Medicina tradicional japonesa: das práticas antigas às inovações modernas

Em 2002, a Honso USA apresentou as suas formulações àbase de plantas Kampo aos profissionais de saúde nos Estados Unidos. Estes produtos têm um longo historial de prescrição por médicos japoneses ao longo de várias décadas. Os investigadores realizaram estudos clínicos para avaliar a eficácia das formulações à base de plantas Kampo. Foi realizado um estudo sobre o Honso Sho-saiko-to (H09) para tratar a hepatite C no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center em Nova Iorque e a cirrose causada pela hepatite C no UCSD Liver Center. Esta investigação é apoiada conjuntamente pelas filiais americana e japonesa da Honso.

Medicina Kampo do Japão

A medicina Kampo, conhecida no Japão como 漢方医学 (Kanpō igaku), é uma disciplina médica e farmacêutica tradicional japonesa. É fortemente influenciada pela medicina tradicional chinesa (MTC). O termo Kampo-yaku refere-se ao estudo das utilizações fitoterapêuticas tradicionais japonesas. Esta medicina privilegia a utilização de plantas, cogumelos, animais e minerais, muitas vezes combinados em fórmulas complexas. Inclui igualmente técnicas como aacupunctura e a moxabustão.

A palavra Kampo deriva de “Kan”, uma referência à dinastia Han na China, e “Ho”, que significa “método de tratamento”. Assim, Kampo pode ser traduzido como “método de tratamento de acordo com os Han”. Embora relacionada com a MTC, a medicina Kampo difere em termos de métodos de diagnóstico e de farmacopeia.

O que é a medicina Kampo?

A medicina Kampo, também conhecida como Kampo igaku em japonês, é uma disciplina médica e farmacêutica tradicional. Inspira-se na medicina tradicional chinesa (MTC). O termo Kampo-yaku refere-se ao estudo das utilizações fitoterapêuticas tradicionais japonesas.

Esta prática médica dá ênfase à utilização de plantas medicinais e inclui técnicas de diagnóstico específicas. As terapias envolvem a utilização de partes de plantas, fungos, animais e minerais, frequentemente combinados para criar “fórmulas”. Estas fórmulas podem assumir várias formas, tais como decocções, pós, pastas, licores e infusões. Técnicas como a acupunctura e a moxabustão são utilizadas para complementar o tratamento.

O termo “Kampo” tem origem na combinação das palavras “Kan” e “Ho”. “Kan” refere-se à dinastia Han na China. “Ho” significa “a forma de cuidar” ou “o método de cuidar”. Assim, “Kampo” pode ser traduzido como “método de tratamento de acordo com os Han”. Esta tradução realça a sua estreita ligação com a medicina tradicional chinesa.

A história do Kampo está intimamente ligada à da medicina tradicional chinesa, remontando a mais de 3.000 anos. Ambas partilham obras históricas como o Koteidaikei, o Shinnohonzokyo e o Shokanron, que continuam a ser referências importantes. Ao longo dos séculos, os médicos desenvolveram novas fórmulas à base de plantas, influenciadas pelas escolas de cura japonesas e chinesas.

Personalidades importantes como Todo Yoshimasu desempenharam um papel essencial no desenvolvimento da medicina Kampo. No entanto, a era Meiji trouxe desafios com a ocidentalização, pondo em causa esta prática médica.

Atualmente, a medicina Kampo está totalmente integrada no sistema de saúde japonês. Utiliza cerca de 150 fórmulas normalizadas, principalmente à base de plantas. Os produtos de saúde Kampo podem ser classificados como medicamentos ou suplementos alimentares. Esta prática médica baseia-se num rico património de práticas tradicionais, adaptando-se simultaneamente às necessidades da saúde moderna.

Princípios do Kampo

O Kampo tem como objetivo prevenir a doença, estimulando os poderes naturais de cura do corpo. Restabelece o equilíbrio quando necessário. O Kampo também pode ser utilizado para complementar os tratamentos médicos convencionais. Esta medicina baseia-se numa abordagem holística. A TMJ baseia-se na circulação de energia no corpo. Inspira-se na visão taoísta do mundo, que tem como objetivo manter e fortalecer a saúde, reforçando a capacidade de auto-cura do corpo.

