Wenn die Saison zum Synonym für Depression wird

Während die Ankunft der schlechten Jahreszeit für manche mit dem traditionellen “Winterblues” einhergeht, belagern Forscher die Depression von allen Seiten: Was sind ihre Ursprünge und Mechanismen, und kann man ihr vorbeugen?

Wie ist das Bild der saisonal abhängigen Winterdepression in der Gesellschaft?

Die Dunkelheit des Winters wird in verschiedenen Kulturen unterschiedlich erlebt. In den hohen Breitengraden und in Kanada und im Kampf gegen ein raues Klima mussten sich die Bewohner an die Härte des Winters gewöhnen, indem sie Feste erfanden, die sie dafür entschädigten. St. Lucia ist nur eines von vielen Beispielen. Im traditionellen China wurde die Lebensweise an die Besonderheiten der verschiedenen Jahreszeiten angepasst und berücksichtigt. Im Gegensatz zumWesten ist der Winter hier nicht negativ besetzt.

Die saisonal abhängige affektive Störung (SAD) ist eine Stimmungsstörung, die durch depressive Symptome gekennzeichnet ist. Diese treten in der Regel beim Wechsel der Jahreszeiten auf. Die saisonal abhängige Depression ist seit kurzem als eigenständiges Krankheitsbild anerkannt. Zu ihrer Behandlung wird in erster Linie die Lichttherapie eingesetzt.

Die Lichttherapie wirkt schneller gegen die saisonale Depression als eine antidepressive Behandlung. Außerdem besteht kein Entzugsrisiko und es sind nur leichte und vorübergehende Nebenwirkungen zu erwarten. Daher ist sie die erste Wahl für die Behandlung von saisonal abhängigen Depressionen.

Kann man mit Lichttherapie einer saisonal abhängigen Depression vorbeugen?

Die Lichttherapie ist die erste Wahl bei der Behandlung der saisonal abhängigen Depression. Eine Standard-Lichttherapie besteht darin, sich innerhalb von zwei Stunden nach dem Aufwachen 30 Minuten lang einer Lampe mit einer Lichtstärke von 10 000 Lux (Maßeinheit für die Beleuchtungsstärke) in einem Abstand von etwa 30 Zentimetern auszusetzen. Die Dauer der Bestrahlung ist insbesondere proportional zur Intensität der Lampe. Der Patient kann während der Sitzung verschiedene Tätigkeiten ausüben, z. B. lesen oder am Computer arbeiten. Die therapeutische Wirkung tritt in der Regel nach ein bis zwei Wochen ein.

Obwohl ein Zusammenhang zwischen Stimmung und Saisonalität seit der Antike bekannt ist, wird die saisonale affektive Störung alspsychiatrische klinische Einheit erst seit den frühen 1980er Jahren untersucht. Derzeit gibt es zahlreiche Veröffentlichungen zu diesem Thema, in denen die saisonale affektive Störung oder die Winterdepression erwähnt werden. Es gibt verschiedene diagnostische Instrumente, wobei der Fragebogen zur Saisonalität am häufigsten verwendet wird. Die weltweite Prävalenz der Störung steigt und nimmt mit dem Breitengrad zu und beträgt in den nördlichen Ländern bis zu 10 %.

Wer ist von einer saisonal abhängigen Depression betroffen?

Die saisonal abhängige Depression betrifft 1-3 % der Allgemeinbevölkerung. Sie tritt meist im Herbst oder Winter auf, wenn die Tage kurz und lichtarm sind, und verschwindet im Frühjahr wieder. Das Durchschnittsalter liegt jedoch zwischen 20 und 40 Jahren, wobei Frauen (75%) am häufigsten betroffen sind.

Was sind die Symptome?

Die Veränderung des zirkadianen Rhythmus während der Winterzeit kann folgende Symptome verursachen

  • Depressive Stimmung
  • Ausgeprägte Ängstlichkeit
  • Verminderte Energie
  • Konzentrationsschwierigkeiten

Hypersomnie und der zwanghafte Verzehr von zuckerhaltigen Lebensmitteln sind zwei typische Symptome einer Winterdepression. Bei manchen Menschen treten solche Symptome auch während der lichtarmen Sommermonate auf, aber das ist seltener der Fall.

Das wichtigste Diagnosekriterium ist, dass die gleichen Symptome in zwei aufeinanderfolgenden Winterperioden wiederholt auftreten (und in der Zwischensaison verschwinden). In den Wintermonaten können Sonnenlicht, ausreichend Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und feste Schlafenszeiten manchmal ausreichen, um die Symptome zu lindern.

