PMS é uma coleção de sintomas somáticos, emocionais e comportamentais. Esses sintomas aparecem antes da menstruação e desaparecem com ela. Este conjunto de sintomas afeta aproximadamente 75% das mulheres em idade reprodutiva. A especificidade dessa síndrome é, de fato, sua ciclicidade e sua intensidade suficientemente severa para alterar significativamente o funcionamento pessoal, social e profissional.
O que é PMS
A TPM é um distúrbio recorrente da fase lútea caracterizado por irritabilidade, ansiedade, labilidade emocional, depressão , edema, dor nas mamas e dor de cabeça que ocorre durante os 7 a 10 dias antes do ciclo e geralmente termina algumas horas após o início da menstruação.
Os mecanismos desse distúrbio parecem estar ligados à queda dos hormônios sexuais no sangue após a ovulação. Certos sintomas (tensão mamária, aumento de peso) podem ser explicados, em particular, pela retenção de água .
Quais são os fatores que favorecem a síndrome pré-menstrual?
- Fatores hormonais múltiplos:
- Hipoglicemia
- Outras mudanças no metabolismo de carboidratos
- Hiperprolactinemia
- Níveis circulantes de estrogênio e progesterona flutuantes
- Respostas anormais ao estrogênio e progesterona
- Níveis excessivos de aldosterona ou ADH
- Uma predisposição genética
- Deficiência de serotonina
- Possivelmente deficiências de magnésio e cálcio
O estrogênio e a progesterona podem causar retenção transitória de líquidos, assim como o excesso de aldosterona ou DHA.
Um pouco de historia
A primeira menção a uma doença chamada “tensão pré-menstrual” foi documentada em 1931 em um artigo do ginecologista norte-americano Robert T. Frank. Podemos, no entanto, voltar um pouco mais para observar as premissas tanto do interesse pela fase pré-menstrual , mas também da associação entre fraqueza psíquica e menstruação. Segundo Fischer-Homberger , a conexão de algo que poderia ser descrito como “fraqueza nervosa” com a menstruação não apareceu até o final do século XIX. Nesse modelo, a “irritabilidade” de certos órgãos, como os ovários no caso da histeria, combinada com uma irritabilidade mais geral do sistema nervoso, causa os “ataques”.
Fischer Homberger observa assim que, neste momento que antecede a “descoberta” dos hormônios sexuais, o sistema nervoso é visto como o centro do processo de menstruação . Este é, portanto, “um estado análogo aos ataques histéricos, uma espécie de histeria”. No início do século 20, o surgimento da endocrinologia significou uma perda de importância na associação entre a menstruação e o sistema nervoso, em favor dos hormônios. O modelo endocrinológico, no entanto, permite estabelecer com firmeza a ligação entre os sintomas psíquicos e o período pré-menstrual, pois permite explicar “queixas relativas a qualquer parte do corpo em qualquer momento do ciclo menstrual”, como observou Stolberg. Foi depois da Segunda Guerra Mundial, no entanto, que o termo “tensão pré-menstrual” se tornou popular e se referia explicitamente à mistura de sintomas emocionais , comportamentais e somáticos que Frank já havia apresentado.
Em 1953, os médicos britânicos Katharina Dalton e Raymond Greene , em artigo publicado no British Medical Journal , propuseram o termo “síndrome pré-menstrual”.
A síndrome pré-menstrual, portanto, experimentou um novo estágio em sua história a partir do início da década de 1980, com o desenvolvimento de uma nova categoria diagnóstica, o transtorno disfórico pré-menstrual .
Dor na mama relacionada à síndrome pré-menstrual
Sentir tensão nas mamas durante os dias anteriores à menstruação pode ser considerado um fenômeno fisiológico normal. Falamos em mastodínia quando essa sensação torna-se incômoda e impele a paciente a consultar. Na maioria das vezes, essa dor se deve à retenção de líquidos que acompanha a queda nos níveis sanguíneos de hormônios sexuais após a ovulação.
