As plantas medicinais mais antigas do reino vegetal são, como disse Darwin , um verdadeiro “fóssil vivo”. O ginkgo faz parte de um grupo de plantas que se desenvolveu no Carbonífero, durante o apogeu das cavalinhas gigantes, de 200 a 250 milhões de anos atrás. Entre outras coisas, essa árvore tem a vantagem de poder envelhecer milênios . Se concordarmos geralmente que 4000 anos é uma idade respeitável para um ginkgo.
Um pouco de historia
Uma curiosidade botânica , o Ginkgo não produz flores, frutos ou sementes. O que é considerado o fruto do ginkgo nada mais é do que uma enorme célula-ovo. Além disso, como um animal ovíparo, o ginkgo põe ovos! Portanto, é diferente das plantas vivíparas neste ponto. Nenhum inseto se alimenta de suas folhas e frutos, resiste a fungos e suporta a poluição atmosférica, bem como a poluição do solo. Um ginkgo carbonizado na explosão atômica em Hiroshima em 6 de agosto de 1945 até produziu um broto na primavera seguinte. A persistência do ginkgo também pode ser explicada pela duração de seu período reprodutivo, embora ele se torne sexualmente maduro entre as idades de 40 e 70 anos.
Esta árvore é cada vez mais plantada em áreas urbanas. Preferimos as chuvas douradas do outono; na verdade, a folhagem amarelada cai em um período muito curto e destaca a origem de um dos apelidos do ginkgo, a árvore com 1000 copas . Este nome está diretamente ligado à chegada do ginkgo à Europa no século XVIII.
A medicina chinesa interessou-se primeiro pelas virtudes terapêuticas do ginkgo. Foi Chen Nong quem o descreveu como um estimulante circulatório 2700 aC. JC. No entanto, foi somente no início do século 20 que a pesquisa farmacológica começou. Em 1936, o médico húngaro Szent Györgyi destacou a presença e o papel dos famosos flavonóides contidos nas folhas do ginkgo. Desde então, as aplicações terapêuticas se multiplicaram, a tal ponto que esta árvore primitiva oferece esperança no tratamento da doença de Alzheimer.
Quais são as principais propriedades farmacológicas das folhas de Ginkgo biloba?
Propriedades neuroprotetoras e anti-degenerativas:
A atividade neuroprotetora do ginkgo está de fato ligada aos seus flavonóides e terpenos, que agem sinergicamente. Notavelmente, envolve uma ação sobre o estado de oxidação celular, os sistemas de neurotransmissores, o fluxo sanguíneo cerebral e a taxa de monóxido de nitrogênio, mas também inclui uma atividade não colinérgica , notadamente envolvendo mitocondrial, mecanismos citoprotetores e antiapoptóticos.
De fato, o ginkgo tem efeitos potenciais na demência senil ou na doença de Alzheimer comparáveis ao Donepezila.
Propriedades anti-isquêmicas:
In vivo , o pré-tratamento com extrato de ginkgo antes da isquemia-reperfusão cerebral torna possível reduzir o volume da zona infartada ao limitar a morte celular neuronal.
Em idosos, o pré-tratamento com bilobalida antes da isquemia cerebral torna possível, em particular, reduzir a liberação de glutamato e o tamanho da área infartada, para preservar os níveis de ATP do cérebro isquêmico, para limitar o inchaço mitocondrial induzido pelo cálcio e melhorar funções sensório-motoras.
O ginkgo biloba exerce efeito cardioprotetor após isquemia-reperfusão, tanto em indivíduos saudáveis, pela redução do tamanho da área infartada, quanto em diabéticos .
Propriedades vasodilatadoras e vasculoprotetoras cerebrais e periféricas:
In vivo , a adição de G. biloba a uma linha celular endotelial causa a modificação da permeabilidade da membrana, agindo em certos canais iônicos, e causa a liberação de prostaglandina PG12 do endotélio vascular aórtico. O extrato de ginkgo também exerce uma atividade vasorrelaxante in vivo , induzindo a liberação de monóxido de nitrogênio (= óxido nítrico = NO) pelas células endoteliais basilares cerebrais. Em idosos, o extrato de ginkgo exerce um efeito protetor nas arteríolas mesentéricas, melhorando assim a elasticidade vascular.
