Durchlässiger Darm: Wie man den Darm repariert

Die Darmdurchlässigkeit, im Englischen oft als “permeable intestine” oder “leaky gut” bezeichnet, ist ein Konzept, das in der Gastroenterologie und der integrativen Medizin zunehmend untersucht wird. Dieser Zustand bezieht sich auf einen Zustand, in dem die Darmbarriere, die normalerweise für bestimmte Substanzen undurchlässig ist, durchlässiger wird. Die Darmbarriere umfasst den Oberflächenschleim, eine Epithelschicht und die Immunabwehr. Ihre Hauptfunktion besteht darin, den Durchgang von Elementen aus dem Darmlumen in den Blutkreislauf zu kontrollieren und so die Aufnahme von Nährstoffen zu regulieren und vor schädlichen Substanzen zu schützen.

Störungen dieser Barriere resultieren aus einem erhöhten parazellulären Transport, Apoptose oder transzellulärer Permeabilität. Die Funktionen der Barriere können in vivo durch orale Verabreichung von Sondenmolekülen oder in vitro anhand von Biopsien der menschlichen Schleimhaut getestet werden. Für ein umfassendes Verständnis ist es unerlässlich, die Funktion der Darmbarriere über die Epithelschicht hinaus zu bewerten.

Neuere Studien haben gezeigt, dass Stressfaktoren wie Ausdauersport, die Verabreichung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Schwangerschaft und Tenside (wie Gallensäuren und bestimmte diätetische Faktoren wie Emulgatoren) die Darmdurchlässigkeit erhöhen können. Diese Störungen können durch diätetische Faktoren rückgängig gemacht werden, was die Bedeutung der Ernährung bei der Steuerung der Darmdurchlässigkeit unterstreicht. Obwohl entzündliche oder ulzerative Darmerkrankungen zu einer erhöhten Darmdurchlässigkeit führen, kann keine dieser Krankheiten einfach durch Normalisierung der Funktion der Darmbarriere geheilt werden. Es ist noch nicht erwiesen, dass die Wiederherstellung der Barrierefunktion die klinischen Manifestationen von gastrointestinalen oder systemischen Erkrankungen verbessern kann, aber Kliniker sollten sich des Potenzials der Barrierefunktionsstörung bei gastrointestinalen Erkrankungen und der Barriere als Ziel für zukünftige Therapien bewusst sein. (4)

In diesem Artikel tauchen wir in die Details dieses faszinierenden Phänomens ein und erforschen die Ursachen, Folgen und Möglichkeiten, die Darmbarriere zu reparieren, um eine optimale Gesundheit zu erhalten.

Die Darmbarriere verstehen

Die Darmbarriere spielt eine entscheidende Rolle für unsere allgemeine Gesundheit und fungiert als selektiver Wächter, der die Aufnahme von Nährstoffen reguliert und vor schädlichen Substanzen schützt.

Aufbau und Funktion der Darmbarriere

Die Darmbarriere ist eine mehrschichtige Struktur, die sich auf der Oberfläche der Darmschleimhaut im Magen-Darm-Trakt befindet. Um ihre Hauptfunktionen als physikalische und immunologische Barriere auszuüben, wirken mehrere Komponenten dieser Barriere zusammen. Dazu gehören die Schicht aus Epithelzellen, die Tight Junctions zwischen diesen Zellen und eine Schleimschicht, die vor Krankheitserregern schützt und die Bewegung der Nahrung erleichtert. Tight-Junction-Proteine wieOccludin, Claudine und Zonula occludens spielen eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Integrität der epithelialen Barriere. (1)(2)

Biologische Mechanismen der intestinalen Permeabilität

Die Mechanismen, die die Integrität der Darmbarriere regulieren, sind komplex und beinhalten eine Reihe von intrazellulären und extrazellulären Signalen. Diese Mechanismen modulieren dynamisch die Komplexe aus Tight-Junction-Proteinen, um den Transport essentieller Moleküle zu ermöglichen und schädliche Substanzen einzuschränken. Ein Ungleichgewicht in diesen Regulationen führt zu einer Beeinträchtigung der Integrität der Barriere, was mit verschiedenen pathologischen Zuständen wie entzündlichen Darmerkrankungen, Fettleibigkeit und Stoffwechselstörungenin Verbindung gebracht wird.

