A anemia, definida como uma carência significativa de ferro, é um problema de saúde pública que afecta mais de um bilião e meio de pessoas em todo o mundo. As crianças, os adolescentes, as grávidas e as mulheres em idade fértil estão na linha da frente desta doença, que também afecta o resto da população. Em França, a carência de ferro afecta 25% das mulheres na pré-menopausa, sendo que 5% sofrem de anemia comprovada. Entre os homens e os idosos, a anemia é menos frequente, mas não menos preocupante.
As manifestações clínicas são tão discretas quanto inquietantes: tez pálida, fadiga crónica, dores de cabeça intermitentes e diminuição da libido são os primeiros sinais. Uma anemia prolongada pode mesmo provocar dispneia – falta de ar – aos esforços e episódios de tonturas.
Neste artigo, a farmácia online Soin et Nature propõe-lhe a sua experiência na deteção, compreensão e tratamento da anemia com soluções naturais. O nosso objetivo é duplo: fornecer-lhe informações precisas e acompanhá-lona sua busca deuma saúde optimizada, restabelecendo o seu equilíbrio de ferro de forma natural e cuidadosa.
O que é a anemia?
A anemia é uma doença que afecta a quantidade ou a qualidade dos glóbulos vermelhos. Define-se por uma diminuição do nível de hemoglobina contida nos glóbulos vermelhos. Esta diminuição dos níveis leva a uma redução do transporte de oxigénio no interior de todas as células do nosso corpo.
Existem vários tipos de anemia. A anemia pode resultar de três mecanismos principais:
- Perda de sangue: hemorragia aguda ou crónica;
- Diminuição da produção de glóbulos vermelhos;
- Aumento da destruição dos glóbulos vermelhos (hemólise).
A anemia por deficiência de ferro (devida a uma carência de ferro) é, no entanto, a anemia mais frequente
A vida de um glóbulo vermelho: a luta contra a anemia
Na procura de tratamentos naturais para a anemia, é essencial compreender o ciclo de vida dos glóbulos vermelhos, os componentes essenciais do sangue responsáveis pelo transporte do oxigénio. Compreender a sua síntese e a sua renovação permite compreender os processos que os remédios naturais procuram apoiar.
Eritropoietina: o sinal de produção
O início da vida de um glóbulo vermelho é assinalado pela eritropoietina, uma hormona-chave produzida pelos rins. Esta hormona controla a produção de glóbulos vermelhos em resposta a níveis baixos de oxigénio no sangue, uma situação comum em pessoas com anemia. A saúde dos rins está, por conseguinte, intrinsecamente ligada à prevenção e ao tratamento natural da anemia.
Medula e medula : As oficinas de fabrico
A medula óssea desempenha o papel de uma fábrica, fabricando glóbulos vermelhos entre outras células sanguíneas. Apoiar o funcionamento da medula óssea com nutrientes adequados, como o ferro, a vitamina B12 e o ácido fólico, pode ser uma estratégia natural de luta contra a anemia.
Transporte de oxigénio: uma missão crucial
Uma vez criados, os glóbulos vermelhos começam a sua missão vital de transportar oxigénio para todas as células e eliminar o dióxido de carbono, uma função que pode ser enfraquecida em indivíduos com anemia. Melhorar a qualidade do sangue com alimentos ricos em ferro e compostos antioxidantes é uma forma natural de reforçar esta função.
Degradação e renovação: um equilíbrio necessário
No final do seu ciclo de vida de 120 dias, os glóbulos vermelhos são degradados pelo baço. É necessária uma renovação constante para manter um número adequado de glóbulos vermelhos, e os nutrientes essenciais desempenham um papel nesta renovação. A manutenção de um aporte nutricional ótimo é, portanto, crucial para a prevenção e o tratamento da anemia.
Em suma, cada etapa da vida de um glóbulo vermelho é um alvo potencial para intervenções naturais contra a anemia. Uma alimentação equilibrada, suplementos naturais e um estilo de vida saudável são os pilares para ajudar o organismo a manter um nível ótimo de glóbulos vermelhos e a combater naturalmente a anemia.
Quais são os diferentes tipos de anemia?
