Os benefícios do GLP-1 nas doenças da pele: uma nova abordagem da dermatologia médica

O GLP-1 (glucagon-like peptide-1) é bem conhecido pela sua utilização no tratamento da diabetes tipo 2 e da obesidade. No entanto, investigações recentes revelaram que este péptido pode também desempenhar um papel fundamental no tratamento de doenças da pele devido aos seus efeitos anti-inflamatórios. Neste artigo, vamos explorar os benefícios do GLP-1 em doenças de pele como a psoríase, a hidradenite supurativa, a doença de Hailey-Hailey ea acantose nigricans.

O papel do GLP-1 na dermatologia

O GLP-1 é uma hormona gluco-incretina utilizada principalmente para regular os níveis de açúcar no sangue e promover a perda de peso em pessoas com diabetes de tipo 2 e obesidade. No entanto, o seu papel como agente anti-inflamatório está a suscitar um interesse crescente no domínio da dermatologia médica.

O GLP-1 actua inibindo citocinas chave como o TNF-α,IL-17,IL-23 eIL-22, moléculas que estão fortemente implicadas na inflamação da pele observada em doenças como a psoríase ea hidradenite supurativa.

O GLP-1 promove também a migração dos queratinócitos através da ativação da via PI3K/Akt, um mecanismo crucial na cicatrização de feridas. Estes efeitos combinados fazem do GLP-1 uma terapia potencial para uma variedade de doenças da pele que são frequentemente resistentes aos tratamentos convencionais.

Um novo tratamento para a psoríase?

A psoríase é uma doença autoimune crónica caracterizada pela hiperproliferação das células da pele, causando manchas vermelhas e escamosas. Estudos clínicos demonstraram que os doentes com psoríase tratados com agonistas do GLP-1 (como o liraglutido ou o semaglutido) registaram uma melhoria significativa dos seus sintomas.

Num estudo de caso, um doente com placas psoriásicas resistentes aos tratamentos tópicos convencionais e à fototerapia registou uma melhoria rápida do seu Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI) após apenas algumas semanas de tratamento com GLP-1. Esta melhoria parece estar ligada à capacidade do GLP-1 para reduzir as citocinas pró-inflamatórias responsáveis pela persistência da doença.

Hidradenite supurativa: Inflamação e controlo do peso

A hidradenite supurativa (HS ) é uma doença inflamatória crónica que afecta principalmente as zonas intertriginosas. Está frequentemente associada à obesidade e à síndrome metabólica. Os tratamentos actuais oferecem uma eficácia limitada e a necessidade de novas abordagens terapêuticas é crucial.

A investigação demonstrou que o GLP-1 pode ser benéfico para os doentes comhidradenite supurativa, particularmente através dos seus efeitos combinados na perda de peso e na inibição das vias inflamatórias. Um caso relatado descreve uma redução drástica da dor e da gravidade da doença num doente a tomar liraglutide, com uma redução da pontuação da Avaliação Global do Médico (PGA) após apenas quatro semanas de tratamento. O tratamento com GLP-1 parece ter como alvo vias-chave como aIL-17, que são frequentemente activadas em excesso na HS.

Tratamento da doença de Hailey-Hailey

A doença de Hailey-Hailey (HHD) é uma doença genética rara da pele que é frequentemente refractária aos tratamentos padrão. A doença caracteriza-se pela formação de bolhas dolorosas em zonas de fricção, o que leva a uma má qualidade de vida dos doentes.

Um único caso relatado demonstrou que o tratamento com um agonista do GLP-1 levou a uma melhoria acentuada dos sintomas da HHD. De facto,a IL-17, uma citocina fortemente implicada nesta doença, é diretamente visada pelo GLP-1, o que explica a resposta positiva dos doentes.

Acantose nigricans: melhoria da pele

A acantose nigricans (AN) é uma doença cutânea ligada à resistência à insulina, caracterizada por um espessamento e um escurecimento da pele, frequentemente nas dobras do corpo. O tratamento da AN baseia-se geralmente na gestão da resistência à insulina, e os agonistas do GLP-1 demonstraram uma eficácia promissora neste domínio.

Um estudo de caso mostrou que uma doente com acantose nigricans refractária teve uma melhoria significativa do aspeto da pele após o tratamento com liraglutide, combinado com a gestão da sua diabetes. A redução da glicose no sangue e a inflamação sistémica foram consideradas os principais mecanismos subjacentes a esta melhoria.

Um futuro promissor para as terapêuticas com GLP-1

As evidências acumuladas sugerem que os agonistas do GLP-1 representam uma nova via terapêutica no tratamento de doenças da pele, particularmente em doentes com psoríase,hidradenite supurativa, doença de Hailey-Hailey eacantose nigricans. Embora estes resultados sejam encorajadores, são necessários mais estudos para avaliar a eficácia e a segurança a longo prazo destes tratamentos nas doenças dermatológicas.

Esta nova abordagem poderá proporcionar alívio a milhares de doentes que sofrem de doenças crónicas e inflamatórias da pele, em especial aqueles para os quais os tratamentos actuais se revelam ineficazes.

Fontes

1. The Use of GLP-1 Agonists in the Management of Cutaneous Disease J Clin Aesthet Dermatol. 2024
2. Barry R, Murray G, Hellen R, et al. Liraglutide, um agonista do GLP-1, como um novo tratamento adjuvante na doença de Hailey-Hailey, um relato de caso. Clin Exp Dermatol. 2024
3. Chen P, Lin L, Xu X, et al. Liraglutide melhorou a inflamação através da mediação da via IL-23/Th-17 em ratos diabéticos obesos com pele psoriasiforme. J Dermatol Treat. 2021
4. Humphrey CD, Lawrence AC. Implicações de ozempic e outros medicamentos semaglutide para cirurgiões plásticos faciais. Facial Plast Surg. 2023