Wenn eine Behandlung gegen die saisonal abhängige Depression erforderlich ist, ist die Lichttherapie die erste Wahl. Die Ansprechrate liegt zwischen 60 und 90 %. Wenn die Symptome anhalten, kann eine antidepressive Behandlung oder eine kognitive Verhaltenstherapie eingeleitet werden. Eine Kombination dieser Behandlungen ist möglich, wenn eine von ihnen nicht anspricht.

Demografische Faktoren

Epidemiologische Studien deuten darauf hin, dass bestimmte demografische Faktoren die Anfälligkeit für eine saisonal abhängige Depression beeinflussen können. Das Alter ist ein entscheidender Faktor: Junge Erwachsene sind häufig stärker betroffen als ältere Menschen, was auf eine größere Empfindlichkeit gegenüber Umwelt- und sozialen Veränderungen zurückzuführen sein könnte. Außerdem variiert die Prävalenz von Winterdepressionen nach Geschlecht, wobei Frauen häufiger betroffen sind als Männer – eine Diskrepanz, die mit hormonellen Faktoren zusammenhängen könnte.

Auch die geografische Lage spielt eine entscheidende Rolle. Personen, die in Regionen fernab des Äquators leben, wo die Tage im Winter kürzer sind, entwickeln statistisch gesehen mit höherer Wahrscheinlichkeit saisonale depressive Symptome. Darüber hinaus können sozioökonomische Schwankungen diesen Zustand verschärfen: Ein eingeschränkter Zugang zu gut beleuchteten und beheizten Räumen kann das Gefühl des Unbehagens und des Eingesperrtseins verstärken.

Genetische Veranlagung

Die Forschung hat herausgefunden, dass die Anfälligkeit für saisonal abhängige Depressionen zum Teil genetisch verankert sein kann. Personen mit einer Familiengeschichte von affektiven Störungen, insbesondere von Depressionen, sind stärker gefährdet. Diese Anfälligkeit kann auf die Vererbbarkeit bestimmter biologischer Merkmale zurückzuführen sein, wie z. B. die Regulierung von Serotonin und Melatonin, Hormone, die an der Regulierung der Stimmung und des Schlaf-Wach-Zyklus beteiligt sind.

Für Angehörige der Gesundheitsberufe ist es von entscheidender Bedeutung, diese Risikogruppen zu erkennen, um geeignete Präventionsstrategien zu entwickeln. Dazu können gezielte Interventionen gehören, wie z. B. Lichttherapie für Menschen, die in Gebieten mit geringer Sonneneinstrahlung leben, oder verstärkte psychologische Unterstützung für Menschen mit einer genetischen Veranlagung zu Depressionen. Früherkennung und Intervention können erheblich dazu beitragen, die Auswirkungen der saisonal abhängigen Depression bei gefährdeten Bevölkerungsgruppen zu verringern.

Wie wirkt sich der Winter auf die psychische Gesundheit aus?

Wirkung der Kälte auf die Stimmung

Der Wintereinbruch geht häufig mit sinkenden Temperaturen einher, ein Phänomen, das unser psychisches Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen kann. Kälte ist mit einer geringeren Exposition gegenüber natürlichem Licht verbunden, wodurch die Produktion von Serotonin, einem Neurotransmitter, der für die Regulierung der Stimmung entscheidend ist, verringert wird. Dieser Rückgang kann zu einer Form von Lethargie und einem allgemeinen Gefühl des Unwohlseins führen.

Darüber hinaus können niedrige Temperaturen unser Sozialverhalten und unsere täglichen Aktivitäten beeinflussen, sodass wir weniger bereit sind, auszugehen und an Aktivitäten teilzunehmen, die eine gute psychische Gesundheit fördern. Es wurde beobachtet, dass das Kältegefühl Gefühle von Einsamkeit und Angst verstärken kann und so zu einer gedrückten Stimmung beiträgt.

Soziale Isolation im Winter

Der Winter kann auch zusozialer Isolation führen. Die kürzeren Tage und das raue Klima verleiten dazu, mehr Zeit in geschlossenen Räumen zu verbringen, wodurch sich die Gelegenheiten für soziale Kontakte verringern. Diese Isolation kann besonders schwierig für Personen sein, die allein leben oder weit weg von Familie und Freunden sind.