A anemia não se manifesta de forma homogénea em todos os indivíduos. Esta patologia, caracterizada por níveis de hemoglobina inferiores às normas estabelecidas, apresenta-se sob várias formas distintas. Cada uma delas distingue-se por critérios específicos, como o volume corpuscular médio (VCM), a concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM ) e o nível de reticulócitos, que são glóbulos vermelhos jovens no sangue. A compreensão destes critérios permite aos profissionais de saúde identificar a natureza da anemia para propor um tratamento adequado. Existem quatro categorias principais de anemia, cada uma com as suas próprias causas e implicações:
Anemia microcítica hipocrómica regenerativa
Estas anemias são caracterizadas por glóbulos vermelhos mais pequenos do que o normal e menos coloridos devido a uma deficiência de hemoglobina. A anemia mais comum nesta categoria é a anemia por deficiência de ferro, causada por uma carência de ferro. Esta carência pode ocorrer devido a uma ingestão insuficiente de ferro ou a perdas excessivas, como acontece frequentemente em caso de menstruação abundante ou de hemorragia digestiva.
Anemia macrocítica normocrómica regenerativa
Este tipo de anemia envolve glóbulos vermelhos de maiores dimensões, frequentemente associados a uma carência de vitamina B12 ou, mais raramente, de vitamina B9 (ácido fólico). É habitualmente designada por anemia macrocítica ou anemia megalocítica, consoante os valores do VGM.
Anemia normocrómica regenerativa
Neste caso, os glóbulos vermelhos têm tamanho e cor normais, mas são destruídos mais rapidamente do que o normal, o que pode ser devido a patologias como a anemia falciforme, infecções ou reacções a determinados tratamentos. Este tipo de anemia é conhecido como anemia hemolítica.
Anemia normocrómica regenerativa
Menos frequentes, estas anemias devem-se a uma disfunção da medula óssea, onde são sintetizados os glóbulos vermelhos. Podem ser causadas por patologias directas da medula óssea, mas também por anomalias genéticas que afectam a produção de hemoglobina, como a talassemia.
Além disso, podem surgir anemias normocíticas ou macrocíticas regenerativas, causadas por hemorragias, hiperhemólise (destruição excessiva dos glóbulos vermelhos) ou doenças hereditárias como a esferocitose.
Por último, as anemias macrocíticas por deficiência arregenerativa são normalmente devidas a deficiências de ácido fólico ou de vitamina B12, sendo a anemia de Biermer um exemplo clássico.
Cada um destes tipos de anemia requer uma abordagem diagnóstica e terapêutica distinta, daí a importância de uma identificação precisa para um tratamento ótimo.
Quais são os sinais clínicos da anemia?
A anemia é uma doença que pode permanecer silenciosa ou manifestar-se através de uma variedade de sinais clínicos, afectando a qualidade de vida dos doentes. A identificação destes sintomas numa fase inicial é crucial para um tratamento eficaz e para a prevenção de complicações. Mas quais são os sinais clínicos característicos da anemia? Nesta parte do artigo, serão analisados em pormenor os indicadores a ter em conta na deteção da anemia. Iremos explorar os sintomas mais comuns e as suas implicações para a sua saúde. A compreensão destes sinais é um passo essencial para o diagnóstico precoce e para o tratamento adequado que pode ser necessário para restaurar os níveis de hemoglobina e melhorar o transporte de oxigénio no organismo.
Sinais comuns a todas as anemias
Todas as anemias se manifestam por:
- astenia, fraqueza, cansaço exagerado
- taquicardia, palpitações
- dispneia de esforço, polipneia
- pele e mucosas pálidas
- febre
- sopro cardíaco
- dores de cabeça
- tonturas ou zumbidos nos ouvidos
Sinais específicos consoante a causa
- Anemia por carência de ferro: pele frágil (unhas moles, quebradiças e côncavas, cabelos secos e quebradiços). Numa forma mais avançada, pele seca, fissuras nos cantos da boca, sinais de atrofia da mucosa digestiva. Tendência para infecções, esplenomegalia discreta, distúrbio alimentar (pica).
- Anemia inflamatória: síndroma inflamatório (febre, sudação, deterioração do estado geral)
- Anemia por deficiência de vitamina B12: atrofia da mucosa que cobre a língua
- Talassemia: a intensidade da anemia varia consoante o tipo de anomalia. Subicterícia, atraso na altura e no peso, deformações ósseas, fácies mongoloide, hepatoesplenomegalia
- Anemia hemorrágica aguda: sinais de choque hipovolémico, hemorragia visível, presença de sangue nas fezes, etc.