Faktoren, die die Darmbarriere beeinträchtigen können

Es gibt mehrere Faktoren, die die Funktion der Darmbarriere beeinträchtigen können. Dazu gehören umweltbedingter und physiologischer Stress, einschließlich der Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, körperliche Betätigung und Bedingungen wie Schwangerschaft, die die Barrierefunktion in der Regel verringern. Diese Effekte können durch Nahrungsergänzungsmittel wie Zink oder Glutamin, die die Barriere verbessern, rückgängig gemacht werden. Weitere Ernährungsfaktoren, die sich positiv auf die Barriere auswirken, sind die Vitamine A und D, Tryptophan, Cystein und Ballaststoffe. Umgekehrt erhöhen Ethanol, Fruktose und Emulgatoren in Lebensmitteln die Durchlässigkeit. Die Auswirkungen von Präbiotika auf die Barrierefunktion sind bescheiden, während Probiotika einen direkten und indirekten Antagonismus gegen Pathogene ausüben. Verschiedene Studien zeigen die Auswirkungen von Probiotika auf die Barrierefunktion, u. a. in vitro, in vivo bei Tieren und in randomisierten klinischen Studien beim Menschen als Reaktion auf Stress oder Krankheit. (3)

Folgen einer geschädigten Darmbarriere

Die jüngsten Forschungsergebnisse unterstreichen die entscheidende Bedeutung der Darmbarriere und ihrer Durchlässigkeit für Gesundheit und Krankheit. Die Begriffe “Darmbarriere” und “Darmdurchlässigkeit” sind jedoch nach wie vor nicht eindeutig definiert, und ihre Bewertung sowie ihre klinische Bedeutung sind Gegenstand von Debatten.

Zusammenhang zwischen Darmdurchlässigkeit und verschiedenen Krankheiten

Autoimmun- und Entzündungskrankheiten: Eine geschädigte Darmbarriere wird mit verschiedenen Entzündungs- und Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht. Die Translokation von luminalen Komponenten in den Wirt kann Entzündungsreaktionen auslösen, die zur Entwicklung und zum Fortschreiten von Krankheiten wie Morbus Crohn, Zöliakie, Nahrungsmittelallergien, Reizdarmsyndrom, Fettleibigkeit, Stoffwechselerkrankungen und seit kurzem anerkannten neurodegenerativen und kardiovaskulären Erkrankungen beitragen. (5)(6)
Verdauungsstörungen: Eine erhöhte Permeabilität wird bei den meisten Patienten mit Morbus Crohn und bei 10-20 % ihrer klinisch gesunden Verwandten beobachtet. Diese abnormale Permeabilität kann durch die Gabe von Aspirin verstärkt werden. Messungen der Permeabilität bei Patienten mit Morbus Crohn spiegeln die Aktivität, das Ausmaß und die Verteilung der Krankheit wider und können die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls nach einer Operation oder einer medizinischen Remission vorhersagen. Die Durchlässigkeit wird auch bei Zöliakie und durch Faktoren wie Traumata, Verbrennungen und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente erhöht. (7)

Diskussion auf der Grundlage neuerer Studien

Die aktuelle Datenlage unterstreicht die Schlüsselrolle der Darmbarriere bei der Prävention und Behandlung von Krankheiten. Diese Barriere stellt eine große Schleimhautoberfläche dar, auf der Milliarden von Bakterien dem größten Immunsystem unseres Körpers gegenüberstehen. Einerseits schützt eine intakte Darmbarriere den menschlichen Körper vor dem Eindringen von Mikroorganismen und Toxinen, andererseits muss sie offen sein, um wichtige Flüssigkeiten und Nährstoffe aufnehmen zu können. Gegensätzliche Ziele werden durch eine komplexe anatomische und funktionelle Struktur erreicht, deren Funktionszustand durch die “Darmdurchlässigkeit” beschrieben wird. Die Möglichkeiten zur Bewertung der Darmdurchlässigkeit sind sehr unterschiedlich und bewerten wahrscheinlich verschiedene funktionelle Komponenten der Barriere. Die Bewertungen der Barriere werden zusätzlich durch die natürliche Variabilität dieser funktionellen Einheit in Abhängigkeit von Spezies und Genen sowie von Ernährung und anderen Umweltfaktoren erschwert. (5)

Diagnose von Problemen mit der Darmdurchlässigkeit

Die Diagnose von Darmpermeabilitätsproblemen erfordert einen sorgfältigen und genauen Ansatz, der spezifische Tests beinhaltet, um Funktionsstörungen zu identifizieren und geeignete Behandlungsmaßnahmen festzulegen.