O TMJ engloba quatro categorias de técnicas, que podem ser utilizadas em conjunto ou separadamente:

• Técnicas manuais: como a massagem Anma, o Shiatsu e o Sotai.
• Técnicas de acupunctura: consistem na estimulação de pontos específicos. Utiliza-se a acupunctura em conjunto com a moxabustão, bem como a acupunctura pediátrica.
• Técnicas de moxabustão: Consistem na queima direta (método específico do Japão) ou indireta de algodão de artemísia. Tem um objetivo terapêutico.
• Farmacopeia japonesa: Conhecida como Kampo em japonês, é a medicina herbal japonesa.

Vários princípios teóricos fundamentais orientam a MTC, nomeadamente :

• Ki: que considera o corpo e a mente inseparáveis, onde a energia Ki governa os fenómenos do universo de forma infinita.
• In e Yo (Yin e Yang): representam as duas fases de um movimento cíclico que rege o universo, onde cada elemento é simultaneamente ele próprio e o seu oposto, e é a alternância entre In e Yo que constitui a força motriz.
• Os Cinco Elementos: Metal, madeira, água, fogo e terra, que são características fundamentais da natureza. São também utilizados para descrever vários aspectos do homem e da sua existência, de acordo com as teorias confucionistas.
• Unidade: que sublinha a importância da ligação entre o corpo e a mente, bem como a harmonia entre o homem e o mundo exterior a que pertence.

O lugar da medicina Kampo no Japão

A medicina Kampo no Japão registou recentemente uma evolução significativa. Desde o início do século XX, registou-se um renascimento do interesse por esta medicina tradicional, o que levou a uma revisão dos programas de ensino nas escolas de medicina. Desde 2005, a maioria das universidades médicas japonesas incluiu cursos de medicina Kampo nos seus currículos. Atualmente, o Kampo é considerado um componente essencial da medicina japonesa e os médicos estão autorizados a praticá-lo da mesma forma que a medicina ocidental.

Mais de 82% dos médicos no Japão estão familiarizados com os princípios da medicina Kampo e 78% incorporam-na na sua prática médica. Um estudo recente revelou que quase 83,5% dos médicos japoneses inquiridos utilizam regularmente o Kampo na sua prática.

No que diz respeito às terapias Kampo na fitoterapia japonesa, para além das fórmulas disponíveis mediante receita médica, os japoneses também utilizam produtos de origem europeia. O mercado japonês das terapias Kampo inclui não só produtos sujeitos a receita médica, mas também numerosas opções de venda livre.

As razões para prescrever produtos de saúde Kampo incluem a perceção de que são mais eficazes do que a medicina ocidental (56% dos médicos) e a procura espontânea por parte dos doentes (44% dos médicos).

Emtermos económicos, os produtos de saúde à base de plantas Kampo são vistos como soluções terapêuticas rentáveis devido aos seus custos de desenvolvimento e produção relativamente baixos em comparação com os medicamentos modernos. Por exemplo, o tratamento da rinofaringite com fórmulas Kampo custa três vezes menos do que um tratamento ocidental equivalente.

No entanto, apesar destas vantagens económicas, o Japão está a enfrentar restrições orçamentais, com uma retirada gradual do reembolso das fórmulas Kampo que não foram submetidas a ensaios clínicos prévios. Para contrariar esta tendência, a Sociedade Japonesa de Medicina Oriental criou um Comité de Medicina Baseada em Evidências para promover estudos comparativos entre as terapias Kampo e ocidentais.

Diferenças entre a MTC e o Kampo

Existem grandes diferenças entreo Kampo e a Medicina Tradicional Chinesa (MTC ) em termos de teorias fundamentais, diagnóstico e soluções terapêuticas. Embora os princípios da medicina Kampo tenham sido originalmente baseados nos da MTC, foram adaptados à cultura japonesa, tornando a medicina Kampo numa forma mais simples, utilizando menos ingredientes e métodos de diagnóstico mais simples do que a MTC.

Na medicina chinesa, a determinação das soluções terapêuticas baseia-se num diagnóstico diferencial tradicional, enquanto a medicina Kampo utiliza o conceito de diagnóstico conhecido como “Sho”. O Sho agrupa os sintomas e a constituição física do paciente, e a escolha das fórmulas terapêuticas dependerá do Sho. Embora o Sho japonês partilhe uma etimologia comum com o Zheng chinês, evoluíram ao longo do tempo para terem significados diferentes.

