A uva-ursina é uma das grandes omissões da literatura médica da Antiguidade. A Idade Média não foi muito melhor, uma vez que os documentos mais antigos que lhe dizem respeito datam apenas do século XII: alguns livros ingleses mencionam a sua utilização e é mesmo mencionada num herbário galês do século XIII, intitulado Les médecins de Myddfai (Os médicos de Myddfai). Em França, foi Rabelais (médico e escritor) quem primeiro destacou os efeitos diuréticos da uva-ursina na sua obra literária Gargantua, descrevendo Pantagruel que sofre de uma infeção urinária.
O que é a uva-ursina?
A uva-ursina, ou Arctostaphylos uva-ursi, é um pequeno arbusto da família das Ericáceas, originário dos Estados Unidos e muito difundido nas regiões montanhosas do hemisfério norte. Em França, encontra-se principalmente nohemisfério sul e nas zonas montanhosas. De maio a julho, pequenas flores cor-de-rosa em forma de sino acompanham as suas folhas perenes em forma de espátula. Estas flores formam cachos e produzem drupas vermelhas, daí a alcunha de“uva de urso“.
A droga da uva-de-urso são as suas folhas. Estas são compostas principalmente porarbutina (ou arbutosídeo), uma substância com efeitos terapêuticos. As folhas são colhidas no verão e secas para uso medicinal. A uva-ursina é conhecida pela sua utilização no tratamento de afecções moderadas do trato urinário e da bexiga . No entanto, ainda não existem provas clínicas suficientes para apoiar esta utilização.
A planta é um sub-arbusto rasteiro, formando frequentemente tufos semelhantes a almofadas. A sua casca fina esfolia facilmente. É considerada um colonizador de cobertura do solo. As suas folhas simples, alternas, espessas e coriáceas têm uma lâmina brilhante, oval-oblonga.
As flores da uva-ursina são radialmente simétricas e pentâmeras, com um cálice de cinco dentes e uma corola ureada rosa ou branco-rosada. Tem dez estames e um ovário super-ovulado e múltiplo.
Os frutos são drupas vermelhas brilhantes quando maduras, contendo cinco nucléolos com uma única semente. Estas bagas são comidas pelos ursos e são decorativas, mas farinhentas e sem sabor. Oarbutosídeo das folhas é um heterosídeo fenólico, absorvido no intestino e hidrolisado em β-D-Glucopiranose e hidroquinona, que tem uma ação anti-séptica nos rins. Mais de metade do arbutosídeo ingerido é eliminado sob a forma de glucuronídeo e de sulfato de hidroquinona. A uva-ursina contém igualmente taninos biliares e flavonóides.
Um pouco de história
No século XX, Botan reafirmou o poder diurético e antissético da planta. Escreveu que “esta dupla propriedade é bem utilizada sempre que é necessário curar inflamações acompanhadas de purulência”. Leclerc, que conhecia bem o que os seus antecessores tinham observado sobre a uva-ursina, fez a seguinte observação: as folhas da pereira actuam da mesma forma que as da uva-ursina. Eis o que ele diz: “a sua infusão comporta-se como um bom diurético, capaz de exercer sobre a urina uma ação antiputrícia semelhante à dauva-ursi: é por isso utilizada nas cistites, bacteriúria e litíase urinária; sob a sua influência, o volume da urina aumenta, o líquido excretado torna-se mais claro e perde assim a sua fetidez e os fenómenos dolorosos de que a bexiga é a sede são sedados”.
Charles de Barbeyrac (1629-1699) também recomendava a uva-ursina “para acalmar as dores nefríticas e eliminar o muco e a areia da urina”. Mas foi só com o médico vienense Dehaen – que sem dúvida foi quem melhor apreciou o valor terapêutico da uva-ursina – que esta planta foi recomendada para “todas as pessoas com supuração prolongada e abundante, resistente a outros meios terapêuticos, no aparelho urinário, rins, ureter, bexiga, uretra, escroto e períneo, sem vestígios venéreos e sem sinais evidentes de cálculo”, escreveu ele na sua Ratio medendi in nosocomio practico em 1758.