Aktuelle Diagnosemethoden

Die Methoden zur Diagnose der Darmdurchlässigkeit sind unterschiedlich, konzentrieren sich aber in der Regel auf die Beurteilung der Funktion der Darmbarriere. Zu diesen Methoden gehören Ex-vivo- und In-vivo-Tests, bei denen verschiedene Biomarker und Analysetechniken zum Einsatz kommen. In Frankreich können In-vivo-Tests die Verwendung von Biomarkern für Epithelschäden wie Citrullin (im Plasma), Zonulin (im Serum) und Claudine 3-4 (im Urin) beinhalten. Insbesondere von Zonulin ist bekannt, dass es eine Desorganisation der interzellulären Tight Junctions und eine Veränderung der Darmdurchlässigkeit bewirkt. Bei Patienten mit bestimmten Erkrankungen, wie Zöliakie im aktiven Stadium oder Typ-1-Diabetes, kann ein Anstieg seines Serumspiegels beobachtet werden. (8)

Verfügbare Biomarker und Tests

Biomarker wie Calprotectin (im Stuhl) werden auch zur Beurteilung der intestinalen Mikroentzündungen verwendet, obwohl dieser Biomarker nicht spezifisch ist. Zonulin wird ebenfalls als Biomarker verwendet, aber es ist wichtig zu beachten, dass sein Serumspiegel nicht unbedingt die lokale Konzentration im Darm widerspiegelt und dass es eine Vorstufe von Haptoglobin 2 ist, einem unspezifischen Marker für systemische Entzündungen. Daher ist ein spezifischer Antikörper erforderlich, um zwischen diesen beiden Proteinen zu unterscheiden und Zonulin zu einem zuverlässigen Biomarker für die Darmdurchlässigkeit zu machen.

Mit diesen Methoden und Biomarkern lässt sich die Darmdurchlässigkeit beurteilen, auch wenn verschiedene Faktoren die Ergebnisse beeinflussen können und einige Methoden eine weitere Validierung benötigen, bevor sie in der Klinik weit verbreitet sind.

Strategien zur Reparatur der Darmbarriere

Die Reparatur der Darmbarriere kann durch die Ernährung maßgeblich beeinflusst werden. Eine Studie unterstreicht den Einfluss der Ernährung auf die gastrointestinale Mikrobiota, insbesondere im Hinblick auf die Vermeidung von Dysbiose, einem Ungleichgewicht der Mikrobiota, das zu entzündlichen Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn führen kann. Es ist erwiesen, dass die fettreiche und ballaststoffarme westliche Ernährung eine schwere Dysbiose fördert. Im Gegensatz dazu haben die mediterrane und vegetarische Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Olivenöl und fettem Fisch ist, entzündungshemmende Wirkungen und könnten einer Dysbiose und den damit verbundenen entzündlichen Darmerkrankungen vorbeugen. (9)

Nahrungsergänzungsmittel und natürliche Heilmittel

Was Nahrungsergänzungsmittel und natürliche Heilmittel betrifft, so hat eine Studie gezeigt, dass Nicotinamid-Ribosid (NR), ein NAD-Booster, die durch Ethanol verursachte Schädigung der Darmbarriere abschwächen kann. Ethanol erhöht die Darmdurchlässigkeit und schädigt die Struktur der epithelialen Darmbarriere. NR zeigte protektive Effekte auf die epithelialen Tight Junctions, die für die Integrität der Darmbarriere entscheidend sind. Es fördert die Aufrechterhaltung der NAD-Homöostase und die mitochondriale Funktion und spielt somit eine entscheidende Rolle beim Schutz der Darmbarriere. (10)

Stressbewältigung und körperliche Betätigung

Stressmanagement und körperliche Bewegung spielen ebenfalls eine entscheidende Rolle für die Darmgesundheit. Stress, der als akute Bedrohung der Homöostase wahrgenommen wird, wirkt sich kurz- und langfristig auf die Funktionen des Gastrointestinaltrakts aus. Er verändert die Interaktion zwischen Gehirn und Darmdies führt zur Entwicklung verschiedener gastrointestinaler Störungen. Dazu gehören Veränderungen der gastrointestinalen Motilität, eine erhöhte viszerale Wahrnehmung, Veränderungen der gastrointestinalen Sekretion, eine erhöhte intestinale Permeabilität, negative Auswirkungen auf die Regenerationsfähigkeit der gastrointestinalen Schleimhaut und auf die intestinale Mikrobiota. Gleichzeitig wurde nachgewiesen, dass körperliche Betätigung die Zusammensetzung und Funktionsfähigkeit der Darmmikrobiota unabhängig voneinander verändert, was ihre Bedeutung für die Erhaltung der Darmgesundheit unterstreicht. (11)

Diese kombinierten Ansätze, die eine geeignete Ernährung, gezielte Nahrungsergänzungsmittel und die Bewältigung von Stress und Bewegung miteinander verbinden, bieten eine ganzheitliche Strategie zur Reparatur und Gesunderhaltung der Darmbarriere.

