Que faire en cas de fissure anale ?

Les fissures anales sont un problème de santé courant, mais souvent tabou. Elles peuvent entraîner une douleur intense et des saignements rectaux, affectant considérablement la qualité de vie. Si vous vous demandez que faire en cas de fissure anale, vous êtes au bon endroit. Dans cet article, nous allons explorer en détail les causes, les symptômes, le diagnostic et les options de traitement pour les fissures anales. Que vous soyez confronté à une fissure aiguë récente ou à une fissure chronique persistante, nous vous fournirons les informations essentielles pour prendre en charge votre santé anale. Commençons par comprendre comment un professionnel de la santé diagnostique une fissure anale et les éléments à considérer pour un traitement efficace.

Comment savoir si j’ai une fissure anale ?

Lorsque vous consultez un professionnel de la santé pour une fissure anale, le processus de diagnostic commence par un interrogatoire approfondi. Le professionnel recueillera des informations sur vos symptômes, leur durée et leur gravité. Il sera essentiel de décrire toute douleur, saignement ou inconfort ressenti dans la région anale.

Ensuite, un examen physique complet sera effectué. Cela comprendra une inspection minutieuse de la région anale. Le médecin utilisera des instruments médicaux appropriés pour examiner la zone affectée, à la recherche de signes évidents de fissure anale. Souvent, la fissure est visible pendant cet examen physique initial.

Il est également essentiel de différencier entre les fissures aiguës et chroniques, car cela peut influencer le choix du traitement. Une fissure aiguë apparaîtra généralement comme une déchirure fraîche, ressemblant un peu à une coupure de papier. En revanche, une fissure chronique est susceptible d’avoir une déchirure plus profonde et peut être associée à la croissance de tissus internes ou externes.

Comment reconnaitre une fissure anale ?

Les symptômes courants comprennent une douleur aiguë, une sensation de brûlure et des saignements pendant les selles. Certaines personnes peuvent également ressentir des spasmes musculaires anaux et observer une petite bosse cutanée près de la fissure.

Il est parfois difficile de distinguer les symptômes d’une fissure anale de ceux des hémorroïdes, car ils peuvent se chevaucher. Cependant, la douleur est souvent plus fréquente et intense dans le cas d’une fissure anale, tandis que la douleur hémorroïdaire peut être plus constante.

Le rôle du traumatisme anal et des conditions préexistantes, telles que la constipation chronique ou la diarrhée, joue un rôle majeur dans le développement des fissures anales. Il est essentiel de comprendre ces facteurs pour mieux prévenir et traiter ces affections douloureuses de manière efficace.

Localisation de la fissure:

L’emplacement de la fissure anale peut fournir des indices précieux sur sa cause sous-jacente. Par exemple, une fissure qui se situe sur le côté de l’ouverture anale, plutôt que vers l’arrière ou l’avant, peut être un signe qu’elle est liée à une autre condition médicale. La maladie de Crohn, une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, est l’un des exemples de ces conditions. Dans de tels cas, le médecin peut recommander des tests de diagnostic supplémentaires pour identifier toute condition sous-jacente. Ces tests peuvent inclure l’anoscopie, la sigmoidoscopie flexible et la coloscopie, qui permettent d’explorer plus en profondeur l’état du rectum et du côlon.

Qu’est-ce qui peut causer une fissure anale ?

Les fissures anales sont souvent le résultat d’un traumatisme anal, qui peut survenir en raison d’un effort excessif lors de la défécation. La contrainte excessive exercée pendant les selles peut provoquer une déchirure de la muqueuse anale délicate, donnant ainsi naissance à une fissure.

Certaines conditions préexistantes peuvent également contribuer au développement de fissures anales. Par exemple, des problèmes de constipation chronique peuvent rendre les selles plus dures et plus difficiles à passer, augmentant ainsi le risque de traumatisme anal.

De plus, l’anatomie de la région anale joue un rôle essentiel. La présence de sphincters anaux, des muscles circulaires qui entourent l’anus pour contrôler les mouvements intestinaux, peut influencer la susceptibilité aux fissures. Si ces muscles sont trop tendus, ils peuvent exercer une tension excessive sur la muqueuse anale, facilitant ainsi la formation de fissures.

Comment traiter une fissure anale ?

