Chikungunya, como combater o mosquito tigre com aromaterapia?

A Chikungunya, transmitida por mosquitos, provoca febre, dores nas articulações e erupções cutâneas. A aromaterapia oferece um alívio complementar para esta doença. Este artigo examina a eficácia da aromaterapia no controlo dos sintomas da chikungunya. Iremos analisar os óleos essenciais com maior probabilidade de reduzir a dor e a inflamação. Também analisaremos a sua segurança e benefícios terapêuticos. O objetivo é apresentar uma utilização informada da aromaterapia para tratar os sintomas da chikungunya, apoiada por investigação científica e práticas validadas.

O que é a chikungunya?

Em Swahili, “chik” significa “andar curvado”, ilustrando a postura adoptada pelas pessoas que sofrem de Chikungunya. Após um período de incubação de dois a dez dias, surge uma febre alta, acompanhada defortes dores musculares e articulares, nomeadamente nas articulações (pulsos, tornozelos, falanges, etc.). Podem também surgir dores de cabeça, erupções cutâneas e, por vezes, hemorragias nas gengivas ou no nariz. A doença de Chikungunya evolui em poucos dias, desaparecendo a febre e os sintomas cutâneos, mas as dores articulares podem durar várias semanas.

O que é esta doença?

A Chikungunya é uma infeção viral transmitida pelos mosquitos Aedes, em particular pelo mosquito tigre, que se caracteriza por febre e dores agudas nas articulações. Outros sintomas incluem mialgias, dores de cabeça, náuseas, fadiga e erupções cutâneas. As dores articulares, particularmente incapacitantes, podem persistir. É possível a confusão diagnóstica com a dengue nas regiões onde esta última é endémica. O tratamento é essencialmente sintomático, uma vez que não existe uma terapêutica específica para esta doença.

A Chikungunya encontra-se em África, na Ásia e no subcontinente indiano. Atualmente, espalhou-se pela Europa e pela América. A primeira transmissão na Europa ocorreu em Itália em 2007, seguida de surtos em França e na Croácia. O vírus, um arbovírus, é transmitido pelas fêmeas dos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. Estes mosquitos também transmitem outros arbovírus, como a dengue, a febre amarela e o vírus Zika. O termo “chikungunya” vem da língua Makonde e descreve a postura curvada das pessoas afectadas por dores nas articulações.

Após um período de incubação de 2 a 10 dias, a infeção manifesta-se por dores incapacitantes nas articulações, dores de cabeça, febre, dores musculares, erupções cutâneas, gânglios linfáticos inflamados e, por vezes, conjuntivite. Alguns pacientes, principalmente na Ásia, relataram sangramento das gengivas ou do nariz. Os casos graves, como a meningoencefalite, afectaram principalmente os idosos e os imunocomprometidos, bem como os recém-nascidos infectados no útero.

A prevenção baseia-se na proteção pessoal contra as picadas de mosquitos e na limitação da sua reprodução. Embora não exista um tratamento específico ou uma vacina, o controlo dos sintomas continua a ser essencial.

Modo de transmissão

A Chikungunya, transmitida pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus, que também transmitem a dengue e o Zika, propaga-se quando um mosquito saudável pica uma pessoa infetada, ingerindo o vírus. Após uma fase de multiplicação, este vírus pode ser transmitido a outros seres humanos. Em termos de contagiosidade, as pessoas infectadas podem transmitir o vírus aos mosquitos desde 1 a 2 dias antes do início dos sintomas e até 7 dias depois. Existe também um risco de transmissão por transfusão de sangue. Geralmente, uma infeção anterior confere imunidade a longo prazo.

Em termos de transmissão vertical, o vírus pode ser transmitido da mãe para o filho durante o parto, com consequências potencialmente graves para o recém-nascido. Este facto sublinha a importância de intensificar o controlo dos mosquitos antes do parto para evitar a infeção da mãe.

Apenas as fêmeas dos mosquitos, que necessitam de sangue para desenvolver os seus ovos, são portadoras do vírus. O Chikungunya pertence à família Togaviridae e tem dois tipos genéticos, um na África Ocidental e outro na África Oriental e Austral. As mutações genéticas podem influenciar a capacidade infecciosa dos mosquitos.

