Qu’est-ce qu’un aphte ?
Les aphtes, techniquement connus sous le nom de « stomatite aphteuse », sont de petits ulcères qui se développent sur les muqueuses de la bouche. Contrairement à certaines idées reçues, ils ne sont pas contagieux et ne doivent pas être confondus avec les lésions causées par l’herpès labial, qui est une infection virale.
Ces ulcérations se présentent généralement comme de petites plaies rondes ou ovales avec un fond blanc ou jaunâtre et un contour rouge. Les aphtes varient en taille, allant de quelques millimètres pour les plus courants, jusqu’à plus d’un centimètre pour les formes plus graves. La durée de leur présence peut aussi varier, de quelques jours à plusieurs semaines, selon leur type et gravité.
Caractéristiques des aphtes
La caractéristique la plus notable des aphtes est sans doute la douleur qu’ils engendrent. Cette douleur est souvent décrite comme aiguë ou brûlante, surtout lorsqu’elle est stimulée par des mouvements comme parler, mâcher, ou même lors du contact avec des aliments, en particulier ceux qui sont acides ou épicés.
Autre point important, les aphtes apparaissent souvent de manière soudaine. Certains individus peuvent expérimenter des signes précurseurs comme une sensation de picotement ou de brûlure dans la zone concernée, quelques heures ou un jour avant l’émergence visible de l’ulcère.
Quels sont les différents types d’aphtes ?
Les aphtes, bien qu’universellement reconnus pour leur désagrément, ne se présentent pas tous de la même manière. En effet, ils se classent en plusieurs catégories, chacune avec ses caractéristiques distinctes. Comprendre ces différents types est essentiel pour choisir le traitement le plus adapté. Explorons ensemble les trois types principaux d’aphtes : les aphtes mineurs, les aphtes majeurs et les aphtes herpétiformes.
Aphtes mineurs
Les aphtes mineurs sont les plus courants. Ils se caractérisent par leur petite taille, généralement moins d’un centimètre de diamètre. Ces aphtes ont l’apparence de petites ulcérations rondes ou ovales avec un centre blanc ou jaune et un contour rougeâtre. La bonne nouvelle, c’est qu’ils sont relativement bénins. La douleur qu’ils causent, bien que perceptible, est généralement modérée et ces aphtes guérissent d’eux-mêmes en une à deux semaines sans laisser de cicatrice. La majorité des personnes souffrant d’aphtes connaissent cette forme.
Aphtes majeurs
Les aphtes majeurs sont nettement moins communs, mais plus sévères. Ils sont plus grands, mesurant parfois plus d’un centimètre de diamètre. Ces ulcères sont souvent plus profonds et peuvent prendre la forme de lésions irrégulières. Leur particularité réside dans leur durée de guérison, qui peut s’étendre sur plusieurs semaines, voire quelques mois, et la douleur est souvent plus intense. Les aphtes majeurs peuvent laisser des cicatrices permanentes dans la bouche, ajoutant à l’importance de les traiter de manière appropriée.
Aphtes herpétiformes
Les aphtes herpétiformes, malgré leur nom, n’ont aucun lien avec le virus de l’herpès. Ce type d’aphte se présente sous forme de multiples petites lésions qui peuvent fusionner pour former une grande zone douloureuse. Comme ils apparaissent en grappes, souvent par dizaines, ils peuvent être particulièrement inconfortables. Les personnes atteintes de ce type d’aphte peuvent rencontrer des difficultés à manger et parler en raison de la douleur et de la gêne qu’ils provoquent. Les aphtes herpétiformes guérissent généralement en une à deux semaines, mais, comme pour les autres types, des traitements peuvent être nécessaires pour gérer la douleur et accélérer le processus de guérison.
Comment reconnaître un aphte ?