Em última análise, existe um número crescente de estudos clínicos mostrando o interesse dos extratos de G. biloba em doenças vasculares cardiovasculares e periféricas e durante complicações vasculares do diabetes, em relação às suas atividades antioxidantes e de eliminação de radicais livres, estabilizador de membrana, inibidor de PAF, vasodilatador e regulador do metabolismo.
A planta também tem um efeito favorável na degeneração macular relacionada à idade ( DMRI ), como dois estudos envolvendo 119 pessoas parecem indicar.
Propriedade na melhoria da cognição e plasticidade cerebral:
In vivo , o ginkgo atua como um “potenciador cognitivo”, melhora a plasticidade sináptica nas células do hipocampo, que protege contra o estresse oxidativo , e a cognição em idosos, o que poderia de fato aliviar seu déficit de aprendizagem espacial e memória . Neles, a administração a longo prazo do extrato de Ginkgo biloba melhora notavelmente a memória espacial e a motivação com mudanças significativas no conteúdo e no metabolismo das monoaminas em várias regiões do cérebro.
Propriedade na vertigem:
O extrato de Ginkgo biloba EGb 761 melhora in vivo a motilidade vestíbulo-ocular , a compensação vestíbulo-espinhal e a mobilidade em um modelo animal de vertigem (labirintectomia unilateral).
Propriedades reológicas:
A melhora do fluxo sanguíneo induzido pelo ginkgo ao nível da micro e macro-circulação está ligada à melhora da deformabilidade dos glóbulos vermelhos, à diminuição dos níveis de fibrinogênio, à melhora da viscosidade do sangue e vaso-elasticidade, especialmente em pacientes diabéticos.
Outras propriedades:
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Redutor de lipídios:
Uma meta-análise de 2018 sugere que os extratos de folhas de Ginkgo biloba realmente constituem uma terapia adjuvante quando combinados com estatinas para controlar a dislipidemia e que sua combinação melhora os parâmetros lipídicos do sangue em comparação com a terapia com estatinas .
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Antivirais:
O ginkgétine , um flavonóide do ginkgo, inibe a sialidase do vírus influenza. In vivo , melhora significativamente a sobrevivência de indivíduos infectados com o vírus da gripe .
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Drogas anticâncer:
In vitro, a ginkgetin induz a morte de células autofágicas no câncer de pulmão de células não pequenas.
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Anti-vitiligo:
Vários estudos clínicos também parecem indicar uma atividade favorável da planta nesta doença despigmentante da pele. Um ensaio clínico piloto aberto de 2011 conduzido em 12 pacientes com idades entre 12 e 35 anos por 12 semanas mostrou que tomar 60 mg de um extrato de ginkgo melhora significativamente a extensão do vitiligo na pele.
Ginkgo diminui a despigmentação e melhora a repigmentação no vitiligo .
Há alguma precaução para uso com Ginkgo biloba?
Toxicidade:
- As sementes de ginkgo não devem ser comidas porque contêm alcalóides potencialmente tóxicos.
Contra-indicações:
- Contra-indicado em hemofilia.
- Contra-indicado em mulheres grávidas ou amamentando; as propriedades antiplaquetárias do ginkgo podem, portanto, prolongar o tempo de sangramento. Durante a lactação, a segurança da folha de ginkgo é desconhecida e deve ser evitada até que estudos de alta qualidade sejam realizados em humanos para comprovar sua segurança.
Precauções para uso:
- Pare o tratamento 3 dias antes da cirurgia.
- De acordo com a EMA, na ausência de dados suficientes, o uso de medicamentos contendo ginkgo biloba não é recomendado em crianças e adolescentes menores de 18 anos.
- O ginkgo é inútil em chás de ervas.
- Vários estudos farmacodinâmicos sugerem que o ginkgo inibe a agregação plaquetária ( ginkgolídeo B ).
- Além de indicações agudas como crise hemorroidária, a duração do tratamento com ginkgo biloba deveria durar pelo menos 3 meses (8 semanas de acordo com a EMA) para poder se beneficiar de seus benefícios.
