A hérnia hiatal, descrita como a subida do estômago para o tórax através do orifício esofágico do diafragma, também conhecido como “ hiato” ou “orifício hiatal“, é uma doença que merece a nossa atenção. No diafragma, este hiato desempenha um papel essencial para permitir a passagem do esófago. É precisamente a este nível que a parte superior do estômago pode abrir caminho e sobressair para a cavidade torácica. Embora a maior parte das hérnias de hiato sejam benignas, é importante referir que algumas podem originar a doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) e, nos casos mais graves, esofagite, úlceras esofágicas e até problemas cardiorrespiratórios.
É interessante notar que a hérnia hiatal é a lesão mais comum do aparelho digestivo. Além disso, as estatísticas mostram que entre 10% e 15% das pessoas com sinais de refluxo gastro-esofágico têm uma hérnia hiatal.
Os diferentes tipos de hérnia hiatal
Quando se fala de hérnia hiatal, é essencial compreender que existem várias variantes da doença (1), cada uma com as suas características específicas. Estas diferentes tipologias permitem aos profissionais de saúde efetuar um melhor diagnóstico e aplicar abordagens de tratamento adequadas.
1. Hérnia hiatal de tipo 1 (hérnia de deslizamento) :
O tipo 1, também conhecido como hérnia hiatal de deslizamento, é de longe o tipo mais comum, representando até 95% de todas as hérnias hiatal. Nesta situação, a parte do esófago que se liga ao estômago desliza periodicamente através do hiato alargado, regressando depois à sua posição normal.
2. Hérnia do hiato de tipo 2 (hérnia paraesofágica ou hérnia de rolamento) :
Os tipos 2 a 4 estão agrupados sob o termo hérnias de hiato paraesofágicas. “Paraesofágico” significa “junto ao esófago”. No tipo 2, a parte superior do estômago empurra o hiato ao lado do esófago, formando uma protuberância junto a este. É também conhecida como hérnia hiatal rolante.
3. Hérnia hiatal de tipo 3:
O tipo 3 é uma combinação dos dois primeiros tipos. A parte do esófago que se liga ao estômago, a junção gastro-esofágica, desliza periodicamente através do hiato. Além disso, outra parte do estômago também se projecta junto à junção gastro-esofágica em determinadas alturas.
4. Hérnia de hiato de tipo 4:
O tipo 4 é raro, mas pode ser mais complicado. Nesta variante, o hiato é suficientemente largo para permitir a herniação de dois órgãos diferentes através dele. A hérnia envolve normalmente o estômago e outro órgão abdominal, como uma porção do intestino, o pâncreas ou o baço.
Ao compreender estas distinções entre os diferentes tipos de hérnia hiatal, estamos mais bem preparados para abordar as necessidades específicas de cada doente e desenvolver estratégias de tratamento adequadas. Esta informação é essencial para tomar decisões informadas sobre a gestão desta doença comum.
O que causa a hérnia hiatal?
A causa da hérnia de hiato pode ser multifatorial e nem sempre é claro o motivo pelo qual se desenvolve. No entanto, há uma série de factores que podem contribuir para o seu aparecimento:
1. Alterações do diafragma relacionadas com a idade:
O diafragma é um músculo essencial para a respiração e para manter o estômago no seu lugar normal. Com a idade, pode sofrer alterações que o tornam mais fraco, favorecendo assim o desenvolvimento da hérnia hiatal.
2. Lesões na zona :
As lesões da região abdominal, como as resultantes de traumatismos ou de certos tipos de cirurgia, podem danificar as estruturas do diafragma e do hiato esofágico, aumentando assim o risco de hérnia hiatal.
3. Malformação congénita :
Em casos raros, algumas pessoas podem nascer com um hiato esofágico anormalmente largo, criando um terreno favorável ao desenvolvimento de hérnia hiatal no início da vida.
4. Pressão constante e intensa sobre os músculos circundantes:
A pressão repetida e intensa sobre os músculos que rodeiam o hiato esofágico também pode desempenhar um papel na formação da hérnia hiatal. Isto pode ocorrer com tosse frequente, vómitos,esforço excessivo durante os movimentos intestinais,exercício físico extenuante ou levantamento de objectos pesados.
