Aspirine, ibuprofène, paracétamol : comment choisir le bon analgésique ?

Pour soulager la fièvre , les maux de tête , les maux de dents, les douleurs inflammatoires, les migraines, les règles douloureuses, les courbatures, les brûlures, vous avez le choix entre le paracétamol, l’ibuprofène ou l’aspirine. Quel est le plus efficace ? Pour quel genre de douleur les prenez-vous ? Pouvons-nous les combiner ? Comment choisir l’analgésique le mieux adapté à vos besoins ?

Privilégier le paracétamol comme analgésique

Les analgésiques sont l’un des médicaments les plus utilisés en France car ils permettent d’endiguer rapidement la douleur ou de faire baisser la fièvre, sans risque d’effets secondaires.

Le paracétamol est un analgésique de niveau I, comme l’ibuprofène et l’aspirine. C’est le plus largement utilisé et celui qui présente le moins de risques et de bénéfices. Si elle est douloureuse ou fébrile, c’est la première à prendre car elle fait baisser la fièvre, soulage les maux de tête, les douleurs de règles ou encore les maux de dents.

Commercialisé sous diverses appellations, doliprane , dafalgan , ou encore efferalgan , le paracétamol est le médicament de premier recours, en cas de douleur ou de fièvre. Et pour cause, il est rarement responsable d’effets secondaires – sauf en cas de surdosage ou d’usage chronique – et il s’adresse à tout le monde, femmes enceintes et jeunes enfants compris. Cet analgésique peut être pris même pendant l’allaitement.

Son innocuité ne doit cependant pas faire oublier les cas où il est contre-indiqué : allergie au paracétamol et insuffisance hépatique. Vous devez être sûr que la prise de cet analgésique n’affectera pas votre corps.

En effet, le paracétamol n’est pas un produit anodin. En cas de surdosage, il peut provoquer des lésions hépatiques graves, parfois irréversibles. Il existe un risque de surdosage si vous ne respectez pas les règles de bonne pratique.

Le paracétamol doit être consommé à la dose la plus faible et pendant la durée la plus courte possible.

Comment bien utiliser le paracétamol ?

Chez l’adulte pesant moins de 50 kg g, il est impératif de consulter la notice pour connaître la dose maximale recommandée en fonction de son poids :
- Lors de la prise de paracétamol chez l’adulte, commencer par la dose la plus faible possible (500 mg) ;
  respecter :
  - la dose maximale par dose : 1 g par dose maximale,
  - l’intervalle entre les captures : au moins 4 à 6 heures,
- Paracétamol : pas plus de 4 g par 24 heures, sauf avis contraire du médecin.
- ne pas consommer d’alcool pendant le traitement.

Chez l’enfant , la posologie (posologie et mode d’administration) du paracétamol est de 60 mg par kilogramme par jour, à répartir en quatre ou six prises, soit environ 15 mg/kg toutes les six heures ou 10 mg/kg toutes les quatre heures.
Pour les enfants, le paracétamol se présente généralement sous forme de solution buvable. Il faut éviter de prendre des gélules ou des comprimés de moins de 6 ans.

Précautions d’emploi avec le paracétamol

Le paracétamol est rarement responsable d’effets secondaires. Cependant, la vigilance est de mise. En effet, il peut avoir un effet toxique sur le foie en cas de surdosage (plus de 4 grammes par jour) ou s’il est associé à une prise d’alcool. En effet, l’alcool et le paracétamol sont détoxifiés par le foie selon un mécanisme commun. En cas de fièvre persistant sur plusieurs jours, il est recommandé d’alterner à chaque prise entre un médicament contenant du paracétamol et un autre n’en contenant pas. Dernière recommandation : paracétamol et alcool ne font pas bon ménage.

Vérifiez également la présence de paracétamol dans les autres médicaments que vous prendriez en même temps (utilisés contre la douleur, la fièvre, les allergies, les symptômes du rhume ou les symptômes grippaux) :

lisez attentivement les instructions. Il existe des cas particuliers qui obligent à modifier les doses maximales, chez les personnes âgées par exemple ;
restez prudent et demandez toujours conseil à votre pharmacien. Surtout si vous avez déjà un traitement en cours et que vous envisagez de prendre du paracétamol pour traiter des douleurs passagères.

Certains médicaments contiennent parfois du paracétamol et un surdosage doit être évité.