- Anemiahemolítica: subiterícia conjuntival, urina escura, esplenomegalia
- Esferocitose hereditária: tríade caraterística: anemia, iterícia, esplenomegalia /- litíase biliar, atraso do crescimento e do desenvolvimento com deformação dos ossos do crânio
Anemia: pessoas em risco
As mulheres, as crianças e os idosos estão particularmente expostos a este risco
- Os períodos menstruais, que são mais frequentes com o DIU, são essencialmente a causa mais frequente de anemia hipocrómica por deficiência de ferro. É igualmente necessário estar atento durante a gravidez e a puberdade (qualidade da alimentação).
- Deve-se igualmente estar atento a hemorragias regulares do nariz e das gengivas, nomeadamente após a escovagem dos dentes
- As crianças que vivem em condições precárias correm o risco de sofrer de anemia. Ao lamberem tintas velhas e canos velhos, podem por vezes ser vítimas de envenenamento por chumbo, que ataca a produção de glóbulos vermelhos.
- Entre os idosos, as hemorragias digestivas, as esofagites ou as simples erosões ligadas à medicação (anti-inflamatórios, aspirina, anticoagulantes) são as causas mais frequentes de anemia. A sua alimentação, por vezes inadequada, é responsável por carências de ferro, vitamina B12 e B9. O tratamento prolongado com medicamentos anti-úlcera pode também provocar uma carência de vitamina B12.
Factores de risco para a anemia
Certas situações expõem-no a um risco elevado de anemia:
- Uma alimentação deficiente em ferro, vitamina B9 (ácido fólico) ou vitamina B12. Os veganos correm um maior risco de deficiência de vitamina B12 e de ferro porque não consomem proteínas animais.
- O alcoolismo.
- Consumo de determinados medicamentos. Por exemplo, os anti-inflamatórios, a aspirina e os anticoagulantes podem provocar hemorragias internas. Outros medicamentos podem interferir com a absorção ou o metabolismo doácido fólico. Uma vez que esta interação é bem conhecida, as pessoas que têm de tomar este tipo de medicamentos recebem também suplementos de ácido fólico como tratamento preventivo da anemia.
- A exposição a determinados produtos químicos, nomeadamente o chumbo
Quais são as causas da anemia?
Nesta secção, exploramos em profundidade as diferentes causas da anemia, desde as carências nutricionais até às patologias mais complexas, a fim de identificar as melhores estratégias de tratamento, incluindo remédios naturais eficazes.
Deficiência de ferro: factores-chave
A carência de ferro é uma das principais causas de anemia microcítica. Pode resultar de uma série de factores diferentes:
- Ingestão insuficiente: Sobretudo nos bebés que não tomam suplemento de ferro, nas mulheres grávidas ou que amamentam e nos idosos que sofrem de má nutrição.
- Absorção reduzida: pode dever-se a certas perturbações digestivas ou à utilização de alimentos e dietas que prejudicam a absorção do ferro.
- Perdas de sangue excessivas: As hemorragias, quer sejam ginecológicas, digestivas ou devidas a epistaxes frequentes, são também uma fonte importante de carência de ferro.
Doenças inflamatórias crónicas e anemia regenerativa normocítica ou macrocítica
A inflamação crónica devida a várias patologias pode levar a uma anemia regenerativa normocítica ou macrocítica:
- Infecções crónicas: como a tuberculose ou o VIH.
- Doenças auto-imunes: como o lúpus ou a artrite reumatoide.
- Cancros: que podem afetar diretamente a produção de glóbulos vermelhos.
Anemias hemolíticas: uma variedade de causas
- Anomaliasconstitucionais dos glóbulos vermelhos: condições hereditárias como a esferocitose ou deficiências enzimáticas.
- Anomaliasgenéticas da hemoglobina: a anemia falciforme e a talassemia são exemplos notáveis.
- Factores infecciosos ou tóxicos: certos agentes patogénicos ou toxinas podem induzir a hemólise.
- Danos mecânicos ou imunológicos: As lesões vasculares ou as reacções imunitárias podem também ser responsáveis por um aumento da destruição dos glóbulos vermelhos.