Factores de risco :
Certos factores de risco podem aumentar a probabilidade de desenvolver hérnia hiatal. Os principais factores de risco incluem
- Idade: As hérnias hiatais são mais comuns em pessoas com 50 anos ou mais, devido a alterações no diafragma relacionadas com a idade.
- Obesidade: As pessoas obesas têm um risco acrescido de desenvolver hérnia hiatal, uma vez que o excesso de peso exerce uma pressão adicional sobre o abdómen e o diafragma.
Compreender estas causas e factores de risco pode ajudar a aumentar a sensibilização para a hérnia hiatal e a tomar medidas preventivas para reduzir o risco, incluindo adotar um estilo de vida saudável e evitar comportamentos de risco.
Conselhos naturopáticos para reduzir os problemas de hérnia hiatal
Eis alguns conselhos práticos para gerir a sua hérnia de hiato de forma natural e melhorar a sua qualidade de vida.
Higiene alimentar
- Controlo do peso: Se necessário, considere a possibilidade de perder peso para reduzir a pressão sobre o diafragma.
- Refeições equilibradas: Substituir as refeições pesadas por cinco refeições mais ligeiras ao longo do dia.
- Evitar substâncias irritantes: Limite as especiarias, o café, as gorduras, o álcool, o tabaco e as bebidas com gás, pois podem agravar os sintomas da hérnia hiatal.
- Horário das refeições: Faça a sua refeição da noite pelo menos algumas horas antes de se deitar para reduzir o risco de refluxo gastro-esofágico.
- Levantar a cama: Eleve ligeiramente a cabeceira da cama para minimizar o refluxo noturno.
- Gestão do stress: Pratique técnicas de gestão do stress, como a meditação ou a respiração profunda, para reduzir a tensão.
- Roupa confortável: Escolha roupa larga e confortável para evitar uma pressão excessiva no abdómen.
- Técnica de flexão: Quando tiver de se dobrar, flexione as pernas em vez de dobrar o tronco para a frente para evitar colocar pressão adicional sobre o estômago.
Alimentação
- Mastigação cuidadosa: mastigue bem os alimentos para facilitar a digestão.
- Hidratação saudável: Beba de preferência fora das refeições e evite usar uma palhinha para minimizar a ingestão de ar.
- Alimentos a evitar: Reduza rapidamente o consumo de carnes frias, carnes gordas, manteiga, óleos vegetais, margarina, natas, molhos gordos, queijos, pastelaria, bolos e chocolate.
- Alimentos proteicos: Escolha alimentos ricos em proteínas, mas com baixo teor de gordura, como carnes magras, como aves sem pele, peixe magro (pescada, solha, bacalhau), produtos lácteos com baixo teor de gordura, lentilhas e feijão.
- Fibras na alimentação: Aumente a ingestão de fibras, incluindo legumes e fruta (em quantidades razoáveis, evitando couves e cebolas em excesso, uma vez que podem promover a formação de gases), leguminosas e frutos secos, bem como alimentos integrais ricos em amido, como pão integral, arroz integral e massas integrais.
- Manjericão terapêutico: Utilize o manjericão para temperar os seus pratos, pois esta planta tem valor terapêutico em caso de hérnia de hiato.
Exercício e fortalecimento
- Exercício de reforço do diafragma: Para além das suas sessões de osteopatia, pratique diariamente um exercício de reforço do diafragma para manter a sua saúde.
Eis como o fazer:
- Deite-se confortavelmente com o estômago vazio, com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão.
- Inspire profundamente, enchendo a barriga.
- Expire muito lentamente o ar inspirado, fazendo um pequeno buraco com a boca. Tente mantê-lo durante várias dezenas de segundos.
- Repita o exercício pelo menos três vezes seguidas.
Que plantas devo usar para a hérnia hiatal?
A natureza oferece uma variedade de plantas e substâncias naturais que podem ajudar a aliviar os sintomas associados à hérnia de hiato. Entre elas, o vinagre de maçã, a canela, o aloé vera, o olmo e a camomila destacam-se pelas suas propriedades terapêuticas específicas. Eis como estes remédios naturais podem ser utilizados:
- Diluição homeopática de abeto: Utilizado principalmente para aliviar os espasmos do esófago e da cárdia, bem como a compressão retroesternal, o abeto em diluição homeopática é uma opção terapêutica para estes sintomas específicos.