Estruturalmente, o vírus chikungunya mede 70 nanómetros e caracteriza-se por um capsídeo e um envelope. A sua polimerase propensa a erros conduz a mutações frequentes. Embora certos tratamentos, como a cloroquina e a ribavirina, tenham um efeito limitado, representam opções terapêuticas.

Por último, a transmissão in utero da chikungunya pode provocar lesões neurológicas graves no feto. Os mosquitos tornam-se vectores depois de se alimentarem do sangue de uma pessoa infetada. Por conseguinte, uma prevenção eficaz implica não só a proteção contra as picadas, mas também a eliminação pró-ativa dos locais de reprodução, uma estratégia mais eficaz do que a luta contra os mosquitos adultos.

Prevenção, diagnóstico e tratamento

As Agências Regionais de Saúde (ARS), em colaboração com os conselhos departamentais e as autoridades locais, estão a realizar campanhas de informação e comunicação para prevenir e gerir o chikungunya. De 1 de maio a 30 de novembro, reforçam a vigilância dos casos humanos nos departamentos onde o mosquito Aedes albopictus está presente. Os viajantes que regressem de zonas endémicas com sintomas devem comunicá-los às ARS para confirmação biológica. Os casos suspeitos são aconselhados a proteger-se das picadas de mosquito e a permanecer em casa para evitar a transmissão.

O tratamento médico limita-se ao tratamento sintomático, incluindo analgésicos e anti-inflamatórios, sem prevenir as formas crónicas da doença. A prevenção baseia-se no controlo individual e coletivo dos mosquitos. Os indivíduos devem limitar a sua exposição às picadas vestindo roupas compridas, usando repelentes para a pele e insecticidas nas roupas e redes mosquiteiras. As medidas colectivas incluem a pulverização de insecticidas e a eliminação dos locais de reprodução.

O vírus pode ser detectado por testes RT-PCR em amostras de sangue durante a primeira semana da doença e, após esse período, podem ser utilizados testes serológicos para deteção de anticorpos. Não existe atualmente nenhuma vacina autorizada contra o vírus.

A melhor proteção é evitar as picadas de mosquito. Os doentes suspeitos devem evitar ser picados durante a primeira semana da doença para evitar a transmissão do vírus. O controlo dos mosquitos implica a redução dos locais de reprodução e a utilização de insecticidas. Durante os surtos, é aconselhável usar vestuário de cobertura, utilizar redes mosquiteiras impregnadas de inseticida e repelentes à base de DEET, IR3535 ou icaridina. Os viajantes que se encontrem em zonas de alto risco devem adotar as mesmas precauções e verificar se o seu alojamento está equipado com redes mosquiteiras.

Qual é a epidemiologia do chikungunya?

A epidemiologia da chikungunya, uma doença transmitida pelos mosquitos Aedes, evoluiu desde que foi identificada pela primeira vez na Tanzânia, em 1952. A doença, caracterizada por febre e dores nas articulações, espalhou-se por África, Ásia e, mais recentemente, pela Europa e América. Este artigo examina as alterações na sua distribuição geográfica, os mecanismos de transmissão e os factores que influenciam a proliferação de vectores, que são essenciais para o desenvolvimento de estratégias de prevenção e controlo.

Em todo o mundo

Em 2005, a Reunião foi atingida por uma epidemia de chikungunya, marcando o início de uma propagação internacional. Em 2007, a Europa, nomeadamente a Itália, registou os seus primeiros casos, ligados a viagens turísticas. Atualmente, 18 departamentos franceses estão sob vigilância reforçada para detetar a presença do mosquito tigre, o vetor desta doença. Embora os casos autóctones em França sejam raros, está a ser dada especial atenção às pessoas imunocomprometidas e aos idosos.

Identificada pela primeira vez na Tanzânia em 1952, a chikungunya circula há muito tempo em África e na Ásia, nomeadamente na Índia, onde se registaram cerca de 2 milhões de casos desde 2006. Em 2007, uma epidemia atingiu a Itália e, em 2010 e 2014, foram registados casos nativos em França. A Nova Caledónia, em 2011, as Antilhas, em 2013, e a Polinésia Francesa, em 2014, também foram afectadas.