Le traitement des fissures anales dépend souvent de leur gravité et de leur durée. Dans de nombreux cas, les fissures anales peuvent guérir spontanément ou avec des traitements à domicile. Pour favoriser la guérison, il est essentiel de maintenir des selles molles. Cela peut être réalisé en augmentant l’apport en fibres alimentaires, en ayant recours à des solutions en vente libre pour ramollir les selles et en consommant suffisamment de liquides. Les bains de siège dans de l’eau tiède pendant 10 à 20 minutes plusieurs fois par jour peuvent également aider à détendre le sphincter anal et à favoriser la guérison.

Cependant, si les symptômes persistent malgré ces mesures, il est recommandé de consulter un professionnel de la santé.

Comment soulager une fissure anale à la maison ?

Découvrez maintenant des mesures simples que vous pouvez prendre chez vous pour soulager les fissures anales et favoriser leur guérison.

• Augmenter votre apport quotidien en fibres en incluant de nombreux aliments riches en fibres dans votre alimentation, tels que des fruits, des légumes et des céréales complètes.
• Éviter la déshydratation en buvant beaucoup d’eau.
• Essayer de faire plus d’exercice, par exemple en faisant une promenade ou une course quotidienne.
• Trouver un moment de la journée où vous pouvez confortablement passer du temps aux toilettes.
• Ne pas retarder la visite aux toilettes lorsque vous ressentez le besoin.
• Si vous utilisez des lingettes humides, évitez les produits parfumés ou contenant de l’alcool, car cela pourrait provoquer des inconforts ou des démangeaisons. Si vous utilisez du papier toilette, optez pour une marque douce et évitez de frotter trop fort.
• Tremper votre région anale dans un bain chaud plusieurs fois par jour, en particulier après avoir eu des selles, pour détendre les muscles de l’anus

Quels sont les médicaments prescrits en cas de fissure anale ?

La gestion des fissures anales requiert souvent l’utilisation de médicaments spécifiques, que votre médecin généraliste peut vous prescrire pour soulager vos symptômes et accélérer la guérison. Voici une liste des principaux médicaments utilisés dans ce contexte :

1. Laxatifs : Ces médicaments facilitent le processus de défécation en ramollissant les selles. Les adultes atteints de fissures anales se voient généralement prescrire des laxatifs à base de fibres, sous forme de comprimés ou de granules. Ils agissent en hydratant les selles, les rendant plus souples et moins susceptibles de provoquer une sécheresse.
2. Analgésiques : En cas de douleur prolongée après la défécation, votre médecin peut recommander des analgésiques courants tels que le paracétamol ou l’ibuprofène, disponibles en pharmacie ou en supermarché. Il est essentiel de suivre rigoureusement les indications de dosage figurant sur la notice du patient ou sur l’emballage de ces médicaments.
3. Nitrate de glycéryle (GTN) : Si vos symptômes persistent après une ou deux semaines, le GTN, une pommade appliquée localement dans le canal anal deux fois par jour, peut être prescrit. Cette substance dilate les vaisseaux sanguins autour de l’anus, favorisant ainsi une meilleure circulation sanguine vers la fissure et accélérant la guérison. Le GTN contribue également à réduire la pression dans le canal anal, ce qui diminue la douleur. Le traitement au GTN est généralement d’une durée minimale de six semaines, voire jusqu’à guérison complète.
4. Anesthésiques topiques : En cas de douleur intense, un anesthésique topique peut être prescrit pour engourdir la région anale avant la défécation. La lidocaïne est l’anesthésique le plus couramment recommandé, généralement sous forme de gel ou de pommade, pour une utilisation à court terme, sur quelques jours seulement.
5. Inhibiteurs des canaux calciques : Bien qu’ils soient principalement utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, les inhibiteurs des canaux calciques ont également montré leur efficacité dans le traitement des fissures anales. Appliqués localement, ils détendent le muscle sphincter et favorisent une meilleure irrigation sanguine vers la fissure. Les effets secondaires, tels que les maux de tête, les vertiges et les démangeaisons, sont généralement temporaires et disparaissent au bout de quelques jours.
6. Injections de toxine botulinique : Ce traitement relativement récent est envisagé lorsque d’autres médicaments se révèlent inefficaces. Les injections de toxine botulinique paralysent le muscle sphincter, prévenant ainsi les spasmes musculaires et réduisant la douleur. Leur efficacité est similaire à celle du GTN et des inhibiteurs des canaux calciques topiques. Les effets de la toxine botulinique durent environ 2 à 3 mois, une période suffisante pour permettre la guérison de la fissure.

En suivant attentivement les recommandations de votre médecin et en prenant les médicaments prescrits selon les dosages appropriés, vous pouvez contribuer à soulager vos symptômes et favoriser la guérison de votre fissure anale. N’oubliez pas de consulter régulièrement votre professionnel de la santé pour évaluer la progression de votre traitement.

