O que deve ser feito em caso de fissuras anais?

As fissuras anais são um problema de saúde comum, mas muitas vezes tabu. Podem provocar dores intensas e sangramento rectal, afectando consideravelmente a qualidade de vida. Se está a pensar o que fazer com as fissuras anais, veio ao sítio certo. Neste artigo, vamos explorar em pormenor as causas, os sintomas, o diagnóstico e as opções de tratamento das fissuras anais. Quer esteja a lidar com uma fissura aguda recente ou com uma fissura crónica persistente, iremos fornecer-lhe a informação essencial de que necessita para tomar conta da sua saúde anal. Comecemos por compreender como é que um profissional de saúde diagnostica uma fissura anal e o que deve ter em conta para um tratamento eficaz.

Como é que sei se tenho uma fissura anal?

Quando consulta um profissional de saúde por causa de uma fissura anal, o processo de diagnóstico começa com uma entrevista exaustiva. O profissional irá recolher informações sobre os seus sintomas, a sua duração e gravidade. Será essencial descrever qualquer dor, sangramento ou desconforto na região anal.

De seguida, será efectuado um exame físico completo. Este incluirá uma inspeção minuciosa da região anal. O médico utilizará instrumentos médicos adequados para examinar a área afetada, procurando sinais óbvios de fissura anal. Muitas vezes, a fissura é visível durante este exame físico inicial.

É também essencial distinguir entre fissuras agudas e crónicas, uma vez que isso pode influenciar a escolha do tratamento. Uma fissura aguda aparece geralmente como um rasgão fresco, semelhante a um corte de papel. Em contrapartida, uma fissura crónica tem provavelmente um rasgão mais profundo e pode estar associada a um crescimento de tecido interno ou externo.

Como é que se reconhece uma fissura anal?

Os sintomas mais comuns incluem dor aguda, sensação de ardor e sangramento durante os movimentos intestinais. Algumas pessoas podem também sentir espasmos nos músculos anais e notar uma pequena protuberância na pele junto à fissura.

Por vezes é difícil distinguir os sintomas de uma fissura anal dos das hemorróidas, uma vez que podem sobrepor-se. No entanto, a dor é frequentemente mais frequente e intensa no caso de uma fissura anal, ao passo que a dor hemorroidária pode ser mais constante.

O papel do traumatismo anal e das condições pré-existentes, como a obstipação crónica ou a diarreia, desempenha um papel importante no desenvolvimento de fissuras anais. A compreensão destes factores é essencial para melhor prevenir e tratar eficazmente estas condições dolorosas.

Localização da fissura:

A localização da fissura anal pode fornecer pistas valiosas sobre a sua causa subjacente. Por exemplo, uma fissura que se encontra na parte lateral da abertura anal, e não na parte de trás ou da frente, pode ser um sinal de que está ligada a outra condição médica. A doença de Crohn, uma doença inflamatória crónica do intestino, é uma dessas doenças. Nestes casos, o médico pode recomendar exames de diagnóstico adicionais para identificar qualquer doença subjacente. Estes exames podem incluir a anoscopia, a sigmoidoscopia flexível e a colonoscopia, que permitem explorar o estado do reto e do cólon em maior profundidade.

O que pode causar fissuras anais?

As fissuras anais são frequentemente o resultado de um traumatismo anal, que pode ocorrer como resultado de um esforço excessivo durante a defecação. A tensão excessiva exercida durante os movimentos intestinais pode causar uma rutura na delicada mucosa anal, resultando numa fissura.

Certas condições pré-existentes também podem contribuir para o desenvolvimento de fissuras anais. Por exemplo, a obstipação crónica pode tornar as fezes mais duras e mais difíceis de defecar, aumentando o risco de traumatismo anal.

A anatomia da região anal também desempenha um papel fundamental. A presença de esfíncteres anais, músculos circulares que rodeiam o ânus para controlar os movimentos intestinais, pode influenciar a suscetibilidade às fissuras. Se estes músculos estiverem demasiado apertados, podem exercer uma tensão excessiva sobre a mucosa anal, facilitando a formação de fissuras.

Como é que as fissuras anais devem ser tratadas?