Längere Isolation kann sich negativ auf die psychische Gesundheit auswirken und zu einem Gefühl des Ausgeliefertseins und einer Zunahme depressiver Störungen führen. Es ist entscheidend, die Auswirkungen sozialer Isolation zu erkennen und nach Wegen zu suchen, um mit anderen in Verbindung zu bleiben, sei es durch persönliche Treffen, wenn möglich, oder durch digitale Mittel wie Videoanrufe, um den Mangel an menschlicher Interaktion zu beheben.

Das Bewusstsein für diese psychologischen Auswirkungen des Winters ist entscheidend für die Entwicklung von Präventionsstrategien und geeigneten Interventionen, die dabei helfen können, während dieser Jahreszeit ein emotionales Gleichgewicht aufrechtzuerhalten.

Wie kann man mit Naturheilkunde einer saisonal abhängigen Depression vorbeugen?

  • Achten Sie auf eine gesunde Ernährung
  • Produzieren Sie durch Sport mehr Dopamin
  • Achten Sie auf sich selbst
  • Hören Sie Musik
  • Verwöhnen Sie sich
  • Lüften Sie jeden Tag mindestens eine Stunde
  • Lassen Sie Licht in Ihre Wohnung
  • Tanken SieOmega-3-Fettsäuren und Magnesium
  • Ausgleichen Sie den Mangel an Vitamin D
  • Erhöhen Sie Ihren Serotoninspiegel
  • Nehmen Sie eine positive Einstellung an
  • Gehen Sie zu regelmäßigen Zeiten ins Bett

Die ätiopathogenetischen Daten beruhen auf Störungen des zirkadianen Rhythmus (Phasenverzögerung), die durch die Photoperiode beeinflusst werden, und auf derBeteiligung von Melatonin, dessen Produktion an das Licht gekoppelt ist und das auf zahlreiche biologische Parameter einwirkt. Die Lichttherapie ist die erste Behandlungsmethode, um den Lichtmangel im Winter zu beheben, aber es gibt auch wirksame Psychotherapien (kognitive Verhaltenstherapie, interpersonelle und soziale Rhythmustherapie). Die Verbindung zwischen der normalen Anpassung des Organismus an die Jahreszeiten, parallel zum Winterschlaf der Tiere, und der Pathologie der Winterdepression regt zum Nachdenken an.

Heilpflanze und Winterdepression

EPS aus Johanniskraut :

Die pharmakologische Wirkung von Johanniskraut ähnelt der von herkömmlichen Antidepressiva, wobei mehrere Wirkungsmechanismen synergistisch kombiniert werden.

Die Wirkung beruht auf einer Hemmung der Wiederaufnahme von Neuromediatoren (vor allem Serotonin, Dopamin und Noradrenalin) und einer mäßigen Interaktion mit den GABA-A-Rezeptoren. Dieantidepressive Wirkung ist wahrscheinlich auf einen Synergieeffekt zwischen verschiedenen Substanzen zurückzuführen. Johanniskraut ist bei depressiven Verstimmungen (leichte bis mittelschwere Depressionen) angezeigt, vor allem aber bei saisonalen Depressionen, die bei nervöser Erschöpfung und physiologischen Zuständen wie der Menopause auftreten. Eine positive Wirkung ist jedoch erst nach einer Behandlungsdauer von 10 bis 14 Tagen zu erwarten.

  • Die Weltgesundheitsorganisation erkennt die Verwendung von oralem Johanniskraut bei der Behandlung von “leichten bis mittelschweren Depressionen” als “klinisch erwiesen” an.
  • Die European Scientific Cooperation in Phytotherapie erkennt die Verwendung von oralem Johanniskraut zur Linderung von “leichten bis mittelschweren Depressionen” an.
  • Die National Institutes of Health der USA betrachten die Verwendung von oralem Johanniskraut ” zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Depressionen mit ähnlicher Wirksamkeit wie andere antidepressive Medikamente ” als “auf starker wissenschaftlicher Evidenz beruhend” und die Verwendung von oralem Johanniskraut zur Behandlung “psychosomatischer Störungen” als “auf guter wissenschaftlicher Evidenz beruhend”.

Dosierung: 5 ml in einem großen Glas Wasser mischen und 2 Mal täglich 1 Monat lang trinken, verlängerbar um 3 Monate.

  • Wirkungsweise von Johanniskraut :

Johanniskraut ist ein unspezifischer Hemmer der Wiederaufnahme von Monoaminen. Diese Hemmung ist nicht kompetitiv, anders als bei synthetischen Antidepressiva wie Fluoxetin. Dies äußert sich in einer erhöhten Serotoninaktivität.