Anemias regenerativas: quando a produção pára
As anemias regenerativas estão frequentemente associadas a problemas que afectam a própria medula óssea:
- Doenças renais ou da tiroide: como insuficiência renal ou hipotiroidismo.
- Deficiência de nutrientes essenciais: Uma dieta deficiente em vitamina B12 ou folatos, frequentemente observada em veganos, pode levar a este tipo de anemia.
- Patologias da medula óssea: As doenças que afectam diretamente a medula óssea, como a leucemia ou a mielofibrose, podem impedir a produção adequada de glóbulos vermelhos.
Para uma análise mais pormenorizada destas causas, é aconselhável consultar estatísticas recentes fornecidas pelos centros de saúde e estudos epidemiológicos. Por exemplo, [fonte relevante] refere que X% da anemia em mulheres em idade fértil se deve a deficiência de ferro, enquanto Y% da anemia em países de baixo e médio rendimento é causada por inflamação ou infeção crónica.
Ao compreender as causas subjacentes à anemia, os tratamentos podem ser mais bem direccionados, incluindo abordagens naturais que podem apoiar a produção de glóbulos vermelhos e a absorção de ferro.
Compreender os riscos: Complicações da anemia
Quando negligenciada ou subtratada, a anemia pode ter consequências graves para a saúde em geral. Esta secção analisa as potenciais complicações da anemia, destacando os efeitos a longo prazo no coração, no sistema nervoso e na função renal. Uma maior vigilância e uma gestão proactiva são essenciais para prevenir estes riscos significativos.
O impacto da anemia na saúde do coração
A anemia não tratada é mais do que uma simples fadiga; pode ter consequências graves, nomeadamente nos idosos. Uma das complicações mais graves é o efeito sobre o coração. A privação de oxigénio devido à anemia crónica pode causar angina (dor no peito) e aumentar o risco de enfarte do miocárdio (ataque cardíaco).
O papel crucial da vitamina B12
Em caso de carência de vitamina B12, os problemas vão para além dos sintomas habituais de anemia. Esta vitamina é vital para o sistema nervoso e a sua falta pode desencadear perturbações neurológicas profundas. Podem surgir sintomas como dormências, formigueiros ou mesmo perturbações da coordenação, sinal de lesões nervosas potencialmente irreversíveis.
Anemia hemolítica e função renal
A anemia hemolítica, caracterizada pela destruição acelerada dos glóbulos vermelhos, pode levar à insuficiência renal. Esta situação médica crítica exige uma atenção imediata, sublinhando a importância da prevenção e do tratamento adequado da anemia.
Para evitar estas complicações, é fundamental reconhecer os sinais de anemia e consultar um profissional de saúde para um diagnóstico e tratamento adequados, incluindo a eventual utilização de remédios naturais.
Como se pode prevenir a anemia?
A prevenção da anemia é uma abordagem proactiva que começa com a nossa alimentação. Uma dieta equilibrada, rica em nutrientes essenciais como as proteínas, o ferro, o ácido fólico e a vitamina B12, é crucial para prevenir esta doença.
Ferro: o pilar da hemoglobina
O ferro é vital para a formação da hemoglobina, que permite o transporte de oxigénio por todo o corpo. Recomenda-se uma alimentação rica em ferro heme (presente nas carnes e nas vísceras) e em ferro não heme (presente nos legumes, nos frutos secos e nos cereais). Para otimizar a absorção do ferro, nomeadamente do ferro não heme de origem vegetal, é benéfico consumir alimentos ricos em vitamina C, como os citrinos e as bagas.
Vitamina B12 e folatos: essenciais para as células sanguíneas
Os alimentos ricos em vitamina B12 e folatos contribuem para a saúde das células sanguíneas e previnem a anemia megaloblástica. A inclusão na dieta de fontes de vitamina B12, como os produtos de origem animal, e de folatos, provenientes de vegetais de folha verde, pode desempenhar um papel decisivo na prevenção da anemia.
Evitar a carência de ferro
As mulheres grávidas, os idosos, os vegetarianos e os indivíduos com problemas de saúde específicos podem estar em risco de deficiência de ferro. Podem ser necessários suplementos alimentares, em especial para aqueles que não conseguem obter ferro suficiente apenas com a sua alimentação, como as mulheres grávidas ou as pessoas que seguem uma dieta vegetariana estrita.