Após o estabelecimento destas propriedades medicinais, muitos médicos seguiram os passos de Dehaen para testar esta planta, considerada o melhor remédio para as supurações das vias urinárias.
Quais são as principais propriedades farmacológicas das folhas de uva-ursina?
In vitro, ahidroquinona livre da Uva-ursina exerce uma ação antibacteriana eficaz sobre bactérias como a Escherichia Coli, Proteus Vulgaris, Staphylococcus aureus e Enterococcus Vulgaris.A eficácia antibacteriana depende da biodisponibilidade da hidroquinona e da sua forma conjugada. No passado, recomendava-se quea urina fosse alcalinizada para promover a hidrólise dahidroquinona complexada em hidroquinona livre. Contudo, estudos recentes realizados por Garcia De Arriba revelaram que são as próprias bactérias que libertam a forma livre. De facto, num meio onde os coccobacilos foram cultivados comhidroquinona conjugada, observou-se que esta se transformava em hidroquinona livre no meio intracelular das bactérias.
Propriedades anti-sépticas urinárias
Estas propriedades estão ligadas à atividade doarbutin, um potente desinfetante urinário e anti-inflamatório ativo sobre a Escherichia coli, o principal germe responsável pelas infecções urinárias.O arbutin só é metabolizado no trato urinário, onde é hidrolisado em glicose e hidroquinona (uma substância muito semelhante ao fenol), um potente antissético. Esta transformação dá-se, portanto, numa urina alcalina ou alcalinizada.
A hidroquinona, os ácidos fenólicos e o pikeoside actuam de forma sinérgica numa vasta gama de germes, incluindo Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Mycoplasma, Pseudomonas aer, Proteus vulg, Klebsiella pneumonia, Enterococcus fecal e Streptococcus. Estes princípios activos são igualmente antimicóticos(candida albicans) e virostáticos.
Além disso, as folhas são antimicrobianas in vitro e in vivo contra numerosos germes(Candida, Staphylococcus, Escherichia, Salmonella).
Propriedades anti-inflamatórias, analgésicas, adstringentes e descongestionantes das vias urinárias
As propriedades terapêuticas da uva-ursina devem-se em parte à presença deiridóides e dealantoína, que são agentes cicatrizantes e reconstituintes do epitélio da mucosa urinária.
Aação aquarética da uva-ursina, ou seja, a sua capacidade de aumentar aeliminação renal de água, é atribuída aoarbutosídeo, aos flavonóides e aos glucósidos fenólicos presentes nas suas folhas. Nas pessoas que sofrem de sobrecarga de líquidos, a uva-ursina favorece a eliminação do sódio e do potássio. O arbutosídeo, estável na planta graças aos seus taninos, é hidrolisado pela flora intestinal, libertandohidroquinona, um fenol que é depois conjugado no fígado e excretado pelos rins.
A planta contém igualmente taninos biliares, que possuem propriedades adstringentes. Em doses elevadas, estes taninos podem representar um risco para a saúde. Contém igualmente mucilagens,arbutina e um glucósido que se divide em hidroquinona e glicose sob a ação de certos fermentos. Num meio básico, propício ao desenvolvimento das bactérias responsáveis pela cistite, a hidroquinona desenvolve-se e destrói os germes, conferindo-lhes propriedades anti-infecciosas.
Em associação com folhas de urze ou de calêndula, sob a forma de decocção, as folhas de uva-ursina reforçam as suas propriedades antibacterianas.
As folhas de uva-ursina têm uma ação anti-inflamatória e anti-séptica nas vias urinárias e são utilizadas para prevenir cistites recorrentes,hipertrofia da próstata, retenção urinária, uretrite, nefrite, incontinência urinária, diarreia, menorragia, leucorreia e outras afecções urinárias ou ginecológicas.
Existem precauções a tomar aquando da utilização da Bearberry?
