Rectocolito hemorrágico

A retocolite hemorrágica é uma doença inflamatória intestinal crónica (ou DII). A DII é um grupo de doenças que afectam o trato gastrointestinal.

O que é a RH?

Esta inflamação grave produz pequenas feridas, chamadas úlceras, na parede do cólon. De facto, a inflamação começa geralmente no reto e espalha-se para cima. No entanto, pode afetar todo o cólon.

Na retocolite hemorrágica, o intestino desloca o seu conteúdo muito rapidamente e esvazia-se frequentemente. Para além disso, a morte das células na superfície da mucosa intestinal leva à formação de úlceras. Isto pode levar a hemorragias e a descargas de muco e pus. Embora a doença afecte pessoas de todas as idades, a maioria das pessoas desenvolve CU entre os 15 e os 30 anos. Após os 50 anos de idade, verifica-se um ligeiro aumento do diagnóstico de DII, geralmente nos homens.

O que causa a colite ulcerosa?

Infelizmente, a causa exacta da colite ulcerosa permanece desconhecida. Anteriormente, a dieta e o stress eram causas suspeitas. Atualmente, os médicos sabem que estes factores podem agravar a doença, mas não são a causa.

Uma causa possível é uma disfunção do sistema imunitário. De facto, quando o sistema imunitário tenta combater um vírus ou uma bactéria invasora, uma resposta imunitária anormal significa que o mesmo sistema também ataca as células do aparelho digestivo. A hereditariedade também parece desempenhar um papel importante, na medida em que a RH é mais comum em pessoas com familiares que têm a doença. No entanto, a maioria das pessoas afectadas pela doença não tem antecedentes familiares.

Quais são os sintomas?

Os sintomas da RH podem variar, dependendo da gravidade da inflamação e do local onde esta ocorre. Em resumo, os sinais da doença podem incluir:

Diarreia, muitas vezes misturada com sangue ou pus
Dor e cãibras abdominais
Dor rectal
Hemorragia rectal – descarga de uma pequena quantidade de sangue com as fezes
Urgência para defecar
Incapacidade de defecar apesar da urgência
Perda de peso
Fadiga
Febre
Retardo de crescimento em crianças

A retocolite hemorrágica pode também causar outros sintomas, tais como

Dores nas articulações
Inchaço das articulações
Náuseas e diminuição do apetite
Problemas de pele
Feridas na boca
Inflamação ocular

No entanto, a maioria das pessoas com colite ulcerosa tem sintomas ligeiros a moderados. Para além disso, a evolução da colite ulcerosa pode variar. Algumas pessoas passam por longos períodos de remissão.

Como é diagnosticada a colite ulcerosa?

A retocolite hemorrágica é uma forma de doença inflamatória intestinal. O diagnóstico implica uma abordagem rigorosa e vários testes importantes.

Fase 1: Consulta e exame clínico Tudo começa com uma consulta aprofundada. O médico recolhe os sintomas e efectua um exame físico centrado no abdómen e na zona anal.
Fase 2: Análises laboratoriais As análises ao sangue revelam sinais de inflamação e anemia, enquanto as análises às fezes ajudam a excluir infecções que imitam os sintomas da colite ulcerosa.
Fase 3: Colonoscopia e biopsia A colonoscopia é crucial. Proporciona uma visão detalhada do cólon e do reto. São recolhidas amostras de tecido, ou biopsias, para análise histológica.
Fase 4: Imagiologia especializada Exames como a entero-RM ou o entero-scan fornecem imagens precisas da extensão da inflamação intestinal e detectam complicações.
Fase 5: Sigmoidoscopia Este exame centra-se na parte inferior do cólon e é frequentemente utilizado para complementar a colonoscopia.
Fase 6: Videoscopia endoscópica A videoscopia é por vezes necessária para examinar o intestino delgado, que está fora do alcance de outras técnicas endoscópicas.

Quais são os factores de risco?

Em última análise, a retocolite afecta aproximadamente o mesmo número de mulheres e homens. Os factores de risco podem incluir:

Idade: A doença começa normalmente antes dos 30 anos de idade. No entanto, pode ocorrer em qualquer idade, e algumas pessoas podem não desenvolver a doença até terem mais de 60 anos.
Raça ou origem étnica: Os caucasianos são 2 a 5 vezes mais afectados pela retocolite hemorrágica do que os negros ou os asiáticos. Ao mesmo tempo, a comunidade judaica (judeus Ashkenazi) é 4 a 5 vezes mais afetada pela doença do que outros grupos.
Antecedentesfamiliares: O risco é maior quando um familiar próximo, um irmão ou irmã ou um filho, tem a doença.

Que complicações podem surgir com a doença?

