O que causa a dor nas articulações?

Causas degenerativas (desgaste das articulações)

A osteoartrose é uma das causas mais frequentes. Esta doença resulta da degradação da cartilagem, frequentemente associada ao envelhecimento. Afecta principalmente os idosos, as pessoas com excesso de peso, os desportistas que exerceram um esforço intenso sobre as articulações e as mulheres pós-menopáusicas.

As anomalias congénitas do ambiente articular, como a displasia ou a subluxação, podem provocar uma osteoartrose secundária, como na coxartrose.

Causas inflamatórias

Neste caso, estamos a falar de doenças auto-imunes ou de inflamação crónica.

A artrite, caracterizada por uma infeção ou inflamação de uma articulação, também pode ocorrer de forma aguda ou crónica. No caso da artrite reumatoide, a inflamação provocada pela reação autoimune leva a uma produção excessiva de líquido sinovial. Este líquido acumula-se, a membrana sinovial torna-se mais espessa e a articulação incha. Os componentes circundantes (cápsula, tendões, etc.) endurecem e tornam-se dolorosos. Nos ossos, desenvolvem-se erosões da cartilagem e a articulação torna-se cada vez mais rígida.

A gota, por outro lado, caracteriza-se pela deposição de cristais. Por exemplo, depósitos de cristais de urato de sódio (ácido úrico), cuja origem se encontra na decomposição dos alimentos, nomeadamente dos alimentos de origem animal.O ácido úrico é normalmente eliminado pelos rins. Mas quando se encontra em excesso no sangue, deposita-se numa articulação e provoca uma inflamação articular. É uma crise garantida!

A inflamação pode também afetar diferentes partes da articulação, como os tendões(tendinite), a bursa (bursite) ou toda a articulação. Nestes casos, a localização e a intensidade da dor variam e só o seu médico poderá fazer o diagnóstico.

Causas traumáticas

As lesões e os acidentes pontuam a nossa vida, quer sejamos crianças, adultos ou idosos. As quedas, os acidentes, os golpes ou os estiramentos excessivos podem frequentemente danificar as articulações. As entorses, as fracturas e as luxações podem deixar marcas, mesmo quando tratadas. As sequelas podem ser dolorosas (conflitos de tecidos ou de ossos, lesões osteocondrais, aparecimento de osteoartrose, etc.) ou instáveis (rutura de ligamentos). No entanto, na maior parte dos casos, podem ser tratadas de forma minimamente invasiva através de artroscopia.

Causas mecânicas e relacionadas com o estilo de vida

O excesso de trabalho, os movimentos repetitivos e o transporte de cargas pesadas conduzem a traumatismos repetitivos ligeiros mas cumulativos. O excesso de peso crónico, por vezes associado a um estilo de vida mais saudável, tem um impacto nas articulações. Estes factores podem levar à fissuração progressiva do tecido cartilagíneo, desde a superfície até às camadas mais profundas. Os fenómenos mecânicos, nomeadamente nas articulações da anca e do joelho, são a principal causa desta fissuração. Mas as alterações bioquímicas da cartilagem também as agravam.

Causas infecciosas (vírus e bactérias)

Certas doenças como a gripe, a doença de Lyme ou a Chikungunya podem afetar as articulações, provocando dores agudas ou crónicas.

No caso da gripe, observam-se fenómenos de inflamação ligados a substâncias libertadas durante a infeção.

A doença de Lyme, por outro lado, provoca dores devido a uma inflamação das articulações (artrite) ligada à propagação da bactéria Borrelia. A Chikungunya, por outro lado, provoca frequentemente dores articulares graves que podem afetar qualquer articulação. No entanto, afecta principalmente as extremidades (pulsos, tornozelos, falanges).

Causas metabólicas

A obesidade e o excesso de peso são frequentemente considerados factores de risco para o desenvolvimento da osteoartrose, nomeadamente nas ancas e nos joelhos. No entanto, a relação causa-efeito entre a obesidade e a osteoartrose continua a ser complexa e, por vezes, contraditória.

Verificou-se que a osteoartrose dos joelhos pode predispor à osteoartrose das mãos, embora as articulações das mãos não sejam mais sobrecarregadas nas pessoas obesas. Por outro lado, a articulação do tornozelo raramente é afetada pela osteoartrose nos indivíduos obesos, apesar de estar sujeita a um elevado nível de stress. Isto sugere que outros factores, para além da simples mecânica do peso, podem ter um papel importante, como as adipocinas, moléculas segregadas pelo tecido adiposo.

Esta complexidade levou ao aparecimento do conceito de osteoartrite metabólica, que engloba não só a ligação com a obesidade, mas também a associação da osteoartrite com outros componentes da síndrome metabólica. Estes incluem a hipertensão arterial, a diabetes ou a resistência à insulina e a dislipidemia. Assim, a abordagem metabólica da osteoartrite realça a importância das interações entre diferentes sistemas fisiológicos e patológicos no desenvolvimento desta doença.

Causas hormonais

As variações hormonais, nomeadamente nas mulheres com mais de 50 anos, parecem desempenhar um papel importante na incidência da osteoartrose. Estas variações sugerem uma ligação com as alterações dos níveis hormonais femininos durante a menopausa. Um estudo que envolveu 606 mulheres de um total de 1003 participantes com idades compreendidas entre os 45 e os 64 anos, submetidas a uma terapia de substituição hormonal, mostrou que, ao fim de doze meses, muitas delas registaram uma melhoria da sua osteoartrose do joelho, em comparação com as que não fizeram este tratamento. Isto indica um potencial efeito protetor da terapia hormonal, embora menos marcado nas articulações da mão e não persistente após a interrupção do tratamento.

O mecanismo desta proteção continua a ser mal compreendido. Uma revisão de 2009 revela que a evidência de um efeito protetor significativo é limitada ou precisa de ser consolidada, especialmente no caso da coxartrose. A diversidade das hormonas utilizadas nestes tratamentos dificulta a análise estatística dos seus efeitos. No entanto, observou-se que a terapia de substituição hormonal a longo prazo pode aumentar a espessura da cartilagem do joelho. Estas observações abrem perspectivas para uma melhor compreensão do papel das hormonas no desenvolvimento e no tratamento da osteoartrose.

Esta classificação permite-nos compreender melhor a origem das dores articulares e adaptar a forma de as tratar. Após o diagnóstico efectuado pelo seu médico, não hesite em contactar o seu farmacêutico. Estão igualmente disponíveis soluções naturais de apoio.

Fonte:

• • https://www.chirurgiemainpied.com/sequelles-douloureuses-dentorse/#:~:text=Ces sequelas dolorosas (conflitos de tecidos, ‘dentro da articulação
  • https://www.vidal.fr/maladies/appareil-locomoteur/douleurs-articulaires.html