Na MTC, as três noções fundamentais são patologia, sintomas e síndroma, e Zheng (síndroma) é um termo-chave nesta teoria. Geralmente, engloba a etiologia, a patologia e a localização da doença. Os médicos chineses definem uma patologia responsável e um Zheng depois de analisarem a história e os sintomas do doente. Por conseguinte, a mesma doença pode estar associada a vários Zheng. Diferentes doenças podem partilhar o mesmo Zheng. Isto significa que, por vezes, diferentes doenças podem ser tratadas com a mesma fórmula de MTC.

Na medicina Kampo, o Sho deriva diretamente do Zheng chinês, mas é mais simples. O Sho traduz os sintomas do doente e relaciona-os com vários aspectos, como a teoria do Ki (bem-estar, energia), a circulação dos fluidos, as oito categorias (yin, yang, superficial, profundo, frio, quente, deficiência, excesso), os “cinco órgãos” e as etapas definidas que descrevem a evolução patológica. Sho é muitas vezes expresso em termos de fórmulas, por exemplo, “Kakkonto Sho”, que se refere ao tratamento dos sintomas dos pacientes tratados com a fórmula Kakkonto.

Estudos clínicos e Kampo

A primeira revista dedicada à medicina Kampo e às plantas medicinais foi publicada com o título “Kampo Medicine and Chinese Herbs” em 1934. Após a Segunda Guerra Mundial, foi formada a Sociedade Japonesa de Medicina Oriental, que em 1954 publicou a sua própria revista trimestral intitulada “Kampo Medicine”. Outra sociedade influente, a Associação de Medicina do Leste Asiático, lançou o seu jornal mensal de Medicina Kampo em 1983. De referir ainda a revista trimestral “Journal of Traditional Medicine”, publicada pela Sociedade Médica e Farmacêutica de Wakan-yaku.

Estas três revistas contêm uma grande quantidade de artigos, notícias, estudos de casos e relatórios de conferências e simpósios relacionados com a medicina Kampo. Embora algumas destas publicações estejam escritas em japonês, todas elas contêm resumos em inglês. Estas revistas constituem uma base de dados crucial de estudos clínicos e ensaios farmacológicos relacionados com os tratamentos Kampo.

Existe um interesse considerável em estudos clínicos e farmacológicos para avaliar os tratamentos utilizados na medicina Kampo, demonstrando a vontade dos médicos japoneses de combinar as práticas Kampo com a medicina contemporânea. Estes estudos utilizam uma variedade de metodologias e, em 2004, o Dr. Katsutoshi Terawasa, Presidente da Sociedade Japonesa de Medicina Oriental na altura e Diretor do Centro de Colaboração da OMS para a Medicina Tradicional, propôs várias formas de melhorar a metodologia dos estudos sobre as fórmulas Kampo.

Estas recomendações sugerem a incorporação dos princípios da MBE ocidental na avaliação das fórmulas Kampo e o tratamento destas fórmulas como medicamentos contemporâneos. Para além disso, é essencial ter em conta a experiência do doente. Além disso, a metodologia deve evitar uma comparação demasiado rígida entre as fórmulas Kampo e os medicamentos sintéticos.

A Farmacopeia Japonesa

A Farmacopeia japon esa compila informações sobre os extractos das fórmulas Kampo mais comuns. Fornece elementos essenciais como os nomes em japonês (em kanji e hiragana), uma designação internacional em latim, um número de preparação Kampo normalizado e uma composição pormenorizada das drogas vegetais. Este recurso valioso ajuda a clarificar a taxonomia das espécies, uma vez que a mesma droga vegetal pode ser derivada de diferentes espécies vegetais, como no caso da “erva de Ephedra “, que é derivada de várias subespécies como aEphedra sinica, E. intermedia ou E. equisetina.

A farmacopeia japonesa também fornece descrições botânicas pormenorizadas e nomes específicos em inglês, para além das quantidades necessárias de cada droga vegetal de acordo com várias referências médicas. Fornece informações sobre métodos de preparação, controlos de pureza das matérias-primas e condições de armazenamento.

Produtos de saúde Kampo

Os produtos de saúde Kampo no Japão são de várias classes. Incluem medicamentos à base de plantas,animais e cogumelos, bem como minerais e cosméticos inspirados na medicina Kampo. A maioria destes produtos é comummente utilizada na dieta japonesa. Estão disponíveis ao balcão em lojas de ervanárias, farmácias, drogarias, supermercados e online.

