciertos medicamentos de quimioterapia.
• Precaución en caso de coadministración con medicamentos de bajo margen terapéutico.
• Esté atento a posibles interacciones medicamentosas, la silimarina disminuye la actividad de las enzimas del citocromo P-450 (CYP), la enzima UDP-glucuronosiltransferasa (UGT) y reduce el transporte de la glicoproteína P (P-gp).
• La silimarina, en particular, reduce la actividad de la enzima CYP3A4 y la actividad de la uridina difosfoglucuronosil transferasa (UGT1A6 / 9), por lo que puede alterar el metabolismo hepático de ciertos fármacos, su farmacocinética y, por lo tanto, conducir a un aumento de la toxicidad, pero otros trabajos muestran que el cardo mariano extracto no tiene una influencia significativa en las actividades de CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6 o CYP3A4 / 5.

¿Cómo tomar Milk Thistle y en qué dosis?

Los ingredientes activos del cardo mariano son poco solubles en agua. También es preferible recurrir a una extracción utilizando alcohol como disolvente y utilizar la planta en forma de comprimidos, cápsulas o extractos líquidos estandarizados.

Forma seca:

• Como complemento alimenticio, solo en forma de extracto estandarizado de una planta fresca, extracto seco o estandarizado, polvo, en cápsulas o tabletas, o combinado con otras plantas.

Forma liquida:

• Extracto fluido estandarizado de planta fresca : 5 ml dos veces al día en un vaso de agua.
• Extracto fluido hidroalcohólico : 30 a 50 gotas, 3 veces al día. El alcohol es nocivo, por lo que no se recomienda en caso de daño hepático. El cardo mariano no debe usarse en esta forma para tratar la enfermedad hepática.
• Decocción , para fines no terapéuticos: 20 g de semillas por 1L de agua, a hervir durante 30 minutos. Una taza antes de cada comida. (La muy baja solubilidad en agua de los flavonolignanos hace poco probable la actividad antihepatotóxica en las infusiones de cardo mariano.

Cardo mariano en la preparación magistral de extractos estandarizados en forma líquida (EPS)

Asociación con el olivo :

Para luchar contra la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2.

Asociación con desmodium :

En caso de hepatopatía con o sin insuficiencia hepatocelular. Protección hepática durante la exposición a toxinas (especialmente ciertos medicamentos), aumento de las enzimas hepáticas.

Asociación con la cúrcuma :

En la enfermedad del hígado graso no alcohólico.

Asociación con astrágalo y ginkgo biloba :

En prevención de riesgo vascular (cardíaco, cerebral) a partir de los 60 años en un contexto metabólico (resistencia a la insulina).

Asociación con fumitoria y toronjil :

Contra trastornos dispépticos de origen hepatobiliar, así como náuseas.

 

Fuentes bibliográficas médicas y ensayos clínicos :

• Vargas-Mendoza N. et al., Efecto hepatoprotector de la silimarina, World J Hepatol., 2014
• Aghazadeh S. et al., Efectos anti-apoptóticos y antiinflamatorios de Silybum marianum en el tratamiento de la esteatohepatitis experimental, Exp Toxicol Pathol., 2011
• Pradhan SC, Girish C., fármaco herbal hepatoprotector, silimarina de la farmacología experimental a la medicina clínica, Indian J Med Res., 2006
• Pferschy-Wenzig EM et al., Identificación de isosilibina a de semillas de cardo mariano como agonista del receptor gamma activado por proliferador de peroxisoma; J Nat Prod., 2014
• Barbagallo I. et al., La silibinina regula el metabolismo y la diferenciación de los lípidos en los adipocitos humanos funcionales, Front Pharmacol., 2015
• Surai PF et al., Silimarina como antioxidante natural: una descripción general de las evidencias y perspectivas actuales, Antioxidantes, 2015
• Tao L. et al., Terapia profiláctica de silimarina (cardo mariano) en la lesión hepática inducida por fármacos antituberculosos; Un metanálisis de ensayos controlados aleatorios, Can J Gastroenterol Hepatol., 2019
• Brantley SJ, Oberlies NH, Kroll DJ, Paine MF. Dos flavonolignanos del cardo mariano (Silybum marianum) inhiben el metabolismo de la warfarina mediado por CYP2C9 en concentraciones clínicamente alcanzables. J Pharmacol Exp Ther. 2009
• Wu JW, Lin LC, Tsai TH. Interacciones fármaco-fármaco de la silimarina desde la perspectiva de la farmacocinética. J Ethnopharmacol. 2009