Il ne faut donc pas confondre un aphte avec les aphtes associés à certaines maladies de la peau et des muqueuses (érythème polymorphe, penphigus, lichen plan), aux cancers (mucite, carcinome buccal), à certaines infections chroniques (chancre syphilitique buccal, aphte tuberculeux). , herpès, herpangine, varicelle, etc…
Un aphte peut également être associé à la maladie de Behçet (maladie touchant plusieurs organes, responsable d’aphtes, des organes génitaux et des lésions oculaires) ou survenir lors d’une maladie inflammatoire de l’intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn).
Quelles sont les causes qui provoquent les aphtes ?
- L’étiologie est mal connue, mais des facteurs immunitaires semblent intervenir : réactions à l’alimentation, aux médicaments, à certains dentifrices (contenant du laurylsulfate de sodium).
- Les aphtes sont plus susceptibles d’être associés à des maladies sous-jacentes (maladie inflammatoire de l’intestin, maladie cœliaque, infection par le VIH, maladie de Behçet, problèmes immunitaires)
- Composante héréditaire
Quels sont les facteurs déclenchants ?
- Aliments riches en histamine : chocolat, fruits à coque, noisettes, amandes, fromage suisse, fromage bleu, ananas, agrumes, fraises, raisins, abricots, crustacés….
- Stress, fatigue, traumatisme local de la muqueuse buccale
- Carence en fer, zinc, acide folique et vitamines (B12).
- Majoritairement féminin avec un lien avec les hormones : poussées pendant la grossesse, pendant les règles, pendant la prise de pilules…
- Arrêter de fumer (le tabac épaissit la muqueuse buccale, les substituts nicotiniques provoquent des aphtes)
Quelle est l’évolution ?
Dans les aphtoses courantes, les petits aphtes (moins de 10 mm de diamètre) guérissent spontanément en une à deux semaines, sans laisser de cicatrices et sans complications. Les ulcères peuvent rester sporadiques ou donc récidiver après un intervalle allant de 1 à 4 mois. Les rechutes disparaissent généralement vers l’adolescence, mais durent parfois des années.
Comment prévenir les aphtes ?
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Hygiène buccale rigoureuse :
- Utiliser une brosse à dents à poils souples.
- Brosser les dents régulièrement et utiliser du fil dentaire quotidiennement.
- Inclure un bain de bouche antiseptique dans la routine de soins bucco-dentaires.
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Ajustements alimentaires :
- Éviter les aliments irritants ou allergènes (œufs, fraises, fruits exotiques, etc.).
- S’assurer d’une consommation adéquate en vitamine D.
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Prévention dès la petite enfance :
- Privilégier l’allaitement maternel ou utiliser du lait hypoallergénique pour les nourrissons.
- Procéder à une diversification alimentaire soigneuse et progressive.
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Renforcement du système immunitaire :
- Vivre dans un environnement riche en microbes bénéfiques, comme une ferme.
- Consommer régulièrement des aliments fermentés.
- Éviter l’utilisation excessive d’antibiotiques pendant l’enfance.
Quel traitement des aphtes et des ulcères choisir ?
Seuls les aphtes banals chez une personne en bonne santé peuvent être traités par automédication.
Dans les autres cas, une consultation médicale est indispensable.
Traitement local
Les traitements locaux doivent être limités à 5 jours afin de ne pas déséquilibrer la flore buccale.
Soins antiseptiques
- Bains de bouche antiseptiques / antibactériens : Hextril®, Alodont®, Eludril®, Paroex®, SyntholOral. Faites 2 à 3 bains de bouche par jour après vous être brossé les dents. Attention, ne pas utiliser de bains de bouche plus de 5 jours, car une utilisation prolongée altère la flore microbienne normale de la cavité buccale, favorisant le développement de certaines bactéries et infections fongiques (muguet). Les solutions de chlorhexidine peuvent décolorer les dents , les prothèses dentaires et la langue en brun . Cette décoloration dentaire disparaît généralement après le brossage des dents et l’arrêt du traitement. Des troubles du goût ont été rapportés avec la chlorhexidine et l’hexétidine dans les bains de bouche.