No Japão, as plantas medicinais são agrupadas em duas categorias. Uma categoria inclui os medicamentos utilizados exclusivamente como produtos de saúde. A outra inclui as plantas com potenciais virtudes terapêuticas, mas sem provas cientificamente estabelecidas. Existe também um rótulo específico no Japão chamado Food for Specified Health Uses (FOSHU ) para produtos alimentares com propriedades medicinais. Para obter este rótulo, são necessárias provas científicas de eficácia, não toxicidade e segurança.

O mercado de produtos de venda livre, incluindo os utilizados na medicina Kampo, tem crescido nas últimas décadas no Japão. Estes produtos são classificados em três categorias, consoante a sua segurança. A categoria 1 abrange os produtos menos inofensivos e a categoria 3 abrange os produtos que muito raramente causam danos.

Os produtos Kampo sujeitos a receita médica são também populares no Japão. Empresas como a Tsumura dominam o mercado. Estes produtos são classificados de acordo com o número da sua fórmula Kampo. São utilizados para tratar uma variedade de doenças. As fórmulas variam consoante o laboratório farmacêutico, com diferenças nas proporções dos ingredientes activos e nas indicações.

Por último, os médicos japoneses podem prescrever preparações tópicas de Kampo para tratar afecções cutâneas. Globalmente, o mercado dos produtos de saúde Kampo no Japão é diversificado, sendo os produtos de venda livre e os produtos sujeitos a receita médica amplamente utilizados para tratar uma gama diversificada de problemas de saúde.

Matéria Médica Kampo

O domíniodos ingredientes das fórmulas Kampo é essencial para a prática efectiva desta medicina tradicional. Esta competência é uma parte fundamental da formação em medicina Kampo . Centra-se nas ervas e nas fórmulas utilizadas. A botânica desempenha um papel crucial. Este facto é realçado pelas visitas frequentes a jardins botânicos no Japão, como o Jardim Takeda em Quioto e o Jardim de Plantas Medicinais Hoshi em Tóquio. Estes jardins demonstram a importância da botânica no ensino médico e farmacêutico tradicional, com a sua vasta gama de plantas.

A Materia Medica Kampo caracteriza-se pela sua diversidade de plantas medicinais. Engloba 50 famílias botânicas diferentes, ou seja, 72% das famílias da farmacopeia japonesa. Esta variedade reflecte a utilização de diferentes partes das plantas, desde as raízes aos frutos. Cada espécie botânica pode dar origem a vários medicamentos com diferentes utilizações. As drogas vegetais Kampo são frequentemente objeto de tratamentos especiais, como a moagem ou a autoclavagem. Isto permite modificar a sua composição e os seus efeitos terapêuticos.

Para além das plantas, a Matéria Médica Kampo inclui produtos fúngicos, minerais e animais. Substâncias como o gesso e o sulfato de sódio são utilizadas pelos seus efeitos diuréticos e laxantes. Os produtos de origem animal, embora menos comuns, continuam a ser utilizados, desde a gelatina animal às conchas de ostra esmagadas.

Embora a maioria dos ingredientes da Materia Medica Kampo estejam listados na farmacopeia japonesa, alguns, como as raízes de Aralia cordata e os grãos de Triticum aestivum, não estão. Globalmente, a Materia Medica Kampo distingue-se pela sua riqueza botânica, pelaoriginalidade dos seus tratamentos e pela integração de componentes não vegetais. Reflecte assim uma abordagem holística e tradicional da medicina.

Drogas vegetais emblemáticas

Seleccionámos as drogas vegetais e fúngicas mais frequentemente encontradas nas fórmulas Kampo.

Raiz de alcaçuz

O seu nome botânico é Glycyrrhiza glabra Linné ou G. uralensis Fisher no Japão. Em japonês, é chamado de Kanzo (甘草). É rico em ácido glicirrízico (pelo menos 4%) e pode ser torrado para se tornar um medicamento separado, chamado Zhi Kanzo em japonês. Na fitoquímica, o alcaçuz contém saponósidos, flavonóides e isoflavonóides, que contribuem para a sua atividade anti-inflamatória. A medicina Kampo utiliza-o em 95 fórmulas pelas suas propriedades tónicas, antitússicas, anti-inflamatórias e digestivas.