Traitements non chirurgicaux :

Pour les fissures anales qui nécessitent un traitement plus approfondi, plusieurs options non chirurgicales peuvent être envisagées. L’une de ces options est l’utilisation de la nitroglycérine externe, qui stimule le flux sanguin vers la fissure, favorisant ainsi la guérison et la détente du sphincter anal. Des crèmes anesthésiantes topiques telles que la lidocaïne peuvent être prescrites pour soulager la douleur.

Une autre option est l’injection de Botox dans le muscle du sphincter anal, ce qui peut contribuer à détendre les spasmes musculaires. De plus, des médicaments visant à réduire la pression artérielle, tels que la nifédipine ou le diltiazem, peuvent être utilisés pour détendre le sphincter anal.

Il est essentiel de comprendre les avantages et les effets secondaires potentiels de ces traitements avant de prendre une décision, car chaque option comporte des considérations spécifiques.

Chirurgie :

Lorsque les autres traitements se révèlent inefficaces pour une fissure anale chronique résistante, la chirurgie peut devenir nécessaire. Une option couramment utilisée est la sphinctérotomie interne latérale (LIS). Cette intervention implique la réalisation d’une petite incision dans le muscle du sphincter anal, ce qui contribue à réduire la tension musculaire et à favoriser la guérison de la fissure. Cependant, il est important de noter que la chirurgie comporte un risque, même s’il est faible, de provoquer une incontinence.

Des études ont démontré que la chirurgie est bien plus efficace que tout traitement médical pour les fissures anales chroniques. Cependant, il est essentiel de peser les avantages et les risques avant de décider d’une intervention chirurgicale.

Quelles sont les complications possibles en cas de fissure anale ?

Les fissures anales chroniques, lorsqu’elles ne guérissent pas spontanément, peuvent entraîner des complications supplémentaires. Ces fissures persistantes créent un cercle vicieux de douleur et de spasmes musculaires, qui peuvent resserrer davantage la fissure et réduire le flux sanguin vers les tissus, rendant ainsi la guérison plus difficile.

Les complications potentielles des fissures anales chroniques comprennent :

• L’impaction fécale, où les selles dures restent bloquées dans le rectum.
• La sténose anale, qui est le rétrécissement du canal anal, rendant les selles plus difficiles à passer.
• La fistule anale, une connexion anormale entre l’anus et la peau adjacente, entraînant parfois une écoulement de pus.

Il est crucial de surveiller attentivement les symptômes et de consulter un professionnel de la santé si vous soupçonnez des complications liées à une fissure anale chronique.

Comment prévenir l’apparition d’une fissure ?

La prévention revêt une grande importance pour maintenir la santé anale et éviter les inconforts qu’elles peuvent causer. Voici quelques points essentiels à prendre en considération :

1. Importance de consulter un professionnel de la santé en cas de symptômes anaux persistants : Si vous éprouvez des symptômes tels que douleur, saignements, ou inconfort anal persistants, il est impératif de consulter un professionnel de la santé. Les fissures anales peuvent être gênantes et douloureuses, mais elles peuvent également être le signe d’autres conditions médicales sous-jacentes, notamment des maladies inflammatoires de l’intestin, des infections ou des problèmes plus graves. Un diagnostic précoce est essentiel pour un traitement efficace.
2. Gestion des conditions chroniques qui affectent l’anus : Si vous souffrez de conditions médicales chroniques qui augmentent le risque de fissures anales, comme la constipation chronique, la diarrhée ou les maladies inflammatoires de l’intestin, il est essentiel de les gérer de manière adéquate. Cela peut inclure des modifications alimentaires, des médicaments prescrits par un professionnel de la santé, ou d’autres interventions spécifiques.
3. Prévention des complications et des récidives des fissures anales : Une fois qu’une fissure anale a été diagnostiquée et traitée, il est essentiel de prendre des mesures pour éviter les récidives et les complications. Cela peut inclure la poursuite de bonnes habitudes alimentaires, telles qu’une alimentation riche en fibres et une hydratation adéquate pour maintenir des selles molles. Les bains de siège dans de l’eau tiède après les selles peuvent également aider à prévenir l’aggravation de la fissure. Si une fissure anale persiste ou réapparaît malgré les mesures de prévention, consultez un professionnel de la santé pour envisager des options de traitement supplémentaires.

Sources:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6650108/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526063/
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/diagnosis-treatment/drc-20351430
4. https://www.nhs.uk/conditions/anal-fissure/treatment/