As possíveis complicações da retocolite são as seguintes

Hemorragia intensa
Perfuração do cólon
Desidratação grave
Perda óssea (osteoporose)
Inflamação da pele, das articulações edos olhos
Aumento do risco de cancro do cólon
Inchaço rápido do cólon
Aumento do risco de coágulos sanguíneos nas veias e artérias

Como gerir as crises de AR?

A gestão dos surtos de retocolite hemorrágica (RCU) é crucial para reduzir os sintomas e manter uma qualidade de vida aceitável para os doentes. Aqui está uma abordagem estruturada:

Terapêuticas medicamentosas

Anti-inflamatórios: os aminossalicilatos são frequentemente prescritos para reduzir a inflamação.
Corticosteróides: Utilizados em crises moderadas a graves para um efeito rápido na inflamação.
Imunossupressores: Estes medicamentos reduzem a resposta imunitária do organismo e são utilizados quando os doentes não respondem a outros tratamentos.
Agentes biológicos: Estes medicamentos têm como alvo específico determinadas proteínas envolvidas nos processos inflamatórios.
Pequenas moléculas: Os inibidores da JAK são uma opção para os doentes adultos com CU moderada a grave.

Alterações do estilo de vida e da dieta

Dieta: A adoção de uma dieta pobre em resíduos pode reduzir a frequência dos movimentos intestinais e a dor abdominal.
Hidratação: Beber água suficiente para compensar as perdas devidas à diarreia.
Evitar substâncias irritantes: Limitar o consumo dealimentos picantes, bebidas alcoólicas e bebidas com cafeína, que podem agravar os sintomas.

Apoio psicológico

Apoio psicológico: O stress pode desencadear ou agravar as crises. As técnicas de relaxamento e o apoio psicológico podem ajudar.

Tratamento das complicações

Suplementos: As carências, nomeadamente de ferro, são frequentes; podem ser necessários suplementos.
Monitorização reforçada: As recaídas graves podem exigir hospitalização para um tratamento mais intensivo.

Qual é a diferença entre a doença de Crohn e a colite ulcerosa?

A doença de Crohn e a retocolite hemorrágica (CU) são ambas formas de doença inflamatória intestinal crónica (DII), mas têm características distintas:

Localização da inflamação:

Doença de Crohn: A inflamação pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal, desde a boca até ao ânus, e afecta todas as camadas da parede intestinal.
Retocolite hemorrágica: A inflamação é geralmente limitada ao cólon e ao reto, afectando apenas a camada mais interna (mucosa).

Natureza da inflamação :

Doença de Crohn: A inflamação é frequentemente descontínua, com zonas saudáveis intercaladas com zonas doentes, podendo formar fissuras ou fístulas.
Retocolite hemorrágica: A inflamação é contínua, começando no reto e por vezes espalhando-se por todo o cólon, sem intervalos saudáveis.

Sintomas :

Doença de Crohn: Os sintomas incluem dor abdominal, por vezes diarreia com sangue, perda de peso e sintomas extra-intestinais.
Retocolite hemorrágica: Os principais sintomas são fezes com sangue, cólicas abdominais e urgência fecal.

Complicações:

Doença de Crohn: Complicações como obstruções intestinais, abcessos e fístulas são mais comuns.
Retocolite hemorrágica: Aumento do risco de colite fulminante, cancro do cólon e toxicidade do megacólon.

Tratamento:

Embora certas opções de tratamento possam ser utilizadas em ambas as condições, como imunossupressores e agentes biológicos, a estratégia de tratamento pode variar consoante a localização e a gravidade da inflamação.

Em suma, embora a doença de Crohn e a CU sejam semelhantes na sua designação como DII, diferem marcadamente na sua localização, natureza da inflamação, sintomas, complicações e estratégias de tratamento. Compreender estas diferenças é essencial para o diagnóstico exato e a gestão adequada de cada doença.

Que dieta devo seguir para a colite ulcerosa?

Quando se trata de colite ulcerosa (CU), a dieta desempenha um papel fundamental no controlo dos sintomas e das crises. Embora as necessidades dietéticas possam variar de pessoa para pessoa, eis algumas directrizes gerais a considerar:

Alimentos preferidos :

Alimentos ricos em ómega 3: Estudos sugerem que os ómega 3, encontrados em peixes gordos como o salmão e a cavala, podem ter efeitos anti-inflamatórios.
Fruta e legumes coz inhados: A cozedura ajuda a quebrar a fibra, tornando estes alimentos mais fáceis de digerir.
Fontes de proteína magra: Aves sem pele, peixe e tofu são boas opções.
Hidratação adequada: Beber água suficiente é crucial, especialmente se a diarreia for um sintoma.

Alimentos a limitar ou evitar:

Alimentos ricos em fibras insolúveis: como os cereais integrais, que podem agravar a diarreia e a inflamação.
Alimentos picantes e gorduras trans: Podem irritar o cólon e causar ou agravar os sintomas.
Álcool e cafeína: Estas substâncias podem aumentar a diarreia e a perda de líquidos.
Produtos lácteos: Algumas pessoas podem ser intolerantes à lactose e encontrar alívio limitando os produtos lácteos.