Rizoma de gengibre (Zingiber officinale Roscoe)

Em japonês, cham a-seShokyo e , em chinês, Sheng jiang. O rizoma de gengibre, muitas vezes seco, cortado ou descascado, pode ser tratado termicamente para se tornarKankyo ou rizoma de Zingiberis siccatum. É tradicionalmente utilizadopara estimular o yang e aquecer a região mediana e os pulmões. É conhecida pelas suas propriedades analgésicas, antiespasmódicas, calmantes, antitússicas, antieméticas, cardiotónicas, hipotensoras, estimulantes e digestivas. Actua estimulando a motilidade gastrointestinal e reduzindo as náuseas e os vómitos. É utilizada em várias fórmulas Kampo, como o Bofutsushosan e oRikkunshito, contendo geralmente menos de 5%.

Wolfiporia cocos sclerotia

É um fungo da família Polyporaceae . É conhecido no Japão como Bukuryo e na China como Fuling. Contém principalmente beta-glucanos, lípidos e proteínas, e é utilizado para promover a eliminação de água, tonificar o baço e induzir uma ligeira sedação. Encontra-se em várias fórmulas Kampo, como Bukuryoin e Choreito.

Raiz de peónia chinesa

Conhecida no Japão como Shakuyaku. Não deve ser confundida com a raiz de Paeonia suffruticosa (casca de Moutan ou Botanpi). A peónia chinesa contém principalmente paeoniflorina, um glicosídeo monoterpeno. Tem efeitos sedativos e antiespasmódicos. É tradicionalmente utilizada pelas suas propriedades antiespasmódicas, relaxantes musculares e analgésicas. Encontra-se em várias fórmulas Kampo, como Bofutsushosan e Daibofuto, geralmente num nível de 5-15% da mistura.

Jujuba (Zizyphus jujuba Miller var. inermis Rehder)

Conhecida comoTaiso em japonês. Apenas esta variedade é utilizada no Kampo.A jujubaétradicionalmente utilizada na Ásia pelas suas propriedades calmantes para o coração, o fígado e a mente, bem como pelos seus efeitos antitranspirantes e anti-insónias. A Universidade de Keio atribui à jujuba propriedades antialérgicas, protectoras da mucosa digestiva, anticoagulantes, sedativas e nefroprotectoras. Estudos recentes sugerem também efeitos benéficos durante a quimioterapia. O fruto está presente em muitas fórmulas Kampo, tais como Daisaikoto, Hochuekkito e Ireito, representando geralmente 5 a 15% da mistura final.

Casca de canela (Cinnamomum cassia)

Em japonês,chama-se Keishi. Fitoquimicamente, a casca contém principalmenteE-cinamaldeído e vários compostos como os cincassióis. Utilizada para aquecer os meridianos e promover a circulação sanguínea na MTC, tem efeitos antipiréticos, sedativos, antiespasmódicos, hipotensores, antitrombóticos, antiulcerosos, anti-inflamatórios, antialérgicos, antibacterianos e digestivos em Kampo. Alivia as enxaquecas, a febre, os arrepios e a hipersudação. A canela tem propriedades anti-úlcera e hipoglicémicas. É comummente utilizada em fórmulas Kampo como Goreisan, Hachimijogan, Ireito, Kakkonto e muitas outras com o prefixo -Keishi.

Raiz de angélica japonesa (Angelica acutiloba)

Conhecida no Japão como Toki. As raízes contêm óleos essenciais, ácidos gordos, cumarinas e vitamina B12. Tradicionalmente utilizada para tonificar o corpo, aliviar as dores, regular a menstruação e estimular a digestão, possui igualmente propriedades sedativas, imunoestimulantes, analgésicas e anti-inflamatórias. Vários estudos confirmam os seus efeitos protectores no sistema digestivo e no cérebro. A raiz de angélica está presente em muitas fórmulas Kampo, incluindo Hochuekkito, Juzentaihoto e Yokukansan.