Dependendo da idade da paciente, existem dois tipos de dor mamária. A mastodínia da menina acompanha a primeira menstruação , enquanto nas mulheres com 40 anos ou mais, a mastodínia pode ter causas mais graves e ser acompanhada de mastose (presença de cistos fibrosos nas mamas). Levando em consideração a idade dos pacientes, o exame clínico deve ser cuidadoso para detectar um possível tumor.
Que suplementos alimentares existem para lutar contra a TPM?
Ω6 ácidos graxos :
O ácido gama-linolênico, frequentemente incluído em suplementos alimentares, alivia a TPM . A borragem e a prímula , ricas em ácidos graxos ômega-6, também são propostas.
Cálcio :
No entanto, vários estudos sugeriram que a ingestão de cálcio seria eficaz no alívio da TPM. Tenha cuidado, tomar cálcio em grandes quantidades (mais de 5.000 mg por dia) pode causar pedras nos rins em algumas pessoas. Além disso, os suplementos dietéticos de cálcio devem ser retirados dos antibióticos da família das ciclinas e quinolonas e dos hormônios tireoidianos.
Magnésio :
Vários estudos sugeriram que o magnésio pode atuar na dor menstrual e nos sintomas da TPM. Um estudo recente sugere ainda que uma ingestão combinada de magnésio e vitamina B6 seria mais eficaz do que tomar essas duas substâncias sozinhas.
Cuidado, porém, suplementos ricos em magnésio devem ser evitados em casos de insuficiência renal. Como o cálcio, o magnésio não deve ser tomado ao mesmo tempo que os antibióticos da família das ciclinas e das quinolonas.
E as plantas medicinais?
A árvore casta :
Le gattilier possède une activité hormonale avec une amélioration globale du cycle hormonal et une réduction des symptômes du syndrome prémenstruel. Le gattilier agit en tant qu’agoniste des récepteurs μ aux opiacés. Il mime l’action de la β-endorphine, normalise la sécrétion pulsatile de GnRh, hormone hypothalamique qui commande la sécrétion des gonadotrophines hypophysaires LH et FSH. De fait, il module la libération pulsatile de ces gonadotrophines (action anti-FSH).
Além da ação frenética da prolactina e da ação dopaminérgica central que explicaria a atividade da árvore casta nos aspectos psíquicos, motores e somáticos da síndrome pré-menstrual, a planta também é antiestrogênica, anti-androgênica e causa aumento de pressão arterial, concentrações de progesterona no meio do ciclo.
Na verdade, a árvore casta limita o aparecimento de sintomas ligados à síndrome pré-menstrual (mastodínia, enxaqueca, etc.). Nesse contexto, exerce efeito sedativo e ansiolítico.
Chasteberry também é um emenagogo: ele regula o ciclo menstrual, estimulando e facilitando o fluxo sanguíneo menstrual na região pélvica e no útero. Ele corrige as anormalidades do ciclo e restaura as fases do ciclo menstrual relacionadas à insuficiência lútea e hiperprolactinemia latente.
Tenha cuidado, a árvore casta pode interagir com certas drogas, em particular anticoncepcionais orais, ou “pílula”. Qualquer tratamento hormonal requer no mínimo 3 meses antes de qualquer resultado devido ao tempo de maturação folicular de 90 dias.
O Manto da Senhora :
Yarrow é usado para tratar distúrbios climatéricos da menopausa . Em mulheres na pré-menopausa, ajuda a regular o ciclo menstrual, estimulando o fluxo sanguíneo menstrual na região pélvica e no útero (efeito emmenagogo), o que corresponde ao seu uso tradicional, especialmente na síndrome pré-menstrual. Seu efeito clínico é progestagênio e antiestrogênio , em relação à concentração de apigenina.
Os estigmas do açafrão :
As principais indicações terapêuticas do açafrão em relação às suas atividades no sistema nervoso central são os transtornos de humor, bem como as manifestações dolorosas no contexto da síndrome pré-menstrual.
Ginkgo :
Por sua ação na circulação sanguínea, os extratos de folhas de ginkgo podem efetivamente aliviar a dor no peito associada à síndrome pré-menstrual.
Fontes bibliográficas médicas e ensaios clínicos :
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