Conselhos gerais:

Pequenas refeições frequentes: Em vez de grandes refeições, comer pequenas quantidades pode ajudar a reduzir a carga sobre o sistema digestivo.
Diário alimentar: Mantenha um diário alimentar para identificar os alimentos que agravam os sintomas.

É importante notar que a dieta deve ser adaptada individualmente e que o que funciona para uma pessoa pode não ser adequado para outra. Trabalhar com um profissional de saúde, como um nutricionista, é essencial para desenvolver um plano de dieta personalizado e equilibrado.

A retocolite hemorrágica é hereditária?

A retocolite hemorrágica é uma doença complexa influenciada por uma série de factores, sendo que a genética desempenha um papel significativo. A investigação indica que os indivíduos com familiares de primeiro grau (como um pai ou um irmão) com CU têm um maior risco de desenvolver a doença.

Embora a presença de determinados genes possa aumentar a suscetibilidade à CU, é essencial ter em conta que a genética é apenas uma parte da equação. Os factores ambientais e de estilo de vida, como a dieta, o stress e a exposição a determinados agentes infec ciosos ou não infecciosos, também podem contribuir para o aparecimento e progressão da doença.

Assim, é possível concluir que a CU pode ter uma componente hereditária, mas não é transmitida diretamente de forma mendeliana, como acontece com outras doenças genéticas. A predisposição genética, combinada com factores ambientais, determina o risco global de desenvolver esta doença inflamatória intestinal.

Para quem tem uma história familiar de CU, pode ser benéfico discutir a monitorização e potenciais estratégias preventivas com um profissional de saúde. Isto pode incluir check-ups regulares, modificações na dieta e no estilo de vida, bem como discussões sobre quais os sintomas a ter em conta para uma possível intervenção precoce.

Soluções naturais a adotar rapidamente

Embora a retocolite hemorrágica (RH) seja uma doença crónica que requer frequentemente um acompanhamento médico regular, a adoção de soluções naturais pode desempenhar um papel de apoio significativo na gestão dos seus sintomas. Estes métodos naturais podem contribuir para um melhor equilíbrio intestinal e ajudar a manter uma remissão mais duradoura.

Qual é o papel dos probióticos?

Um estudo de 2019 analisou a forma como as pessoas com CU responderam à utilização de probióticos. De facto, os investigadores descobriram que 57% das pessoas que tomaram probióticos relataram uma experiência global positiva. Além disso, 50% notaram uma melhoria nos seus sintomas, incluindo a frequência e a textura das fezes.

As plantas têm lugar na gestão dos RH?

Um estudo de 2019 destacou várias substâncias naturais que podem reduzir os sintomas da CU, incluindo:

extrato deAndrographis paniculata
gel dealoé vera
sumo de erva de trigo
sementes de Plantago ovata
resina de goma de Boswellia serrata

De facto, os autores sugerem que certos compostos específicos destas plantas medicinais apoiam a atividade imunitária e fornecem antioxidantes que reduzem a inflamação.

No entanto, o estudo não recomenda nenhuma destas substâncias como tratamento autónomo. Por conseguinte, é importante sublinhar que as pessoas com CU devem utilizá-las como um tratamento complementar aos medicamentos tradicionais.

FAQ

1. A retocolite hemorrágica tem cura?

A colite ulcerosa não tem cura, mas pode ser gerida com um tratamento adequado.

2. A colite ulcerosa pode levar ao cancro?

As pessoas com colite ulcerosa têm um risco acrescido de desenvolver cancro do cólon, pelo que é importante fazer exames de rastreio regulares.

3. As pessoas com colite ulcerosa podem ter filhos?

Sim, as pessoas com colite ulcerosa podem ter filhos. No entanto, é importante discutir quaisquer riscos potenciais para a gravidez com um médico.

4. A colite ulcerosa é hereditária?

A retocolite hemorrágica pode ter uma componente genética, mas não é necessariamente hereditária.

5. A colite ulcerosa pode afetar a qualidade de vida?

A retocolite hemorrágica pode ter um impacto significativo na qualidade de vida, devido aos sintomas associados à doença. No entanto, um tratamento adequado pode ajudar a melhorar a qualidade de vida.

Em conclusão, a colite ulcerosa é uma doença inflamatória intestinal crónica que pode ter um impacto significativo na qualidade de vida. O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para controlar os sintomas e prevenir complicações. Com um tratamento adequado e um estilo de vida saudável, as pessoas com colite ulcerosa podem ter uma vida normal e produtiva.

Fonte:
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/retocolite-hemorragique
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4511685/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273725/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7066192/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213434418301075
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6540767/