Raiz de ginseng (Panax ginseng C.A.Meyer ou Panax schinseng Nees)

É chamada de Ninjin (人参) em japonês . A raiz do ginseng contém uma variedade de compostos químicos, sendo os mais conhecidos os ginsenósidos. Para ser utilizada na medicina Kampo, a raiz seca deve conter pelo menos 0,10% de ginsenósidos Rg1 e pelo menos 0,20% de ginsenósidos Rb1. A Universidade de Keio recomenda a utilização da raiz de P. ginseng para várias indicações, incluindo estimulante, anti-inflamatória e hepatoprotectora. O ginseng é um ingrediente de várias fórmulas Kampo, incluindo Bakumondoto, Juzentaihoto e Ninjinto (25% da mistura total).

Raízes de Atractylodes lancea De Candolle ou A. chinensis Koidzumi

O seunome japonês é Sojutsu 蒼朮. Éutilizada na medicina chinesa pela sua ação sobre os meridianos Zu tai yin baço e Zu yang ming estômago. É utilizada principalmente para tratar perturbações ligadas à humidade do corpo. Possui igualmente propriedades antiácidas, colagogas, hipoglicémicas, estimulantes das hormonas sexuais, antimutagénicas, relaxantes musculares, anti-inflamatórias e sedativas. O rizoma representa geralmente entre 10 e 15% da mistura de medicamentos nas fórmulas. Estas fórmulas incluem o Kamishoyosan, o Shikunshito e o Shimbuto.

Tubérculo de Pinellia ternata

O seunome japonês é Hange 半夏. A efedrina é um dos compostos típicos, justificando a sua utilização no tratamento da tosse. Na medicina tradicional chinesa, os tubérculos são usados para uma variedade de indicações. Por exemplo, pode secar a humidade, parar o vómito, reduzir o inchaço, e tem propriedades sedativas, analgésicas, antieméticas, antiespasmódicas, antialérgicas, antivirais e hipotensoras. É utilizada em certasfórmulas Kampo , como Chotosan ou Daisaikoto, que contêm uma média de 10% de tubérculos de P. ternata.

Fórmulas

Na abordagem da matéria médica Kampo, a criação de fórmulas é essencial. Contrariamente à utilização de medicamentos isolados, a medicina tradicional japonesa privilegia a utilização de fórmulas compostas. O princípio histórico da montagem, Kun-shin-sashi, desempenha um papel central na combinação de plantas. De acordo com este princípio, as fórmulas incluem medicamentos primários(Kun), acompanhados por medicamentos secundários(Shin) e plantas sinérgicas(Sashi). Esta hierarquia reflecte a organização da corte imperial japonesa. “Kun” representa o rei, “Shin” o ministro e “Sashi” os servos.

O desenvolvimento das fórmulas Kampo enquadra-se neste modelo. Tomemos como exemplo o Maoto, que combina as partes aéreas de Ephedra sp. e a casca de canela para tratar sintomas gripais. Aqui, a efedra sp. é o medicamento Kun e a casca de canela é o medicamento Shin. A modificação desta fórmula pode resultar em diferentes composições com diferentes indicações terapêuticas. Um exemplo é o Makyokansekito, utilizado para a asma e a bronquite.

A fórmula Keishito também ilustra esta dinâmica. Composta por vários ingredientes, como a casca de canela e a raiz de peónia, é indicada para estados gripais. Alterando as proporções ou acrescentando outros ingredientes, como no Keishikashakuyakuto ou no Shokenshuto, obtêm-se fórmulas com efeitos diferentes. Estes podem variar desde propriedades digestivas até à redução da fadiga.

A Matéria Médica Kampo agrupa as fórmulas em dez grupos, de acordo com os ingredientes dominantes. Cada grupo tem as suas próprias indicações terapêuticas. Em termos de ingestão, os sufixos das fórmulas indicam o seu método de administração. Temos -to para decocções, -gan para consumo direto sem decocção e -san para uso variável. A dosagem e o tempo de administração variam consoante a fórmula e a doença a tratar. Isto requer um conhecimento profundo da matéria médica Kampo para uma utilização segura e eficaz.

Fitovigilância e interacções

A fitovigilância e a gestão das interacções medicamentosas são essenciais na prescrição de fórmulas Kampo. Em primeiro lugar, existe um risco significativo de confusão entre medicamentos à base de plantas e fórmulas completas. Em segundo lugar, as interacções e contra-indicações de certos medicamentos são cruciais.

O risco de confusão surge sobretudo com os medicamentos Kampo que têm semelhanças organolépticas. Exemplos disso são as amêndoas de Prunus armeniaca e Prunus persica, ou os rizomas deAtractylodes lancea e Atractylodes macrocephala. É necessário um bom conhecimento destas características para evitar erros. Além disso, podem ocorrer erros de dosagem. Estes são frequentemente o resultado da adição ou esquecimento de ingredientes, ou da confusão de fórmulas semelhantes.