Nahrungsmittel, die die Darmbarriere reparieren

Um die Reparatur und Aufrechterhaltung einer gesunden Darmbarriere zu unterstützen, ist es entscheidend, auf unsere Ernährung zu achten. Einige spezielle Lebensmittel spielen in diesem Prozess eine Schlüsselrolle. Im Folgenden finden Sie eine Übersichtstabelle mit Lebensmitteln, die für die Darmgesundheit förderlich sind, die auf zuverlässigen und aktuellen Forschungsergebnissen beruht. Diese Lebensmittel bieten neben ihrem Nährwert auch einzigartige Eigenschaften, die eine optimale Darmfunktion fördern.(12)

Lebensmittel	Eigenschaften und Nutzen
Sauerkraut (oder fermentierter Kohl)	Reich an Vitamin C, Kalium, Phosphor und Kalzium. Fördert durch die Lactofermentation die Mobilisierung von für den Darm unentbehrlichen Bakterien.
Honig	Enthält Fructo-Oligosaccharide, die als Präbiotikum wirken und das Wachstum darmfreundlicher Bakterien anregen. Wirkt als Antioxidationsmittel.
Miso	Quelle für Zink und Eisen. Fermentierter Teig, der sich positiv auf die Verdauung und den Darmtrakt auswirkt.
Natürlicher Joghurt und Probiotika	Reich an Kalzium, Vitamin D und Phosphor. Enthält Milchsäurebakterien, die die Wiederherstellung des Gleichgewichts im Darm unterstützen.
Gemüse und einige Obstsorten	Quelle für wichtige Ballaststoffe, einschließlich Galacto-Oligosaccharide und Fructo-Oligosaccharide. Beispiele: Zwiebel, Banane, Spargel, Lauch, Artischocke, Chicorée.
Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen sind	Gemüse, Obst, Vollkorngetreide, Hülsenfrüchte. Ballaststoffe fördern die Heilung der Darmschleimhaut.
Lebensmittel, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind	Fetter Fisch, Walnüsse, Leinsamen. Günstig für die Darmgesundheit.
Entzündungshemmende Lebensmittel	Beeren, Kreuzblütlergemüse, Avocados, Walnüsse, Leinsamen. Reich an Antioxidantien und Omega-3-Fettsäuren, reduzieren Entzündungen und fördern die Heilung des Darms.
Fermentierte Lebensmittel	Kefir, Sauerkraut, Kimchi, Joghurt. Enthalten lebende Kulturen und bestimmte Probiotika, die die Vielfalt der Darmmikrobiota verbessern.
Präbiotika	Ballaststoffe in Gemüse und Obst, nähren und stimulieren das Wachstum nützlicher Bakterien und stärken die Darmbarriere.

Glutamin und Darmgesundheit

Glutamin, eine Schlüsselaminosäure für die Darmgesundheit, wurde in zahlreichen wissenschaftlichen Studien untersucht, in denen seine entscheidende Rolle bei der Reparatur und Aufrechterhaltung der Darmbarriere hervorgehoben wurde

Verbesserung der Darmdurchlässigkeit durch Glutamin: Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Supplementierung mit Glutamin den Darm vor den schädlichen Auswirkungen von Stress schützen und die Darmdurchlässigkeit verringern kann. Glutamin hat sich auch als wirksam erwiesen, um Schäden an der Darmschleimhaut zu verhindern, die durch Indometacin verursacht werden, ein Medikament, das die Darmdurchlässigkeit erhöht. “Darüber hinaus wurde festgestellt, dass es die Dysfunktion der Darmbarriere verhindern kann, die durch die Verabreichung von Kortikosteron bei Ratten hervorgerufen wird.
Reparatur beschädigter Schleimhäute und Aufrechterhaltung des Darmgleichgewichts: Glutamin fördert die Stärkung der Tight Junctions zwischen den Darmepithelzellen und trägt so dazu bei, die Integrität der Darmbarriere aufrechtzuerhalten. Es hat auch gezeigt, dass es die Barrierefunktion menschlicher Enterozyten verbessert und der Atrophie und Dysfunktion der Darmbarriere vorbeugt, indem es die Expression des Proteins Hsp70 in den Darmepithelzellen erhöht.

Vielfältige Ernährung für eine gesunde Darmmikrobiota

Eine abwechslungsreiche Ernährung ist grundlegend für die Anreicherung der Vielfalt der Darmmikrobiota, die eine entscheidende Rolle für den Schutz und die Gesunderhaltung der Darmschleimhaut spielt.