Dans tous les cas, l’analgésique doit être arrêté dès que la douleur s’atténue. Enfin, n’hésitez pas à en discuter avec votre médecin si vous souffrez d’insuffisance hépatique légère à modérée, d’insuffisance rénale sévère, d’alcoolisme chronique…

Choisissez l’aspirine pour les douleurs légères à modérées

L’aspirine est également disponible sans ordonnance. Son usage est réservé aux douleurs légères ou modérées.

L’aspirine est plus susceptible d’être utilisée que le paracétamol. Il ne doit pas être pris pendant plus de 5 jours pour le traitement de la douleur, et ne doit pas dépasser la dose de 3 grammes par jour chez l’adulte et de 60 mg par kg par jour chez l’enfant.

L’aspirine présente également un risque allergique, et ne doit pas être utilisée chez les personnes asthmatiques ou atteintes d’une maladie à risque hémorragique (notamment les ulcères d’estomac).

L’aspirine est interdite chez la femme enceinte , chez les personnes ayant des problèmes d’estomac, étant allergiques à l’aspirine et à l’ibuprofène, ou sous anticoagulants. Il est également déconseillé aux enfants.

Comment bien utiliser l’aspirine ?

Pour les adultes et les enfants pesant plus de 50 kg , la dose quotidienne maximale recommandée est de 3 g d’aspirine, soit 6 comprimés effervescents par jour. La posologie habituelle est de 1 comprimé effervescent de 500 mg, à renouveler si nécessaire après au moins 4 heures. En cas de douleurs ou de fièvre plus intenses, 2 comprimés effervescents de 500 mg, à renouveler si nécessaire au bout de 4 heures minimum, sans dépasser 6 comprimés effervescents par jour. Lorsqu’elles sont utilisées pour traiter les maladies cardiovasculaires, les doses sont plus faibles. Si tel est le cas, demandez conseil à votre médecin.
Pour un enfant pesant moins de 50 kg , la posologie dépend du poids. Il est nécessaire de le peser afin de lui donner la dose la plus adaptée. La dose quotidienne recommandée d’aspirine est d’environ 60 mg/kg/jour, répartie en 4 ou 6 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures ou 10 mg/kg toutes les 4 heures.

Précautions d’utilisation avec l’aspirine

Prendre de l’aspirine n’est pas anodin. Plusieurs effets secondaires sont à craindre, comme des douleurs abdominales, des saignements de nez ou des gencives. Dans de très rares cas, cela peut entraîner des saignements dans le tube digestif, pouvant conduire à une anémie.

Attention également aux interactions avec d’autres médicaments comme les anti-inflammatoires ou les anticoagulants . De plus, tout surdosage ou prise prolongée expose le patient à des complications. Afin d’éviter un surdosage, l’aspirine ne doit jamais être prise en même temps qu’un autre anti-inflammatoire non stéroïdien, par exemple l’ibuprofène.

Choisir l’ibuprofène en cas d’inflammation

L’ibuprofène est un analgésique et un anti-inflammatoire, interdit aux femmes enceintes, aux personnes souffrant de problèmes d’estomac, aux personnes allergiques à l’aspirine (allergie croisée) et aux personnes prenant des anticoagulants.

Comment bien utiliser l’ibuprofène ?

L’ibuprofène est utilisé dans le traitement de certaines formes de rhumatismes et d’arthrose, des tendinites, des lombalgies, des sciatiques, des maux de gorges peu intenses et des règles douloureuses. Il n’est pas indiqué en première intention en cas de douleurs dentaires car son effet anti-inflammatoire pourrait masquer une potentielle infection. Pour l’adulte et l’enfant de plus de 30 kg, la posologie habituelle est de 1 comprimé (400 mg) par prise, à renouveler si nécessaire au bout de 6 heures. Dans tous les cas, ne dépassez pas 3 comprimés par jour (soit 1200 mg par jour).

Advil, Nurofen et Spédifen sont des antalgiques à prendre si la douleur ne disparaît pas avec le paracétamol. Ils sont en effet plus efficaces et ont généralement moins d’effets secondaires que l’aspirine. Ils sont recommandés en cas de fièvre, de maux de dents, de douleurs articulaires, de migraines.

La posologie est de 200 à 400 mg par dose et un intervalle d’au moins 6 heures entre chaque dose doit être respecté. La dose maximale par jour est de 1 200 mg. Ils sont interdits à partir du 6ème mois de grossesse, en cas d’allaitement, d’insuffisance rénale ou cardiaque. Ils peuvent également provoquer des douleurs à l’estomac ou de la diarrhée.