No que diz respeito às interacções e aos efeitos indesejáveis, é essencial conhecer as precauções a tomar aquando da utilização de certos medicamentos à base de plantas. Por exemplo, a raiz de alcaçuz pode provocar efeitos ligados à sua ação mineralocorticóide. As partes aéreas daEphedra sp. são utilizadas apesar de serem proibidas em vários países. A raiz de ruibarbo é conhecida pelos seus efeitos laxantes. Os tubérculos deacónito são conhecidos por serem altamente tóxicos.

Vários medicamentos Kampo estão associados a interacções medicamentosas. Estes incluem a raiz de Panax ginseng, o rizoma de gengibre, a raiz de alcaçuz, a casca de canela e a raiz deangélica. Estas interacções incluem efeitos sobre anticoagulantes, agentes antiplaquetários, antidiabéticos, certos inibidores da tirosina quinase e medicamentos antialérgicos. A combinação com outras plantas pode também aumentar o risco de hemorragias, arritmias e efeitos hipoglicémicos.

Os minerais das fórmulas Kampo podem reduzir a absorção de compostos quando tomados com inibidores da enzima de conversão da angiotensina. As plantas das famílias Rutaceae ou Apiaceae requerem uma atenção especial devido aos seus derivados furanocumarínicos. Estes inibem o CYP450 3A4 e a glicoproteína-P.

O conhecimento profundo das contra-indicações médicas é vital para a utilização segura das fórmulas Kampo, especialmente em mulheres grávidas e pacientes idosos.

Shiatsu

Shiatsu significa “pressão dos dedos” em japonês. É uma prática manual oriental destinada a regular as energias e a promover o relaxamento. A técnica consiste em esticar e exercer pressão sobre o corpo, principalmente com os dedos, em especial os polegares e as palmas das mãos. Os benefícios do Shiatsu incluem a redução do stress e da tensão. Estimula o sistema de auto-defesa do corpo e equilibra o sistema energético.

Ao contrário da massagem ou da medicina no sentido ocidental, o Shiatsu é um método de relaxamento e bem-estar. É uma abordagem preventiva. Acessível a todos, independentemente da idade, contribui para o bem-estar físico, psicológico e emocional. No entanto, em caso de patologia, é aconselhável consultar um médico.

Uma sessão de Shiatsu dura cerca de uma hora, com o paciente vestido, deitado num futon ou sentado, se necessário. O Shiatsu utiliza conceitos da medicina tradicional chinesa, como os meridianos e os pontos tsubo (腧). No entanto, o Shiatsu não foi cientificamente comprovado como um tratamento médico.

Historicamente, o Shiatsu é uma continuação das técnicas manuais japonesas, nomeadamente o Anma. Ganhou notoriedade graças a obras como “Anpuku Zukai” de Shinsai Ōta e o “Livro Vermelho” de Takichi Tsukuda. O termo “Shiatsu” aparece pela primeira vez na publicação de Kazuma Fukunaga, “Chikara ōyō ryōhō”. Tokujirō Namikoshi desempenhou um papel fundamental no seu desenvolvimento, abrindo a primeira clínica de Shiatsu em 1925.

O Shiatsu também evoluiu para o Shiatsu animal, particularmente para cavalos e cães, inspirado nas práticas americanas. Esta abordagem holística utiliza a pressão para estimular pontos no animal. O objetivo é manter o equilíbrio energético do animal e promover o seu bem-estar.

Fontes

• https://www.medoucine.com/pratiques/medecine-traditionnelle-japonaise
• https://www.medecinesciences.org/en/articles/medsci/full_html/2002/08/medsci20021810p1030/medsci20021810p1030.html
• https://www.shiatsu-france.com/article-la-medecine-japonaise-kampo.html
• https://fr.wikipedia.org/wiki/Médecine_Kampo
• https://naosuki-shiatsu.com/medecine-traditionnelle-japonaise/
• https://www.biusante.parisdescartes.fr/sfhm/esfhm/esfhmx2016x01/esfhmx2016x01x026.pdf
• https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01814801v1/file/2018GREA7015_traversaz_manon_dif.pdf