Die selektive Hemmung der Monoaminoxidase Typ A (MOA-A), einer Oxidoreduktase, die Monoamine (Noradrenalin, Serotonin und Dopamin) desaminiert, das zentrale und periphere Nervensystem vor ernährungsbedingten Aminen schützt und eine zentrale Rolle bei der Stabilisierung der Stimmung spielt. Seine selektive Hemmung erhöht daher den Spiegel dieser Monoamine.

Diese Eigenschaften wurden zunächst demHypericin zugeschrieben, doch in Wirklichkeit sind Präparate ohneHypericin aktiv, was darauf hindeutet, dass seine Wirkung auf die depressive Komponente gering ist. DaHypericin jedoch an die Rezeptoren der Neuropeptide Y1 und Y2 bindet, von denen angenommen wird, dass sie bei Angstzuständen und Depressionen eine Rolle spielen, und eine sedierende und melatonerge Wirkung zeigt, soll es an derangstlösenden Wirkung von Johanniskraut beteiligt sein. Außerdem wurde festgestellt, dass Hyperforin einer der Hauptbestandteile ist, die an derantidepressiven Wirkung der Pflanze beteiligt sind.

Eine Literaturübersicht über Hyperforin aus dem Jahr 2014 ergab, dass das Molekül neben seinen interessanten antidepressiven Eigenschaften potenziell auch ein großes pharmakologisches Interesse besitzt. Es greift in den Stoffwechsel des Vorläufers des β-Amyloidpeptids (APP) ein und verhindert den amyloidogenen Weg, indem es die Bildung des sAPP-Derivats fördert. Es hemmt indirekt die Wiederaufnahme von Neurotransmittern und moduliert deren Konzentration im synaptischen Raum, indem es die zellulären Konzentrationen von Kationen wie Na , Ca2 und Zn2 reguliert. Die TRPC6-Kanäle und die Mitochondrien scheinen zwei bevorzugte Ziele von Hyperforin zu sein, das im Zentralnervensystem bevorzugt auf den adulten Kortex und nicht auf den Hippocampus wirkt.

Wussten Sie schon?

Johanniskraut hebt die empfängnisverhütende Wirkung durch die Eliminierung von Ethinylestradiol bei gleichzeitiger Einnahme mit einem oralen Kontrazeptivum auf. Daraus ergibt sich die Notwendigkeit, sehr vorsichtig zu sein und auf die sehr zahlreichen Wechselwirkungen von Johanniskraut mit anderen Medikamenten zu achten. Johanniskraut interagiert mit einer sehr großen Anzahl von Medikamenten und Pflanzen, was seine Verwendung stark einschränkt: Mehr als 70 Substanzen oder Substanzfamilien wurden als mit Johanniskraut interagierend identifiziert! Dies ist darauf zurückzuführen, dass Hyperforin ein Enzym in der Leber aktiviert, das für die Ausscheidung zahlreicher Substanzen verantwortlich ist. Dies kann die Ausscheidung vieler Medikamente beschleunigen und ihre Wirksamkeit verringern.

Es gilteine Regel: Wenn Sie ein Medikament, eine Pflanze oder ein Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, fragen Sie systematisch Ihren Arzt oder Apotheker um Rat, bevor Sie ein Produkt auf Johanniskrautbasis einnehmen. Ob mit oder ohne Rezept, die Verwendung von Johanniskraut sollte immer unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Die Wirkstoffe des Johanniskrauts scheinen synergistisch zu wirken. In vitro zeigten Rohextrakte aus Johanniskraut und seine wichtigsten Hauptwirkstoffe, nämlich seine Naphthodianthrone (Hypericin), Phloroglucinol (Hyperforin, Adhyperforin) und Flavonoide (Beispiel: Amentoflavon), eine Aktivität an mehreren Rezeptoren.

Medizinische Literaturquellen und klinische Studien:

  • Wichtl M., Anton R., Plantes thérapeutiques. Tradition, officinale Praxis, Wissenschaft und Therapie, Tec & Doc, 1999
  • Linde K, St. John’s wort. An overview, Forsch Komplementmed, 2009
  • Laakmann G. et al., St John’s wort in mild to moderate depression; the relevance of hyperforin for the clinical efficacy, Pharmacopsychiatry, 1998
  • Bennett D.A. Jr et al., Neuropharmacology of St. Jon’s Wort (Hypericum), Ann Pharmacother, 1998
  • Barnes J. et al, St Jon’s wort (Hypericum perforatum L.); a review of its chemistry, pharmacology and clinical properties, J Pharm Pharmacol., 2001
  • Soleymani S. et al, Clinical risks of St John’s Wort (Hypericum perforatum) co-administration, Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2017

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