Como tratar a doença do refluxo gastroesofágico do bebê (DRGE)?

A doença do refluxo gastroesofágico, ou DRGE, é o aumento involuntário do conteúdo do estômago para o esôfago do bebê. Comum em bebês, causa regurgitação. Sem gravidade, porém, pode ser responsável por esofagite.

Em recém-nascidos ou bebês com menos de um ano de idade, a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma ocorrência comum e não é grave. A regurgitação ocorre em quase dois terços das crianças de 4 a 5 meses. Dizem respeito a apenas 5% das crianças de 10 e 12 meses, período em que ficam em pé e depois deambulam.

Primeiro, reconheça o tipo de doença do refluxo gastroesofágico:

  • A DRGE simples é o caso mais freqüentemente encontrado: não é grave. É uma condição benigna do bebê que cura espontaneamente com a aquisição da posição em pé. A regurgitação é bem tolerada. Mesmo que o bebê regurgite, seu apetite é preservado. Ele está crescendo bem e ficando cada vez maior. Esse tipo de refluxo requer apenas controle higiênico e dietético e geralmente desaparece quando você aprende a andar.
  • DRGE complicada por esofagite: é muito mais rara em crianças. A acidez da regurgitação causa inflamação do revestimento do esôfago ou esofagite.
    Surgem sintomas incômodos: regurgitação com vestígios de sangue, choro, recusa de comida, perda de peso, inquietação após tomar mamadeiras ou durante o sono … São necessários exames e tratamento medicamentoso.

Causas de DRGE em bebês:

Não devemos confundir rejeição com refluxo gastroesofágico e vômito.

A rejeição é por causa de muito leite, é um pouco de líquido que sobe para o canto da boca após uma refeição.

O refluxo é semelhante à rejeição, mas dura mais tempo até a próxima mamada e pode ser ácido e doloroso. Duas horas depois de tomar leite, ele ainda pode regurgitar. Em ambos os casos, essa referência é passiva: o conteúdo sobe por conta própria.

O vômito, por outro lado, é ativo: você tem que fazer um esforço para vomitar.

Como é diagnosticado?

Usando uma métrica de PH, um exame que é feito em regime de ambulatório no hospital. O médico enfia um tubo muito fino pelo nariz que desce até o esôfago e coloca uma caixinha medindo a acidez por 24 horas (quantas vezes o refluxo, etc.) Também é prescrita uma fibroscopia que permite colher amostras do o esôfago. Estes destacam as consequências da DRGE, nomeadamente o grau de esofagite.

Quais remédios são recomendados para DRGE?

Para GERD simples

• Mantenha o bebê em pé pelo menos meia hora após a mamadeira, arrotar é bem-vindo. A má ideia é baixá-lo muito rapidamente. Use e abuse do babador, fralda, etc., para limitar os danos.

• Continue a deitá-lo de costas e deitado. Certamente, o refluxo diminui quando deitado de bruços. No entanto, a posição de inclinação ventral (no estômago e em uma inclinação de 30 °) não é recomendada há anos. Quanto à posição dorsal de barlavento (nas costas e em declive), nunca se comprovou a sua eficácia. Também existe o risco de o bebê rolar para o fundo da cama se ela não estiver bem presa.

• Não aperte demais a fralda para ajudar na digestão do bebê. As coisas melhoram um pouco quando se trata de diversificação alimentar, quando a comida fica sólida. Mas a melhora real ocorre entre 12 e 15 meses, na idade de andar. A posição ereta “endireita” o estômago, a pressão no abdômen é menos forte… e a maturidade do aparelho digestivo está feita! Não há mais DRGE.

Para GERD complicado:

A doença do refluxo gastroesofágico infantil só é tratada se for tardia, ácida, com cheiro de vômito e fizer o bebê chorar. Evite que o ácido irrite a parte inferior do esôfago (criando esofagite) ou suba pela garganta. Isso pode realmente criar laringite, causar tosse, dor de garganta e complicações otorrinolaringológicas.

Tratamentos para DRGE em bebês complicados: Para diminuir a acidez do esôfago, existem apenas medicamentos anti-secretores do tipo Mopral. As lesões cicatrizam e desaparecem, mas o refluxo ainda está lá.

No caso de DRGE complicada, o médico pode prescrever um pequeno curativo gástrico, para ser administrado entre as mamadas.

O leite materno é o alimento ideal e natural para todas as crianças. Se você não pode ou decidiu não amamentar, converse com seu médico para que ele recomende uma fórmula infantil para seu filho com tendência ao refluxo.

 

 

Emmanuel.

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