- Infusão de Verbena officinalis: Recomendada para uma variedade de perturbações digestivas, incluindo gastrite, úlceras e hérnia do hiato, a infusão de verbena officinalis pode ser tomada após as refeições. É de notar, no entanto, que pode afetar a absorção de ferro e deve ser evitada em casos de carência de ferro.
- Alcaçuz EPS: Ajuda a aumentar a secreção de muco gástrico e a reduzir a secreção de pepsinogénio. O alcaçuz é eficaz tanto na prevenção como no tratamento das úlceras gástricas e pode ser benéfico no tratamento da hérnia do hiato. No entanto, pode interagir com certos medicamentos, incluindo o omeprazol e os contraceptivos orais. É aconselhável consultar um farmacêutico antes da utilização.
- Infusão e decocção de Marshmallow, Malva, Caldo Branco e EPS de Plátano: Estas plantas, ricas em pectina e mucilagem, são tradicionalmente utilizadas para acalmar as irritações da mucosa digestiva. Protegem os tecidos do ataque ácido e podem proporcionar um alívio significativo.
- Vinagre de sidra de maçã: Apesar da sua natureza ácida, é frequentemente utilizado para reequilibrar a acidez do estômago. O vinagre de cidra de maçã pode melhorar a digestão e reduzir os sintomas de refluxo ácido associados à hérnia hiatal.
- Canela: Conhecida pelas suas propriedades anti-inflamatórias e digestivas, a canela pode ajudar a reduzir a sensação de peso e inchaço, sintomas comuns em quem sofre de hérnia hiatal.
- Aloé Vera: Graças às suas propriedades calmantes e cicatrizantes, o aloé vera pode reduzir a inflamação do esófago e aliviar os sintomas de refluxo. O seu consumo sob a forma de sumo é particularmente recomendado.
- Ulmeiro: Esta planta é rica em mucilagem, que forma um gel protetor que pode ajudar a proteger o esófago e o estômago dos ácidos. Normalmente tomado sob a forma de pó misturado com água, o ulmeiro pode proporcionar um alívio eficaz.
- Camomila: A camomila, conhecida pelas suas propriedades calmantes e anti-inflamatórias, pode ajudar a relaxar o sistema digestivo. O chá de camomila pode reduzir os espasmos e a dor associados à hérnia de hiato.
Nós
FAQ
- 1. O que é a hérnia de hiato?
Uma doença em que parte do estômago sobe para o tórax através do orifício esofágico do diafragma, chamado “hiato” ou “orifício hiatal”.
- 2. Quais são os diferentes tipos de hérnia de hiato?
Existem dois tipos principais de hérnia hiatal: a hérnia hiatal deslizante ou de tipo 1, em que o esófago abdominal e a cárdia sobem para o tórax, e a hérnia hiatal rolante ou de tipo 2, em que uma grande parte do estômago passa para o tórax.
- 3. Quais são as causas da hérnia hiatal?
A causa da hérnia hiatal é geralmente desconhecida, mas pode dever-se ao estiramento das bandas de tecido que estão ligadas entre o esófago e o diafragma. É mais frequente em pessoas com mais de 50 anos, com excesso de peso ou fumadoras, ou em casos de gravidez, obesidade e encurtamento congénito do esófago.
- 4. Que conselhos tem para limitar os problemas de hérnia hiatal?
É aconselhável seguir regras de higiene alimentar como perder peso, se necessário, evitar alimentos irritantes como especiarias, café, gorduras, álcool, tabaco e bebidas gaseificadas, elevar a cabeceira da cama, desapertar a roupa, mastigar bem os alimentos e fazer exercício diário para fortalecer o diafragma.
- 5. Que plantas são recomendadas para a hérnia hiatal?
Algumas plantas podem ajudar a aliviar os sintomas da hérnia de hiato. O abeto, em diluição homeopática, pode ajudar a aliviar os espasmos do esófago e da cárdia. A verbena é útil para distúrbios digestivos e hérnia de hiato. O alcaçuz pode ajudar a prevenir e tratar as úlceras gástricas e a hérnia de hiato. O marshmallow, a malva, o verbasco e a banana-da-terra também podem aliviar a irritação das mucosas.
Fonte:
- (1) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8098-hiatal-hernia
- https://www.snfge.org/content/hernie-hiatale-0
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6955185/
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- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3518340/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10520831/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16246942/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8356952/