O tratamento das fissuras anais depende frequentemente da sua gravidade e duração. Em muitos casos, as fissuras anais podem curar-se espontaneamente ou com tratamentos caseiros. Para promover a cura, é essencial manter as fezes macias. Isto pode ser conseguido através do aumento da ingestão de fibras alimentares, da utilização de amaciadores de fezes de venda livre e da ingestão de líquidos suficientes. Os banhos de assento em água morna durante 10 a 20 minutos, várias vezes ao dia, também podem ajudar a relaxar o esfíncter anal e promover a cura.

No entanto, se os sintomas persistirem apesar destas medidas, é aconselhável consultar um profissional de saúde.

Como é que posso aliviar uma fissura anal em casa?

Eis algumas medidas simples que pode tomar em casa para aliviar as fissuras anais e promover a cura.

Aumente a sua ingestão diária de fibras, incluindo muitos alimentos ricos em fibras na sua dieta, como fruta, vegetais e cereais integrais.
Evite a desidratação bebendo muita água.
Tente fazer mais exercício físico, por exemplo, dando um passeio ou uma corrida todos os dias.
Encontre uma altura do dia em que possa passar algum tempo confortavelmente na casa de banho.
Não adie a ida à casa de banho quando sentir necessidade.
Se utilizar toalhetes húmidos, evite produtos perfumados ou que contenham álcool, pois podem causar desconforto ou comichão. Se utilizar papel higiénico, escolha uma marca suave e evite esfregar com muita força.
Mergulhe a zona anal num banho quente várias vezes ao dia, especialmente depois de evacuar, para relaxar os músculos do ânus

Que medicamentos são receitados para as fissuras anais?

O tratamento das fissuras anais requer frequentemente a utilização de medicamentos específicos, que o seu médico de família pode prescrever para aliviar os sintomas e acelerar a cura. Segue-se uma lista dos principais medicamentos utilizados neste contexto:

Laxantes: Estes medicamentos facilitam o processo de defecação, amolecendo as fezes. Aos adultos com fissuras anais são geralmente receitados laxantes à base de fibras, em comprimidos ou em grânulos. Estes actuam hidratando as fezes, tornando-as mais flexíveis e menos susceptíveis de provocar secura.
Analgésicos: Em caso de dor prolongada após a defecação, o médico pode recomendar analgésicos comuns, como o paracetamol ou o ibuprofeno, disponíveis nas farmácias ou supermercados. É essencial seguir rigorosamente as instruções de dosagem indicadas no folheto informativo ou na embalagem destes medicamentos.
Nitrato de glicerilo (GTN ): Se os sintomas persistirem após uma ou duas semanas, pode ser prescrito GTN, uma pomada aplicada localmente no canal anal duas vezes por dia. Esta substância dilata os vasos sanguíneos à volta do ânus, promovendo um melhor fluxo sanguíneo para a fissura e acelerando a cicatrização. A GTN também ajuda a reduzir a pressão no canal anal, o que reduz a dor. O tratamento com GTN dura geralmente pelo menos seis semanas, ou até à cicatrização completa.
Anestésicos tópicos: Em casos de dor intensa, pode ser prescrito um anestésico tópico para adormecer a zona anal antes da defecação. A lidocaína é o anestésico mais frequentemente recomendado, geralmente sob a forma de gel ou pomada, para utilização a curto prazo, durante apenas alguns dias.
Bloqueadores dos canais de cálcio: Embora utilizados principalmente para tratar a tensão arterial elevada, os bloqueadores dos canais de cálcio também se revelaram eficazes no tratamento das fissuras anais. Aplicados localmente, relaxam o músculo do esfíncter e promovem um melhor fluxo sanguíneo para a fissura. Os efeitos secundários, como dores de cabeça, tonturas e comichão, são geralmente temporários e desaparecem ao fim de alguns dias.
Injecções de toxina botulínica: Este tratamento relativamente novo é considerado quando outros medicamentos se revelaram ineficazes. As injecções de toxina botulínica paralisam o músculo do esfíncter, impedindo o espasmo muscular e reduzindo a dor. A sua eficácia é semelhante à da GTN e dos bloqueadores dos canais de cálcio tópicos. Os efeitos da toxina botulínica duram cerca de 2 a 3 meses, tempo suficiente para a fissura sarar.