Na Europa, as autoridades estão a monitorizar ativamente o risco de o Aedes albopictus propagar o chikungunya. Desde 2006, foram criados sistemas de vigilância e de notificação obrigatória dos casos.

Em África, o vírus é mantido num ciclo florestal que envolve primatas e mosquitos silvestres. Na Ásia, é principalmente urbano, envolvendo o Aedes aegypti e o Aedes albopictus. As epidemias são frequentes nestas regiões, nomeadamente na Índia.

No Oceano Índico, a epidemia de 2005 nas Comores propagou-se à Reunião e a Madagáscar, com um impacto significativo na população.

Nas Américas, a epidemia começou em 2013 nas Antilhas, espalhando-se rapidamente pelo continente. A Guiana Francesa já tinha registado casos em 2006. A Chikungunya, que se tornou mais frequente e generalizada desde 2004, está presente em mais de 110 países, com surtos urbanos registados na Tailândia e na Índia desde as décadas de 1960 e 1970. As regiões onde o Aedes aegypti ou o Aedes albopictus estão presentes registam atualmente uma transmissão local.

Em França

Desde 2006, está em vigor na França continental um plano de luta contra a propagação do chikungunya, que combina a vigilância dos mosquitos e dos casos de infeção, coordenado pela Santé publique France. O plano baseia-se num conjunto de elementos-chave:

  • Comunicação obrigatória à Agência Regional de Saúde (ARS) de todos os casos confirmados de chikungunya.
  • Contribuição de uma rede de laboratórios voluntários para o processo de diagnóstico, com envio dos resultados à Santé publique France.
  • Aumento da vigilância nos departamentos onde o mosquito vetor está ativo (de 1 de maio a 30 de novembro), incluindo a notificação rápida à ARS de casos suspeitos importados (pessoas que regressaram de uma zona de alto risco nos últimos 15 dias), diagnóstico rápido e ativação de medidas de controlo vetorial específicas em torno destes casos. Em 2021, 58 departamentos foram afectados, de acordo com a Santé Publique France.

Nos departamentos ultramarinos franceses, medidas semelhantes têm sido aplicadas desde 2006, sob a supervisão das Agências Regionais de Saúde e das Unidades Inter-regionais de Epidemiologia (Cire).

O que diz a OMS?

A Organização Mundial de Saúde (OMS) apoia os países na monitorização e na luta contra os arbovírus através da Iniciativa Mundial contra os Arbovírus. No que respeita ao chikungunya, a OMS está envolvida em :

  1. Ajudar os países a confirmar as epidemias através da sua rede de laboratórios colaboradores.
  2. Fornecer apoio técnico e directrizes para uma gestão eficaz dos surtos de doenças transmitidas por mosquitos.
  3. Avaliar os esforços para desenvolver novas ferramentas, incluindo insecticidas e métodos de aplicação.
  4. Desenvolvimento de estratégias, políticas e planos de gestão de surtos baseados em provas.
  5. Fornecer apoio técnico para uma gestão óptima dos casos e uma gestão eficaz da epidemia.
  6. Ajudar os países a melhorar os seus sistemas de notificação de casos.
  7. Organização de formação em gestão clínica, diagnóstico e controlo de vectores, em colaboração com os seus centros regionais.
  8. Publicar orientações e manuais para os Estados-Membros sobre vigilância epidemiológica, análises laboratoriais, gestão clínica e controlo de vectores.
  9. Promoção de abordagens multidisciplinares integradas para a gestão das arboviroses.

A OMS também incentiva os países a desenvolverem e manterem a capacidade necessária para detetar e confirmar casos, gerir os doentes e implementar estratégias de comunicação para reduzir a presença de mosquitos vectores.

Qual é o estado atual da investigação?

Embora ainda não exista um tratamento específico, os conhecimentos sobre o vírus estão a progredir. As epidemias de chikungunya na Reunião e nas Antilhas francesas deram origem a investigações epidemiológicas e clínicas. Estes estudos permitiram compreender melhor a doença, as suas consequências a longo prazo e os riscos de transmissão de mãe para filho.