Como a hidroquinona necessita de uma urina alcalina para ser produzida e exercer a sua ação anti-séptica, é necessário, aquando da utilização da uva-ursina, assegurar-se de que o pH da urina é alcalino (medido com uma vareta) ou alcalinizar a urina adicionando simultaneamente bicarbonato de sódio; quer através de águas minerais como St Yorre (4368 mg/L), Vichy Célestins (2989 mg/L) e Badoit (1300 mg/L), quer através de bicarbonato de sódio, quer através de citratos (de sódio, potássio, magnésio), quer ainda através de uma alimentação rica em frutos e legumes. É aconselhável beber muita água durante o tratamento (pelo menos dois litros por dia).
Contra-indicações:
- A EMA não recomenda a utilização da uva-ursina por mulheres grávidas ou a amamentar devido às suas propriedades ocitócicas, utero-estimulantes e teratogénicas.
- A uva-ursina está também contra-indicada em casos de cancro do trato urinário e de doença renal.
- De acordo com a agência europeia, não é recomendada para crianças e adolescentes para uso tradicional. As infecções do trato urinário em crianças e adolescentes, mesmo numa fase inicial, devem ser tratadas sob supervisão médica.
Precauções de utilização :
- Os extractos de uva-ursina são utilizados em curas descontínuas de duração limitada.
- A Comissão E alemã recomenda que a uva-ursina não seja tomada durante mais de uma semana ou mais de 5 vezes por ano sem aconselhamento médico.
- De acordo com a EMA, a utilização da uva-ursina nos homens ultrapassa a sua utilização tradicional, que é recomendada apenas para as mulheres.
- Em caso de sobredosagem, podem ocorrer anorexia, náuseas, vómitos, dores de cabeça, irritabilidade, insónia, aumento do ritmo cardíaco e albuminúria.
Interacções medicamentosas :
- A uva-ursina pode potenciar a toxicidade gastrointestinal dos anti-inflamatórios não esteróides sintéticos.
- Evitar tomar substâncias que acidificam a urina (medicamentos, vitamina C, arando, sumos de frutos ácidos como citrinos ou ameixas).
- Os extractos aquosos e metanólicos de 5 produtos de uva-ursi mostraram uma forte inibição da isoenzima do citocromo p450.
Como deve ser tomada a Bearberry e em que dosagem?
A uva-ursina é uma planta medicinal comummente utilizada em fitoterapia pelas suas propriedades anti-sépticas e diuréticas. No entanto, é importante saber como tomar a uva-ursina e em que dosagem para tirar o máximo proveito dela. Nesta secção, veremos as diferentes formas de tomar uva-ursina e as dosagens recomendadas para diferentes tipos de doenças.
Forma seca :
- Como suplemento alimentar: sob a forma de extrato seco ou de pó, em cápsulas.
- Em caso de infecções das vias urinárias, as cápsulas de urze podem ser tomadas em combinação com este produto, à razão de 1 cápsula 3 vezes por dia.
Forma líquida :
- Extrato fluido normalizado de planta fresca: 5 a 10 ml por dia num copo de água, de preferência de manhã.
- Chás de ervas: 10 a 15 g de folhas por litro de água (depois de ferver, deixar em lume brando durante 30 minutos), 1 a 2 g por chávena, para beber 3 a 4 vezes por dia. Para evitar irritações gástricas devido ao elevado teor de tanino, podem ser adicionadas folhas de hortelã.
Bearberry como preparação magistral de extractos normalizados em forma líquida (EPS)
A uva-ursina é uma planta medicinal popular conhecida pelas suas propriedades anti-sépticas e diuréticas. É frequentemente utilizada em fitoterapia para tratar infecções do trato urinário e perturbações da bexiga. Nesta secção, vamos explorar a utilização da uva-ursina na preparação de extractos padronizados na forma líquida (EPS) e como pode ser utilizada para melhorar a sua saúde e bem-estar.
Combinação com Equinácea 1/3 a 2/3 de Bearberry :
Recomenda-se a associação da uva-ursina à equinácea nos casos de cistite com diminuição das defesas imunitárias na fase aguda ou como tratamento preventivo num tratamento de 8 a 10 dias (alternando com a mistura de arando/pilosela).