Cuidado com as substâncias tóxicas
A prevenção da anemia também inclui a minimização da exposição a substâncias químicas que podem prejudicar a produção de células sanguíneas. Devem ser aplicadas medidas de segurança no manuseamento de substâncias potencialmente perigosas.
Apoio ao aleitamento materno
O aleitamento materno é um passo crucial que pode influenciar positivamente os níveis de ferro da mãe após o parto, ajudando a prevenir a anemia pós-parto.
Aconselhamento em caso de anemia
- Mas tenha cuidado com o seu coração. Com a anemia, mesmo um exercício ligeiro pode provocar fadiga. Com efeito, o coração tem de trabalhar muito mais devido à diminuição do transporte de oxigénio associada à anemia. Evite esforços desnecessários!
- Cuidado com os choques, cortes e lesões. Em caso de anemia, a perda de sangue deve ser evitada na medida do possível. Por exemplo, barbear-se com uma máquina de barbear eléctrica em vez de uma lâmina, utilizar escovas de dentes com cerdas macias e evitar os desportos de contacto.
- Evitar qualquer risco de infeção. Se tiver anemia da medula óssea, que também afecta os glóbulos brancos, é mais vulnerável a infecções. Lave frequentemente as mãos com sabão anti-sético, evite o contacto com pessoas doentes, durma o suficiente, vacine-se e, se necessário, submeta-se a terapêutica antibiótica.
- Beba muitos líquidos. Uma hidratação deficiente aumenta a viscosidade do sangue e pode levar a ataques dolorosos ou complicações, especialmente no caso da anemia falciforme.
Estratégias para prevenir a anemia induzida por medicamentos
As anemias iatrogénicas resultam por vezes da utilização necessária de certos tratamentos medicamentosos. A identificação dos medicamentos envolvidos e a adaptação do tratamento são essenciais para evitar esta complicação. Eis uma abordagem específica para gerir e prevenir estas anemias:
- Avaliação e adaptação da terapêutica: Sempre que possível, os medicamentos responsáveis devem ser reavaliados e, se o estado clínico o permitir, substituídos ou descontinuados.
- Utilização de suplementos: Se a terapêutica medicamentosa não puder ser alterada, a introdução de suplementos como o ácido folínico ou o folinato de cálcio pode ajudar a prevenir a anemia.
- Lista de medicamentos envolvidos: Sabe-se que medicamentos como os inibidores da diidrofolato redutase e certos medicamentos anti-epilépticos aumentam o risco de anemia megaloblástica. Recomenda-se uma maior monitorização dos doentes que estão a fazer estes tratamentos.
- Controlo de períodos abundantes: Em mulheres com tendência para períodos abundantes, a utilização de tratamentos hormonais adequados, como a pílula contraceptiva ou dispositivos intra-uterinos libertadores de progestina, pode reduzir o risco de anemia.
- Prevenção da anemia em oncologia: A anemia pode ocorrer após ciclos repetidos de quimioterapia, nomeadamente com sais de platina. Em caso de queda significativa da hemoglobina, pode ser considerada a utilização de eritropoietinas recombinantes para prevenir a anemia. Este procedimento é preferível à transfusão de glóbulos vermelhos, exceto em caso de hemoglobina inferior a 8 g/l, em que pode ser necessária uma transfusão.
Em conclusão, uma abordagem proactiva da monitorização e do ajustamento da medicação pode ajudar a reduzir significativamente a incidência de anemia induzida por medicamentos. A cooperação estreita entre os doentes e os profissionais de saúde é crucial para a prevenção efectiva destas anemias potencialmente evitáveis.
Maximizar a eficácia do seu tratamento com ferro
Iniciar um tratamento com ferro implica seguir directrizes precisas para garantir a eficácia do suplemento. Descubra a seguir alguns conselhos práticos e essenciais.
A que horas do dia se deve tomar o ferro?
Para otimizar a absorção, os médicos recomendam a toma de suplementos de ferro de preferência com o estômago vazio ou 30 minutos antes de uma refeição. Para reduzir os efeitos secundários, pode ser benéfico repartir as doses ao longo do dia.
Dieta e absorção do ferro
Certos alimentos podem interferir com a absorção do ferro:
- Inibidores da absorção de ferro :
- Fitatos: Encontrados em alimentos como o ruibarbo e os pães integrais, podem ligar-se ao ferro e interferir na sua absorção.