- Bain de bouche antidouleur : à base de salicylate de choline et d’acide salicylique (Pyralvex®…)
- Bain de bouche analgésique « maison » : dissoudre 1 g d’aspirine dans 1/2 verre d’eau et appliquer la solution directement sur les aphtes avec le doigt. Aspirine du Rhône, Aspirine Vit C UPSA, Aspro 500…
- Solution antiseptique : Pyralvex®, Pansoral® , Brorstyrol®, Aphtagel®, Flogencyl®…
- Antiseptiques en comprimés : Lysopaine® Comprimés à sucer, Lyso-6 ®, Glossithiase ® , Strepsils®, Oropolis Vit C, ces pastilles pour la gorge sont à sucer tout au long de la journée (jusqu’à 6/jour).
Anesthésie locale
- Crème buccale à la lidocaïne ( Aftagel®, Dynexangival® 1%). Masser sur le point douloureux. L’effet est rapide (1 minute) et durable (environ 1 heure). Ne pas utiliser plus de 6 applications par jour pour les adultes et quatre pour les enfants de plus de 6 ans.
- Dans certains cas d’aphtes hyperalgésiques, des corticostéroïdes topiques peuvent être prescrits par votre médecin en association avec de la lidocaïne topique. Le principal effet secondaire des corticostéroïdes topiques est le risque de candidose buccale en cas d’utilisation à long terme.
Produits filmogènes
Les produits filmogènes forment un film mince qui adhère encore à la lésion buccale. Ils forment un film isolant et protègent effectivement la plaie des agressions extérieures et des bactéries. La douleur diminue et la cicatrisation est ainsi favorisée.
Ils sont constitués de différents médias :
- Dérivés cellulosiques Urgo Aphtes Solution Filmogène …
- Polymères synthétiques Isy Calm®, Gum Aftamed®…
- Gomme Xanthane : Doloaphte®
- Acide hyaluronique : Bloxaphte®, Hyalugel®, Borostyrol® gel oral, Aftosium® Spray…
La plupart de ces préparations ne peuvent pas être utilisées chez l’enfant (sauf Bloxaphte junior et Gum Aphtamed® Child gel oral à utiliser à partir de 36 mois ou Hyalugel® à partir de 30 mois).
Évitez de manger et de boire pendant 30 minutes après utilisation.
Soins préventifs
- L’utilisation de crèmes fixatrices (Polident®, Fixodent®) peut aider à réduire la pression des prothèses dentaires sur les gencives.
- Cire orthodontique protectrice (Gum®) appliquée sur les appareils pour recouvrir l’extrémité du fil ou des broches et provoquer une gêne ou une blessure.
- Des aphtes peuvent également survenir en cas de manque de salivation. Utilisez Evodry® Spay pour réguler le flux de salive
Aphtes liés à la chimiothérapie
Pour prévenir les mucites (aphtose qui surviennent lors de la chimiothérapie), utilisez le bain de bouche Evomucy® matin et soir après chaque repas pendant 1 à 2 minutes. Ne pas avaler.
Pour plus d’informations, veuillez également consulter notre fiche conseil MUCITE
Traitement antalgique
Le traitement local peut être associé à un traitement antalgique oral :
Paracétamol (Dolipraneoro®)
Ibuprofène Advil®, Advilcaps®, ADVILEFF®, Gelufène®, Spedifen® Nurofenflash®, Nurofen®, Nureflex®
Aphtes et oligothérapie
Seuls les aphtes banals chez une personne en bonne santé peuvent être traités par automédication. Dans les autres cas, une consultation médicale est nécessaire.
En cas d’aphtose
Oligothérapie : Oligosol Cuivre-Or-argent : 1 dose sublinguale 2-3 / jour
Pour éviter la répétition
Oligothérapie : Oligosol Manganèse-Cuivre : 1 ampoule par voie sublinguale chaque matin
Aphtes et phytothérapie
Seuls les aphtes banals chez une personne en bonne santé peuvent être traités par automédication. Dans les autres cas, une consultation médicale est nécessaire.