Interações de drogas:
- Deve-se ter cautela e supervisão médica se o ginkgo biloba for combinado com anticoagulantes ou antiplaquetários. Acontece o mesmo se tomado em associação com antiinflamatórios, anticonvulsivantes, sedativos e antiepilépticos.
- Os efeitos reológicos do ginkgo podem ser adicionados aos de plantas com propriedades anticoagulantes ou anticoagulantes.
- Ginkgo biloba não deve ser associado a:
- Drogas da classe das benzodiazepinas, porque os ginkgolídeos atuam como agonistas do receptor do ácido gama-aminobutírico (GABA)
- Anticoagulantes orais, como a varfarina
- Aspirina (aumento do tempo de sangramento)
- Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), pois agindo sobre o fator de agregação plaquetária (FAP), diminuem a agregação
- Ação nos citocromos CYP3A4, 2C9 e 2C19
Como tomar o Ginkgo biloba e em que dosagem?
Forma seca:
- Como suplemento alimentar, na forma de extrato vegetal fresco padronizado, extrato seco ou padronizado, extrato aquoso, pó, em cápsulas ou comprimidos ou a granel.
Forma líquida:
- Extrato fluido vegetal fresco padronizado : 5 ml duas vezes ao dia na água
- Macérât-mãe dos botões : 10 a 30 gotas por dia sem refeições
- Extratos hidroalcoólicos , tintura-mãe: 20 a 40 gotas 2 a 3 vezes ao dia em um copo de água
Ginkgo biloba na preparação magistral de extratos padronizados na forma líquida (EPS)
Associação com ginseng :
Para melhorar o desempenho cognitivo, especialmente durante o trabalho intelectual antes de exames, competições ou durante o estresse cognitivo intenso.
Associação com astrágalo e cúrcuma :
Para proteção cardiovascular após 60 anos (proteção contra o envelhecimento dos tecidos e do cérebro).
Associação com cavalinha :
Em caso de cicatrização retardada, prevenção de quelóides e estrias, prevenção e proteção cardiovascular em idosos, prevenção do envelhecimento.
Associação com St. John’s Wort :
Na depressão leve a moderada com desaceleração cognitiva do cérebro.
Associação com matricária :
Contra dores de cabeça, enxaquecas, especialmente em um contexto de insuficiência circulatória cerebral.
Associação com banana :
Para lutar contra a asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, devido à capacidade do ginkgo de inibir o fator de ativação plaquetária (PAF).
Fontes bibliográficas médicas e ensaios clínicos :
- Abdel-Kader R. et al., Stabilization of mitochondrial function by Ginkgo biloba extract (EGb 761), Pharmacol. Res, 2007
- Bastianetto S. et al., O extrato de Ginkgo biloba (EGb 761) protege os neurônios do hipocampo contra a morte celular induzida por beta-amilóide; Eur J Neurosci, 2000
- Schwarzkopf TM et al., Neuroprotection by bilobalide in ischemia: improvement of mitochondrial function, Pharmazie, 2013
- O’barr S. et al., Expression of the protooncogene blc-2 in Alzheimer’s disease brain, Neurobiol. Envelhecimento, 1996
- Sung JH et al., Extrato de Ginkgo biloba (EGb 761) impede a diminuição da expressão de parvalbumina induzida por lesão cerebral isquêmica, Lab Anim Res, 2012
- Chen X. et al., Extracts of Gingko biloba and ginsenosides exercem vasorelaxation cerebral através de uma via de óxido nítrico; Clin Exp Pharmacol. Physiol, 1997
- Miki K., Nagai T., Suzuki K. et al., Anti-influenza virus activity of bioflavonoids, Bioorg Med Chem Lett., 2007
- Shu Lou J. et al., Ginkgetin, um biflavonóide derivado de folhas de Ginkgo biloba; induz a morte de células autofágicas em câncer de pulmão de células não pequenas via p62. Química do Câncer, 2017
- Szuczurko O. et al., Ginkgo biloba para o tratamento de Vitiligo vulgaris: an Open Label Pilot Clinical; BMC Complementary and Alternative Medicine, 2011
- Doraiswamy PM, estratégias não colinérgicas para o tratamento e prevenção da doença de Alzheimer, CNS Drungs, 2002