Précautions d’utilisation avec l’ibuprofène

Comme l’aspirine, mais dans une moindre mesure, l’ibuprofène fluidifie le sang . Ce médicament est donc à éviter en cas d’asthme ou d’antécédents d’hémorragies ou d’ulcères. Il est également contre-indiqué en cas d’insuffisance hépatique, cardiaque ou rénale.

L’ibuprofène est plus à risque que le paracétamol.
Ne pas dépasser 5 jours d’automédication en cas de douleurs et 3 jours en cas de fièvre.

Les femmes enceintes ne doivent pas en consommer à partir du cinquième mois car il existe des risques pour le fœtus. Concernant la première phase de la grossesse, les effets sont encore mal connus : la notice du médicament n’indique rien à ce sujet, mais des chercheurs de l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) affirment que l’ibuprofène serait dangereux pour le fœtus dès la premières semaines de grossesse. Concernant l’allaitement, l’ibuprofène passe en faible quantité dans le lait maternel. Par mesure de précaution, son utilisation est donc déconseillée pendant cette période.

Dans tous les cas, il est impératif de ne pas dépasser les doses et la durée de traitement indiquées par le médecin , au risque d’effets indésirables graves : brûlures d’estomac, irritations ou saignements du tube digestif, réactions allergiques, crises d’asthme, fatigue ou encore déshydratation. . De plus, comme l’ibuprofène fait partie des AINS, il a un effet inhibiteur sur l’ovulation, ce qui peut réduire la fertilité chez la femme. Cependant, cet effet est réversible à l’arrêt du traitement.

Ne choisissez jamais d’analgésiques pour les enfants et les femmes enceintes sans avis médical

Chez l’enfant, comme chez la femme enceinte , il est impératif d’en discuter au préalable avec le médecin. En effet, pour éviter tout risque de mauvais dosage ou de complications, l’automédication est fortement déconseillée.

Pour les enfants, il faudra suivre la recommandation du pédiatre qui, en fonction de l’âge, du poids, des antécédents ou des allergies, se dirigera vers un analgésique particulier, pour lequel il faudra respecter la posologie indiquée. Une fièvre persistante chez l’enfant, ou accompagnée de symptômes associés, nécessite cependant des soins médicaux.

Pour les femmes enceintes , aucun médicament ne doit être pris pendant la grossesse sans avis médical. Le paracétamol est le plus souvent indiqué en cas de douleurs légères. C’est l’analgésique et l’antipyrétique le plus connu et le plus sûr pour les femmes enceintes, quel que soit le terme de la grossesse. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont formellement contre-indiqués à partir du sixième mois. Ils peuvent entraîner chez le fœtus un risque de lésions rénales et cardiovasculaires graves, voire la mort.

Nos conseils en automédication et antalgiques

Attention aux risques d’overdose : En 2017, une jeune femme, Naomi Musenga, est décédée après avoir été moquée au téléphone par une opératrice du Samu de Strasbourg, ce qui a provoqué une grande vague d’émotion en France. Selon l’enquête, ce décès serait « la conséquence d’une intoxication au paracétamol absorbé en automédication pendant plusieurs jours ».
Demandez toujours conseil à votre pharmacien ou à votre médecin avant de prendre tout médicament, même si sa prise semble inoffensive.
Si vous hésitez entre plusieurs analgésiques, informez votre professionnel de la santé des autres médicaments que vous prenez car ils peuvent déjà contenir du paracétamol par exemple.
Et si vous suivez un traitement pour une affection de longue durée (ALD), ne prenez jamais d’analgésiques en automédication .

Sources :

1- https://sante.lefigaro.fr/article/aspirine-ibuprofene-paracetamol-comment-choisir-/

2- https://www.doctissimo.fr/sante/douleur/traitement-de-la-douleur/choix-anti-douleur

3- https://www.vidal.fr/actualites/24050-paracetamol-ibuprofene-et-aspirine-fin-du-libre-acces-en-pharmacie-a-partir-du-15-janvier-2020.html

4- https://www.ameli.fr/assure/sante/medicaments/utiliser-medicaments/utiliser-antalgiques

5- https://www.lalsace.fr/magazine-sante/2019/12/24/paracetamol-ibuprofene-aspirine-comment-eviter-le-surdosage