Utiliser localement une ou plusieurs plantes médicinales
- Teinture mère de Calendula : à utiliser diluée dans l’eau en raison de sa teneur en alcool. Le Calendula possède des propriétés apaisantes, antiseptiques et anti-inflammatoires (dues aux saponosides, caroténoïdes contenus dans la fleur de Calendula). Utilisé pour soulager les irritations et les démangeaisons. Les substances mucilagineuses (pectine et caoutchouc) ont des propriétés hydratantes et apaisantes.
Pour plus d’informations, consultez notre fiche conseil Souci, calendula
- Propolis : Oropolis® : à sucer pour gagner en efficacité.
Pour en savoir plus, consultez notre fiche conseil : Propolis
- La réglisse s’utilise en gargarismes et bains de bouche en cas d’aphtes ou de stomatites.
Pour en savoir plus, consultez notre fiche conseil réglisse
- La sauge est un excellent médicament. Appliquer localement une infusion de sauge ou de gelDologel®.
Aphtes et homéopathie
Seuls les aphtes banals chez une personne en bonne santé peuvent être traités par automédication. Dans les autres cas, une consultation médicale est indispensable
Traitement symptomatique
- Borax 9CH 5 granules toutes les 2 heures en traitement
- Pastilles Aftosium® et Homéoaftyl® : 1 comprimé à sucer lentement 4 à 5/jour en dehors des repas.
Traitement homéopathique
Des aphtoses récurrentes, alternées avec des maux de gorge ou des gingivites récurrentes sont des signes caractéristiques de la luèse.
Cette diathèse doit donc être traitée pour éviter les récidives Mercurius corrosivus 15CH et Borax 15CH 1 dose chacun tous les 15 jours.
D’autres sujets auront également tendance à développer certains types d’aphtes
- Aphtose avec exsudat purulent chez un « alcoolique épuisé » : Sufluricum acidum
- Aphtes au bout de la langue : Lycopodium
Aphtes et aromathérapie
Huiles essentielles
- L’huile essentielle de clou de girofle possède des propriétés anesthésiques et anti-infectieuses. Mélangez une tasse de bain de bouche alcoolisé 1 goutte d’huile essentielle de clou de girofle et faites un bain de bouche jusqu’à 3 fois par jour
- L’huile essentielle de tea tree est intéressante pour le traitement des aphtes de par ses propriétés antiseptiques. Il peut être appliqué directement sur les aphtes à l’aide d’un coton-tige.
Prêt à l’emploi
Notre Préparation APHTE aux huiles essentielles est un remède naturel et performant pour apaiser les douleurs liées aux aphtes et aux lésions mineures de la bouche. Cette formule liquide, dotée des propriétés curatives des huiles essentielles, offre une cicatrisation accélérée et procure un soulagement instantané.
Appliquer directement sur les aphtes.
Comment prévenir les aphtes avec des compléments nutritionnels ?
Vitamine C
Les traitements à la vitamine C seraient bénéfiques pour prévenir la récidive des aphtes. Préférez la vitamine C naturelle qui est contenu dans les baies d’acérola.
Vitamines C et acérola : 3 Chêne Acérola 500, 3 Chêne Bio Acérola 1000, Acérola 1000 Arkopharma®, Acérol C vitamine C, Acérola Arkogélules®, Acérola Bio 500, Acérola Plus 500, DAYANG® Acérola 1000, Vitascorbol® 500, Vitascorbol® 1g.
Associations de vitamines, de zinc et de plantes
Certains compléments nutritionnels associant vitamines (vitamine B1 = thiamine, vitamine B3 = niacine, vitamine B6), zinc et plantes médicinales comme l’aloe vera traitent et préviennent les rechutes dans certains cas d’aphtose récurrente.
Pour des résultats optimaux, un traitement d’au moins 4 semaines à raison d’une fois par jour est nécessaire.
Conseils santé de votre pharmacie
Toute douleur aux dents ou aux gencives nécessite néanmoins un contrôle dentaire. Si la douleur est vive, si les gencives saignent et/ou s’il y a de la fièvre, consultez un dentiste en urgence.