O programa DAG2, apoiado pela Aviesan, recolheu amostras biológicas na Martinica, em Guadalupe e na Guiana Francesa. Criou uma coorte que abrange arboviroses como o Zika e o Dengue. O estudo CHIKHITA observou adultos durante a fase aguda da chikungunya e ao longo de três anos. Contudo, o declínio do número de casos limitou a conclusão deste estudo.

A investigação identificou potenciais alvos terapêuticos, em particular a proteína FHL1, que é essencial para o vírus entrar nas células humanas e dos ratos. O bloqueio da FHL1 poderia inibir a infeção.

O desenvolvimento de vacinas também está a progredir. A vacina candidata CHIKV VLP, desenvolvida pelos NIH dos EUA, utiliza partículas semelhantes a vírus para induzir uma resposta imunitária, sem risco de replicação viral. Após um ensaio clínico de fase 2 bem sucedido, a sua eficácia em condições epidémicas continua a ser avaliada.

A investigação mostra que as células dendríticas plasmocitóides (pDC) desempenham um papel crucial na resposta imunitária contra a febre chikungunya e a dengue. Embora em minoria, produzem rapidamente interferões de tipo I, que bloqueiam a replicação viral e mobilizam outras células imunitárias.

O tratamento do chikungunya centra-se no controlo dos sintomas. Inclui analgésicos, anti-inflamatórios não esteróides, corticosteróides e, por vezes, metotrexato ou anti-TNF alfa para as formas crónicas. A vacina VLA1553 da Valneva SE, comercializada com o nome Ixchiq, foi aprovada pela FDA em 2023. É a primeira vacina contra a chikungunya para adultos em risco.

Como posso prevenir-me de apanhar o mosquito tigre?

O que é que deve fazer? Para o chikungunya, tal como para a malária, a prevenção das picadas é o tratamento mais eficaz. Adopte medidas simples: vista roupa que cubra o corpo, utilize repelentes naturais, instale redes mosquiteiras e evite água estagnada. Se viajar para uma zona considerada de risco, pode adotar um tratamento preventivo à base deóleos essenciais, para além das medidas de proteção adequadas:

Alguns óleos essenciais anti-mosquitos

Limão Eucalipto E.O

O eucalipto-limão é um inseticida. O óleo essencial de eucalipto-limão é eficaz contra as larvas dos mosquitos transmissores do dengue e da chikungunya, bem como contra os ácaros. O seu aroma forte, fresco e a limão repele os mosquitos graças às suas moléculas de citronelal e de citronelol. Em caso de picada, esta substância proporciona um alívio rápido graças às suas fortes propriedades analgésicas e anti-inflamatórias. É um repelente em medicina veterinária.

O óleo essencial de limão de eucalipto possui fortes propriedades anti-inflamatórias e anti-reumáticas. O citronelal, um aldeído monoterpeno, representa mais de 60% da sua composição e é a principal causa. Também actua como um repelente eficaz, devido ao seu teor de citronelol, que é ativo contra vários insectos. Este óleo essencial possui igualmente propriedades insecticidas, particularmente eficazes contra as larvas dos mosquitos do género Aedes aegypti. A sua forte ação anti-inflamatória também o torna útil para aliviar as picadas de mosquito.

Limão Litsée E.O

A Litsea repele os mosquitos Aedes, Anopheles e Culex .A Litsée Limão, também conhecida como Verbena Exótica, distingue-se pelo seu aroma a limão resultante de uma elevada concentração de citrinos (isómeros geranial e neral), que constituem 75% da composição do seu óleo essencial. Esta planta é preferida pelo seu duplo papel de repelente de insectos e de inseticida, particularmente eficaz contra os mosquitos do género Aedes.

O.E. de Ylang-ylang

O ylang-ylang exerce uma forte ação repelente sobre os mosquitos, nomeadamente sobre o vetor do dengue(Aedes aegypti), mas a sua ação inseticida e ovicida (destruidora de ovos) é fraca sobre o vetor do dengue, do paludismo e do culex.