Seguindo cuidadosamente as recomendações do seu médico e tomando a medicação prescrita na dosagem adequada, pode ajudar a aliviar os seus sintomas e promover a cura da sua fissura anal. Não se esqueça de consultar o seu profissional de saúde regularmente para avaliar o progresso do seu tratamento.

Tratamentos não cirúrgicos:

Para as fissuras anais que requerem um tratamento mais extenso, podem ser consideradas várias opções não cirúrgicas. Uma opção é a utilização de nitroglicerina externa, que estimula o fluxo sanguíneo para a fissura, promovendo a cicatrização e o relaxamento do esfíncter anal. Podem ser prescritos cremes anestésicos tópicos, como a lidocaína, para aliviar a dor.

Outra opção éinjetar Botox no músculo do esfíncter anal, o que pode ajudar a relaxar os espasmos musculares. Além disso, podem ser utilizados medicamentos para baixar a tensão arterial, como a nifedipina ou o diltiazem, para relaxar o esfíncter anal.

É essencial compreender os benefícios e os potenciais efeitos secundários destes tratamentos antes de tomar uma decisão, uma vez que cada opção tem considerações específicas.

Cirurgia:

Quando outros tratamentos se revelam ineficazes para uma fissura anal crónica resistente, pode ser necessário recorrer à cirurgia. Uma opção comummente utilizada é a esfincterotomia interna lateral (LIS). Este procedimento implica fazeruma pequena incisão no músculo do esfíncter anal, o que ajuda a reduzir a tensão muscular e a promover a cicatrização da fissura. No entanto, é importante notar que a cirurgia acarreta um risco, embora pequeno, de causar incontinência.

Estudos demonstraram que a cirurgia é muito mais eficaz do que qualquer tratamento médico para as fissuras anais crónicas. No entanto, é essencial pesar os benefícios e os riscos antes de se decidir pela cirurgia.

Quais são as possíveis complicações das fissuras anais?

As fissuras anais crónicas, quando não se curam espontaneamente, podem levar a complicações adicionais. Estas fissuras persistentes criam um círculo vicioso de dor e espasmos musculares, que podem apertar ainda mais a fissura e reduzir o fluxo sanguíneo para os tecidos, dificultando a cicatrização.

As potenciais complicações das fissuras anais crónicas incluem:

Impactação fecal, em que as fezes duras ficam presas no reto.
Estenose anal, que é o estreitamento do canal anal, tornando mais difícil a passagem das fezes.
Fístula anal, uma ligação anormal entre o ânus e a pele adjacente, resultando por vezes numa descarga de pus.

É fundamental monitorizar cuidadosamente os sintomas e consultar um profissional de saúde se suspeitar de complicações decorrentes de uma fissura anal crónica.

Como é que uma fissura pode ser prevenida?

A prevenção é muito importante para manter a saúde anal e evitar o desconforto que podem causar. Eis alguns pontos-chave a considerar:

A importância de consultar um profissional de saúde em caso de sintomas anais persistentes: Se tiver sintomas como dor, sangramento ou desconforto anal persistente, é imperativo consultar um profissional de saúde. As fissuras anais podem ser embaraçosas e dolorosas, mas também podem ser um sinal de outras condições médicas subjacentes, incluindo doença inflamatória intestinal, infeção ou problemas mais graves. O diagnóstico precoce é essencial para um tratamento eficaz.
Gerir as doenças crónicas que afectam o ânus: Se tem doenças crónicas que aumentam o risco de fissuras anais, como obstipação crónica, diarreia ou doença inflamatória intestinal, é essencial geri-las adequadamente. Isto pode incluir alterações na dieta, medicação prescrita por um profissional de saúde ou outras intervenções específicas.
Prevenção de complicações e recorrências de fissuras anais: Uma vez diagnosticada e tratada uma fissura anal, é essencial tomar medidas para prevenir recorrências e complicações. Isto pode incluir a manutenção de bons hábitos alimentares, tais como uma dieta rica em fibras e uma hidratação adequada para manter as fezes moles. Os banhos de assento em água morna após as evacuações também podem ajudar a evitar o agravamento da fissura. Se a fissura anal persistir ou reaparecer apesar das medidas preventivas, consulte um profissional de saúde para considerar opções de tratamento adicionais.