L’acido tranexamico, noto anche come TXA, è un composto sintetico utilizzato principalmente come antifibrinolitico per prevenire le emorragie eccessive. Recentemente, tuttavia, ha guadagnato popolarità anche in dermatologia grazie ai suoi effetti positivi sull’iperpigmentazione cutanea, in particolare nel trattamento del melasma e di altri disturbi della pigmentazione. I suoi effetti, i meccanismi e i metodi di applicazione sono discussi in dettaglio qui di seguito.
che cos’è l’acido tranexamico?
L’acido tranexamico (TXA) è un derivato sintetico della lisina. Inibisce il processo di fibrinolisi ed è quindi un ottimo agente per il trattamento delle emorragie. Oltre al suo ruolo tradizionale nella coagulazione del sangue, il TXA è diventato una soluzione efficace nel trattamento dei disturbi della pigmentazione cutanea come il melasma, l’eritema post-infiammatorio e la rosacea.
come funziona l’acido tranexamico?
L’acido tranexamico agisce principalmente riducendo la produzione di melanina, il pigmento responsabile delle macchie brune e dell’iperpigmentazione. Questo meccanismo si basa sulla sua capacità di bloccare l’attivazione di un enzima chiamato plasmina. La plasmina è coinvolta nel rilascio di sostanze pro-infiammatorie come l’acido arachidonico e le prostaglandine, che stimolano la produzione di melanina da parte dei melanociti. Riducendo questa attivazione, l’acido tranexamico impedisce un’eccessiva comunicazione tra i melanociti (che producono melanina) e i cheratinociti (le cellule superficiali della pelle), riducendo la sovrapproduzione di pigmento e uniformando il tono della pelle.
Allo stesso tempo, l’acido tranexamico inibisce la formazione di nuovi vasi sanguigni, un processo noto come angiogenesi. Riduce l’espressione di molecole chiave come il VEGF (fattore di crescita endoteliale vascolare), che promuovono la crescita di questi vasi. Questo effetto è particolarmente utile nei pazienti affetti da melasma, poiché la presenza di nuovi vasi sanguigni può causare un rimbalzo del pigmento, che aggrava la ricomparsa delle macchie brune dopo il trattamento.
L’acido tranexamico ha anche forti proprietà antinfiammatorie. Riduce la produzione di citochine pro-infiammatorie, in particolare IL-1, IL-6 e TNF-α, che agiscono come mediatori dell’infiammazione. Poiché l’acido tranexamico inibisce anche la proliferazione di cellule infiammatorie come i mastociti, contribuisce ad alleviare l’infiammazione cronica della pelle, come quella che si verifica nella rosacea.
Infine, questo principio attivo favorisce la riparazione della barriera cutanea stimolando la produzione di corpi lamellari, le strutture responsabili del corretto funzionamento della barriera protettiva della pelle. L’acido tranexamico aiuta a ripristinare la permeabilità dell’epidermide, rafforzando la sua capacità di resistere alle aggressioni esterne e accelerando il processo di rigenerazione.
come si usa l’acido tranexamico?
L’acido tranexamico può essere somministrato per vie diverse, a seconda della patologia da trattare. Le vie principali sono:
- Somministrazione orale: viene spesso utilizzato per trattare i casi refrattari di melasma e ha mostrato risultati migliori rispetto all’applicazione topica.
- Applicazione topica: creme o sieri contenenti TXA in concentrazioni comprese tra il 2% e il 5% sono utilizzati per trattare i disturbi della pigmentazione più superficiali.
- Iniezioni intradermiche: Vengono utilizzate in trattamenti combinati, come il microneedling con TXA, per ottenere risultati migliori, soprattutto per la pigmentazione resistente.
Gli studi dimostrano che l’acido tranexamico orale è spesso più efficace di altri metodi per ridurre l’iperpigmentazione causata dai raggi UVB. Questo trattamento agisce bloccando la produzione di endotelina-1, una proteina (o citochina) che stimola i melanociti responsabili della produzione di melanina, il pigmento che scurisce la pelle.
Effetti collaterali e controindicazioni
Gli effetti collaterali di questo principio attivo sono rari, ma possono includere disturbi gastrointestinali (mal di stomaco), mal di testa e disturbi del ciclo mestruale. La somministrazione orale comporta un potenziale rischio di trombosi nei pazienti ad alto rischio. Le controindicazioni includono l’ipersensibilità al TXA, l’insufficienza renale grave e una storia di trombosi venosa.
Acido tranexamico e trattamento dei disturbi della pigmentazione
L’acido tranexamico si è dimostrato efficace nel trattamento di diversi disturbi della pigmentazione, tra cui
- Melasma: l’acido tranexamico è efficace nel ridurre le macchie brune sulle aree esposte al sole, soprattutto nelle donne con fototipo più scuro.
- Iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH): l’acido tranexamico è utilizzato per trattare le macchie scure che compaiono dopo una lesione o un’infiammazione della pelle.
- Rosacea ed eritema post-acneico: grazie al suo effetto antinfiammatorio e anti-angiogenico, il TXA riduce il rossore e l’infiammazione associati.
L’acido tranexamico è un alleato ideale nella lotta contro i disturbi della pigmentazione, in particolare il melasma e l’eritema. Grazie alle sue molteplici possibilità di somministrazione e al suo effetto antimelanogenico, questo trattamento è sempre più utilizzato in dermatologia estetica per ottenere una pelle luminosa e uniforme.
Fonte:
- Liu LX, Liao ZK, Dong BQ, Jiang S, Lei TC. L’acido tranexamico migliora l’iperpigmentazione cutanea attraverso la downregolazione dell’espressione dell’endotelina-1 nelle cellule endoteliali microvascolari cutanee. Ann Dermatol. 2024 Jun;36(3):151-162. https://doi.org/10.5021/ad.23.108
- Chen T, Xue J, Wang Q. Acido tranexamico per il trattamento dell’iperpigmentazione e dei disturbi teleangectasici diversi dal melasma: un aggiornamento. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024 Sep 25;17:2151-2163. doi: 10.2147/CCID.S479411. PMID: 39350932; PMCID: PMC11439988.