Die Vielfalt der Darmmikrobiota

Die Vielfalt der Nahrungsmittel spielt eine entscheidende Rolle für die Gesundheit der Darmmikrobiota. Laut Forschungsergebnissen, darunter die Studie“Influence of Foods and Nutrition on the Gut Microbiome and Implications for Intestinal Health“(PMID: 36076980), liefern Nahrungsbestandteile Substrate für die mutualistische mikrobielle Flora in unserem Magen-Darm-Trakt und modulieren so deren Struktur, Zusammensetzung und Funktion. Diese Interaktion zwischen der Mikrobiota und dem Darmepithel ist für die Aufrechterhaltung der Darmhomöostase in einem gesunden Zustand von entscheidender Bedeutung.

Bedeutung der Ernährungsvielfalt

Dr. Will Bulsiewicz, ein anerkannter Gastroenterologe, betont ebenfalls die Bedeutung der Vielfalt in unserer Ernährung. Jeder Mikroorganismus in unserem Darm erfüllt eine andere Funktion und bietet einzigartige Vorteile. Je vielfältiger unsere Darmmikrobiota in Bezug auf die Arten ist, desto besser funktioniert unser Körper und hält uns gesund. Eine geringere Vielfalt, die oft durch Faktoren wie Antibiotika und Stress verursacht wird, kann diese Fähigkeit verringern.

Die Rolle von Ballaststoffen

Ballaststoffe sind für die Ernährung der Mikrobiota und die Erhaltung ihrer Gesundheit unerlässlich. Sie produzieren Verbindungen, die als kurzkettige Fettsäuren bezeichnet werden, gesundheitsfördernd sind und die Vielfalt der intestinalen Mikrobiota erhöhen. Eine hohe Ballaststoffaufnahme fördert somit eine vielfältige und funktionierende Mikrobiota.

Die Netflix-Dokumentation “Gut auf dem Teller, der Beweis durch 2”

Der Dokumentarfilm“Gut auf dem Teller, der Beweis durch 2“, auch bekannt als “You Are What You Eat: A Twin Experiment“, bietet eine faszinierende Erkundung der Auswirkungen von Diäten auf den menschlichen Körper. In der 2024 gestarteten Dokumentarserie von Netflix geht es um eineiige Zwillinge, die im Rahmen eines wissenschaftlichen Experiments acht Wochen lang ihre Ernährung und ihren Lebensstil ändern. Die Studie, die von Forschungen der Stanford University inspiriert wurde, soll die Auswirkungen von zwei verschiedenen Diäten – einer veganen und einer omnivoren Diät – auf diese genetisch identischen Zwillinge beobachten.

Außerdem ist dieser Dokumentarfilm besonders relevant für unseren Artikel über die Durchlässigkeit des Darms und die Darmreparatur. Er verdeutlicht, wie wichtig die Wahl der Nahrungsmittel für die Darmgesundheit ist. Durch die Beobachtung der körperlichen und geistigen Unterschiede zwischen Zwillingen, die verschiedenen Diäten unterzogen wurden, liefert die Dokumentation wertvolle Einsichten darüber, wie verschiedene Diäten die allgemeine Gesundheit und insbesondere die Darmgesundheit beeinflussen können. Dieser Fokus auf Diäten passt zu dem Abschnitt unseres Artikels über Ernährungsansätze zur Reparatur der Darmbarriere.

Darüber hinaus beschränkt sich der Dokumentarfilm unter der Regie von Louie Psihoyos nicht auf Ernährungsaspekte. Er stellt auch eine Verbindung zwischen Ernährungsgewohnheiten und dem Klimawandel her und betont die Verbindung zwischen der persönlichen Gesundheit und der Gesundheit des Planeten. Diese breitere Perspektive steht im Einklang mit dem in unserem Artikel behandelten Konzept des globalen Wohlbefindens, das nicht nur die Darmgesundheit, sondern auch die ökologischen und sozialen Auswirkungen unserer Nahrungsmittelauswahl einschließt.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37606514/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30115904/
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31076401/
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https://www.ipubli.inserm.fr/bitstream/handle/10608/8881/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27812084/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36615829/
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https://cdhf.ca/fr/comment-lalimentation-peut-elle-favoriser-la-sante-intestinale-et-le-systeme-immunitaire/
lanutrition.de
https://www.biron.com/fr/centre-du-savoir/parole-de-specialiste/stress-gastro-intestinal/
Fiber Fueled; Will Bulsiewicz, MD.
https://zoe.com/