As equináceas, como a Echinacea purpurea, a Echinacea angustifolia e a Echinacea pallida, são conhecidas pelas suas propriedades medicinais. Reforçam o sistema imunitário, combatendo as infecções, e têm efeitos anti-inflamatórios, úteis para os problemas articulares. Ajudam também a cicatrizar as feridas e têm propriedades antioxidantes que protegem as células. Estas plantas são tradicionalmente utilizadas para tratar infecções por Candida albicans. No entanto, é indispensável uma consulta médica antes de as utilizar.
A equinácea aumenta a proliferação dos esplenócitos, reforça a atividade das células assassinas naturais (NK) e modifica os linfócitos T e os níveis de citocinas. Os compostos como oácido cicórico, os equinacósidos, as alquilamidas e os polissacáridos estimulam aatividade imunitária dos glóbulos brancos.
A equinácea é utilizada há séculos pelas suas propriedades cicatrizantes e anti-infecciosas nas feridas. É benéfica para tratar infecções cutâneas (eczema, psoríase, acne), doenças respiratórias (constipações, bronquite, sinusite, gripe) e infecções gastrointestinais. A sua ação antibacteriana actua sobre o Streptococcus pyogenes e o Staphylococcus aureus resistente à meticilina. Possui igualmente uma atividade virucida e antifúngica, nomeadamente contra a Candia albicans.
A ação anti-inflamatória dose-dependente da equinácea deve-se à sua fração polissacárida e às suas alquilamidas. Inibe a fosfatidilinositol-3-quinase, a ciclo-oxigenase, a 5-lipoxigenase e a hialuronidase. Modifica igualmente a ativação dos macrófagos, inibindo a expressão daóxido nítrico sintase induzível (iNOS ) e aumentando a atividade daarginase dos macrófagos. Para além das infecções ORL e respiratórias, é eficaz no tratamento de úlceras aftosas menores recorrentes e tem um efeito anti-inflamatório em modelos de artrite reumatoide.
Combinação com pilosella 1/3 para 2/3 de uva-ursina:
Recomenda-se a combinação de bearberry com pilosella no tratamento da cistite precoce e dolorosa ou da cistite com hematúria. Para prevenir a colibacilose recorrente, a cistite urinária clara ou ainflamação do trato urinário.
A Pilosella é uma planta com propriedades farmacológicas variadas, incluindo efeitos diuréticos, hepatoprotectores e anti-inflamatórios. Possui propriedades bacteriostáticas, graças àumbeliferona. A umbeliferona, uma cumarina, é capaz de inibir bactérias como a Brucella e a Salmonella typhimurium, bem como o Staphylococcus aureus e a Escherichia coli. Além disso, a isoteína 4′-O-β-D-glucopiranosídeo, um flavonoide extraído da planta, inibe o crescimento de Pseudomonas aeruginosa, uma ação reforçada pela presença deácidos fenólicos antibacterianos.
No que respeita às suas propriedades desintoxicantes e aquáticas, os seus flavonóides ajudam a eliminara ureia,o ácido úrico e os cloretos. A inulina pode estar na origem da sua ação diurética.A inulina , um frutano, aumenta a pressão osmótica no glomérulo renal, o que leva a uma maior eliminação de água. Por conseguinte, aliviaa inflamação das vias urinárias.
A pilosella contribui igualmente paraaumentar a vasodilatação do parênquima renal, melhorando a taxa de filtração glomerular. A nível hepatodigestivo, aumbeliferona da pilosella tem um efeito colerético, ajudando a regular os níveis de colesterol. Tem também um efeito espasmolítico no esfíncter de Oddi e os seus taninos adstringentes têm uma ação antidiarreica e cicatrizante intestinal.
Os compostos polifenólicos da Pilosella, como oácido clorogénico, oapigenina-7-O-glucósido e aumbeliferona, possuem propriedades antioxidantes, anti-inflamatórias e cardioprotectoras. Aatividade antiproliferativa contra uma linha celular de carcinoma do cólon foi confirmada para o isoetina 4′-O-β-D-glucopiranosídeo. Estes compostos polifenólicos apresentam igualmente efeitos antimicrobianos, antimutagénicos e antioxidantes significativos.
Associação com o orthosiphon
A uva-ursina é recomendada em associação com o orthosiphon para as sequelas de cólicas renais, inflamação das vias urinárias.