E.O. Citronela do Ceilão

A citronela é um repelente de insectos para os mosquitos. O geraniol combinado com o citronelol é um repelente ativo durante duas a quatro horas. Repele os mosquitos e as vespas (como medida preventiva) e cura as picadas de mosquito.

O óleo essencial de Citronela do Ceilão pertence ao género botânico Cymbopogon spp. e tem uma composição semelhante à da Citronela de Java. A investigação japonesa revelou a sua atividade antifúngica e identificou vários compostos. Estes incluem o geraniol (35,7%), o trans-citral (22,7%), o cis-citral (14,2%), o acetato de geranilo (9,7%), o citronelal (5,8%) e o citronelol (4,6%). A citronela do Ceilão distingue-se pelo seu baixo teor de citronelal. Contém cerca de 5%, em comparação com os 32% do capim-limão de Java.

Artemísia E.O

A artemísia branca repele os insectos, nomeadamente o Aedes albopictus (que pode transmitir o dengue ou a febre chikungunya).

Gerânio rosa O.E

O óleo essencial de Gerânio Rosa, também conhecido como Gerânio Egípcio, é eficaz contra os mosquitos. O geraniol, presente em cerca de 10%, e o citronelol, até 36%, conferem-lhe as suas propriedades repelentes. Estes componentes tornam-no eficaz contra os mosquitos e vários outros insectos.

Que tratamentos naturais existem para a Chikungunya?

Se o mosquito-tigre contrariar a sua vigilância e lhe for diagnosticado chikungunya, pode utilizar óleos essenciais para promover o processo de cura e aumentar a sua imunidade:

Preparação para a fricção local:

25 gotas da mistura no peito e 25 gotas nas costas, 8 vezes por dia durante 48 horas, depois 6 vezes por dia durante 48 horas, depois 4 vezes por dia durante 3 dias.

Atenção: as doses devem ser reduzidas para metade nas crianças dos 6 aos 12 anos. Dos 3 aos 6 anos, reduzir o número de gotas para 1/4. Mesma duração. Não utilizar em crianças com menos de 3 anos. Não é adequado para mulheres grávidas ou a amamentar.

Outros remédios naturais para o chikungunya :

  • Um protocolo homeopático definido com o seu médico para atuar sobre os sintomas é um bom complemento a estes conselhos
  • Em gemoterapia, a groselha preta (Ribes Nigrum), pela sua ação anti-inflamatória e estimulante geral, e a trepadeira da Virgínia (Ampelopsis veitchii), que tem uma ação mais direccionada para as articulações, são remédios a considerar

Mas, como sempre na naturopatia, a ação sobre os sintomas deve ser secundária. A primeira prioridade é apoiar o sistema imunitário do seu organismo.

  • A equinácea é uma planta muito eficaz para estimular o sistema imunitário
  • O gengibre é também um antiviral contra o vírus chikungunya
  • O cloreto de magnésio continua a ser um remédio particularmente eficaz para reforçar o seu sistema imunitário. Este remédio desempenha um papel fundamental no tratamento do chikungunya. É tomado em grandes doses, uma saqueta diluída num litro de água, ao longo do dia. Este protocolo é aplicado durante alguns dias como plano de ataque inicial. Apesar da controvérsia e das críticas das autoridades, muitos testemunhos confirmam os seus benefícios práticos.

Fontes

  • https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/chikungunya#rmission-et-squelles
  • https://pasteur-lille.fr/centre-prevention-sante-longevite/vaccins-et-voyages/chikungunya/
  • https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/article/chikungunya
  • https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya
  • https://www.inserm.fr/actualite/dengue-et-chikungunya-cellules-minoritaires-cle-controle-infection/
  • https://fr.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#Premier_vaccin_commercialisé
  • https://www.msdmanuals.com/fr/professional/maladies-infectieuses/arbovirus-arenaviridae-et-filoviridae/chikungunya
  • https://www.occitanie.ars.sante.fr/dengue-chikungunya-et-zika
  • https://www.vidal.fr/sante/voyage/maladies-voyage/chikungunya.html

Deixe um comentário