- Fosfatos: Encontrados nos produtos lácteos, podem reduzir a absorção de ferro em 30-50%.
- Taninos: O chá contém taninos, pelo que os especialistas recomendam limitar o consumo a 2-3 chávenas por dia.
Como é que se pode aumentar a absorção de ferro?
A toma de vitamina C é uma excelente forma de aumentar a absorção do ferro. Tomar o suplemento com um copo de sumo fresco de laranja ou de toranja pode ser muito benéfico.
Interacções medicamentosas
É fundamental ter em conta as interacções medicamentosas:
- Evitar tomar ferro ao mesmo tempo que ciclinas, fluoroquinolonas, penicilamina, antiácidos, tiroxina e bifosfonatos. Recomenda-se uma separação de pelo menos 3 horas entre estes medicamentos e o ferro.
Duração do tratamento com ferro
Embora se note uma melhoria da fadiga no prazo de 1 a 2 meses, a toma de suplementos de ferro deve ser continuada durante 5 a 6 meses para reconstituir as reservas do organismo. A eficácia do tratamento deve ser avaliada ao fim de 3 meses através de uma análise ao sangue.
Tratamento da intolerância ao ferro
Se sentir efeitos secundários como náuseas, diarreia ou obstipação, tentar dividir as doses de ferro durante o dia pode ajudar a minimizar estes inconvenientes.
Anemia nos suplementos alimentares
Acima de tudo, não tente tratar-se com suplementos de ferro ou multivitaminas que contenham ferro. Isto pode mascarar uma doença muito mais grave e atrasar o diagnóstico.
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Vitaminas e oligoelementos recomendados
Inovance Ferrum® é um suplemento alimentar que contém ferro e vitamina C.
- O ferro contribui para a formação normal dos glóbulos vermelhos e da hemoglobina e para o transporte normal do oxigénio no organismo.
- O ferro ajuda a combater a fadiga.
- A vitamina C melhora a absorção do ferro. Só deve ser tomada se o seu médico tiver prescrito um tratamento com ferro. Preferir a vitamina C natural que é Vitascorbol Acerola 1000 Vitamina C natural e acerola: 3 carvalhos Acerola 500, Acerola 1000 Arkopharma®, Acerol C vitamina C, Acerola Bio 500, Acerola Plus 500, Vitascorbol® 500 ou Vitascorbol® 1g.
Tratamento da anemia com homeopatia
Acima de tudo, não tente tratar-se com homeopatia sem consultar o seu médico.
A homeopatia é uma ajuda suplementar, que contribui muitas vezes para melhorar a tolerância do tratamento com ferro (que é frequentemente mal tolerado), mas nunca pode substituir os tratamentos convencionais!
Em caso de frigidez ou de anemia ligeira: Graphites 9CH
- Perda de sangue, anemia e repercussões gerais (fadiga): China rubra, Phosphoricum acidum, Ferrum metallicum 5CH 3 grânulos 2 vezes por dia
- Zincum metallicum Anemia por vezes mascarada por um estado de grande fadiga.
- Plumbum metallicum: anemia que pode ser acompanhada de perda de peso.
- Natrum muriaticum: anemia, sobretudo nas pessoas magras e frias
- Kalium carbonicum: pessoas frias, anémicas, com edema e artrite. Anemia por deficiência de ferro
Anemia e oligoterapia
Não tente tratar-se com oligoterapia sem consultar o seu médico. A oligoterapia é uma ajuda suplementar, mas nunca pode substituir os tratamentos convencionais!
Oligoelementos recomendados
Cobalto: O cobalto é um oligoelemento essencial. Está presente na estrutura da cianocobalamina ou vitamina B12, que intervém na eritropoiese e na biossíntese da hemoglobina.
Oligoelementos a evitar em caso de anemia
Zinco: em grandes quantidades: uma dose excessiva de zinco pode provocar anemia
Conselhos de farmácia: Quando é que se deve consultar um médico?
- Em caso de: palidez, falta de entusiasmo ou de energia, dores de cabeça, perda de libido, incapacidade de concentração, etc
No entanto, se sofrer de uma doença crónica suscetível de provocar anemia, é importante ter um acompanhamento médico adequado e fazer análises ao sangue de tempos a tempos. Fale com o seu médico.
Em caso de falta de ar durante o esforço ou de tonturas