As folhas de orthosiphon têm um vasto leque de propriedades farmacológicas. No que diz respeito às suas propriedades diuréticas e anti-litíase, o Orthosiphon aumenta a diurese, a excreção dos iões Na e Cl-, a eliminação do ácido úrico, conservando o potássio. Esta ação é atribuída aos seus flavonóides, como a sinesetina e a eupatorina, e aos seus derivados do ácido cafeico. Os derivados do ácido litospérmico que contém contribuem igualmente para reduzir a ureia e aumentar a filtração glomerular.
No que respeita às propriedades nefroprotectoras, os ácidos ursólico e oleanólico presentes no orthosiphon são capazes de inibir a ligação do TGF-β1 aos seus receptores, o que sugere a sua eficácia potencial no tratamento das doenças renais.
Ao nível hepatobiliar, o orthosiphon estimula os hepatócitos e intensifica a secreção biliar, melhorando assim a evacuação da bílis.
A nível metabólico, o orthosiphon possui propriedades hipoglicemiantes, inibindo a α-glucosidase e a α-amilase, o que é benéfico no tratamento da diabetes de tipo 2. Favorece igualmente a mobilização das gorduras, contribuindo para o controlo do peso.
Por fim, são de salientar as propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e anti-infecciosas do orthosiphon. Os seus compostos, como os ortosifóis e os diterpenos, reduzem a inflamação de forma dose-dependente. Os flavonóides lipofílicos da planta oferecem também uma proteção antioxidante e demonstram actividades analgésicas e anti-inflamatórias. Além disso, o orthosiphon tem efeitos anti-adesivos contra a bactéria Escherichia coli, ajudando a prevenir infecções colibacilares do trato urinário.
Associação com o trevo doce
A uva-ursina e o trevo doce são recomendados para a congestão dolorosa da bacia e para a cicatrização da mucosa urinária após uma cistite ou uma pielonefrite tratada com antibióticos.
As infl orescências do trevo-de-cheiro possuem um certo número de propriedades farmacológicas importantes:
Estudos clínicos efectuados nos anos 90 revelaram o efeito dos derivados cumarínicos do trevo doce na redução do linfedema. Por exemplo, um estudo em dupla ocultação, controlado por placebo, demonstrou a eficácia da cumarina na redução do linfedema filarial unilateral crónico e da elefantíase das pernas.
O trevo doce actua igualmente nos sistemas linfático, venoso e capilar . Aumenta o tónus dos vasos e estimula a bomba linfática. Esta ação linfocinética traduz-se por um aumento da frequência e da força das contracções linfáticas. Verifica-se igualmente uma melhoria da atividade vascular linfática.
Os extractos de M. Officinalis demonstraram ser eficazes para reduzir significativamente o linfedema pós-mastectomia. Estudos efectuados em pacientes tratados durante 6 meses demonstraram este facto.
O trevo doce contribui igualmente para reduzir a permeabilidade capilar. Melhora assim a oxigenação dos tecidos e a microcirculação. Estabiliza a membrana dos eritrócitos.
Ao nível trófico dos tecidos, estimula os mecanismos de revascularização. Favorece a cicatrização e a regeneração dos tecidos, estimulando o poder proteolítico dos macrófagos e do sistema reticuloendotelial.
Em termos deação anti-inflamatória, o trevo doce possui propriedades anti-edematosas, comparáveis às do hemisuccinato de hidrocortisona. Este último reduz a ativação dos fagócitos circulantes.
Por último, o trevo doce possui outras propriedades, como um efeito sedativo, analgésico ligeiro e espasmolítico . Possui igualmente propriedades anticoagulantes, antineoplásicas, anti-isquémicas e antivirais ligeiras.
Fontes bibliográficas médicas e ensaios clínicos
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- Guillerey P., “Contribution à l’étude des plantes médicinales à réputation diurétiques”, tese de doutoramento em farmácia (Diplôme d’Etat), Nancy I. 1982
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- Documento de Revisão de Informação Química para Arbutin e Extractos de Arctostaphylos uva-ursi. Nomeação de apoio para avaliação toxicológica pela Toxicologia Nacional. 2006
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