Cogumelos tóxicos: os perigos pouco conhecidos da floresta

Os cogumelos, com as suas formas estranhas e variedades infinitas, são uma fonte de interesse para muitos amantes da natureza. No entanto, por detrás da sua aparência por vezes inocente, escondem-se espécimes potencialmente mortais: os cogumelos tóxicos. Este artigo explora os perigos ocultos dos cogumelos e o seu grave impacto na saúde. Analisamos a forma de identificar os cogumelos tóxicos e os seus efeitos no organismo. Aprofundamos o complexo mundo destes organismos fúngicos, fornecendo informações cruciais sobre como evitar os riscos associados ao seu consumo. Bem-vindo ao mundo dos cogumelos tóxicos.

O que é um cogumelo?

Os fungos são organismos fascinantes que desempenham um papel essencial na natureza. A sua diversidade e a sua importância nos ecossistemas fazem deles um domínio apaixonante da biologia, a micologia, que está em constante evolução graças aos avanços científicos.

Definição de fungo

Um fungo é um organismo vivo distinto do reino dos fungos. Embora pouco conhecidos, os fungos desempenham um papel essencial na biodiversidade, com cerca de 5 milhões de espécies, das quais apenas 5-15% são conhecidas. Contribuem para a reciclagem da matéria orgânica e são indicadores da saúde do solo.

Os cogumelos formam relações simbióticas com certas plantas, trocando minerais e açúcares para ajudar à sua sobrevivência. Na apanha dos cogumelos, é essencial colher o cogumelo inteiro sem cortar o caule. Escolher exemplares em bom estado.

É importante notar que nem todos os organismos chamados“cogumelos” são verdadeiros fungos, uma vez que também incluem Oomycetes e Myxomycetes.

A história evolutiva dos fungos remonta a 450 milhões de anos. Colonizaram vários ambientes terrestres e aquáticos, contribuindo para a adaptação das primeiras plantas terrestres.

O termo“cogumelo” deriva do baixo latim“campinolius“, que significa“pequenos produtos do campo“. A história da sua classificação evoluiu das plantas para o reino dos fungos e depois para um reino separado.

A reprodução dos fungos varia consoante o grupo a que pertencem. Alguns produzem esporos, enquanto outros formam zigósporos ou azigósporos. Os ascomicetes têm ascos que contêm esporos, enquanto os deuteromicetes não têm reprodução sexual conhecida. A distinção entre estes grupos também se baseia nas características dos seus esporos e micélio.

Em conclusão, os fungos são organismos fascinantes e diversificados, essenciais para a natureza e para o equilíbrio dos ecossistemas. A micologia, o estudo dos fungos, continua a evoluir graças aos avanços científicos, desafiando a nossa compreensão destes organismos.

Qual é a anatomia de um fungo?

Os fungos são anatomicamente muito diferentes das plantas e das algas, com características únicas que os colocam num reino próprio:

• Heterotrofia do carbono: Os fungos não são capazes de produzir os seus próprios nutrientes através da fotossíntese, como as plantas, pelo que dependem de outras fontes para obter o seu carbono. Extraem compostos orgânicos do seu ambiente, alimentando-se de matéria morta, parasitando ou formando simbioses com outros organismos clorofilados.
• Absorbotrofia: Os fungos absorvem nutrientes através da sua parede celular externa, um método essencial de nutrição.
• Aparelho vegetativo ramificado e tubular: Ao contrário das plantas, que têm tecidos especializados e diferenciados, os fungos têm um aparelho vegetativo ramificado e difuso, sem tecidos verdadeiros como as plantas superiores.
• Reprodução por esporos: Os fungos reproduzem-se através da produção de esporos, unidades reprodutoras leves e resistentes, capazes de se propagar para longe do organismo parental e formar novos indivíduos.
• Parede celular quitinosa: A parede celular dos fungos é composta principalmente por quitina, um polímero de hidratos de carbono, semelhante ao exosqueleto dos artrópodes e crustáceos, o que ilustra uma convergência evolutiva.

Como é que os fungos são classificados?

Três famílias principais estruturam o mundo dos fungos de acordo com o seu modo de nutrição. Os saprófitos consomem matéria orgânica morta, como folhas e madeira. Os fungos micorrízicos formam uma simbiose benéfica com as árvores e as plantas graças ao seu micélio. Os parasitas, a terceira categoria, alimentam-se à custa de outros seres vivos, frequentemente plantas ou outros fungos.

Em micologia, a classificação dos fungos segue o progresso genético. Duas abordagens predominam: a classificação clássica e a classificação filogenética. Os progressos genéticos modificaram a classificação de certos simbiontes, como os líquenes, que passaram a ser incluídos entre os fungos.

Os fungos têm características específicas que os distinguem das plantas e das algas. Não sintetizam os seus próprios açúcares, preferindo extrair compostos orgânicos do seu ambiente. Absorvem nutrientes através da sua parede exterior, num modo absorbotrófico.

Em 1969, o botânicoRobert H. Whittaker estabeleceu o reino Fungi. Este reino engloba os fungos esporóforos e outros organismos eucarióticos multicelulares, incluindo bolores, ferrugens, míldios, sapróbios e leveduras.

Quais são as funções dos fungos?

A análise dos fungos revela que estes são compostos principalmente por água, que representa cerca de 90% da sua estrutura. Os restantes 10% são constituídos por elementos essenciais como as proteínas, os lípidos, os hidratos de carbono, as fibras e as cinzas. Estas cinzas contêm minerais essenciais como o potássio, o sódio, o fósforo, o cálcio, o magnésio, o ferro, o zinco e o cobre. Os cogumelos também têm a capacidade deacumular metais pesados do seu ambiente.

A sua composição em hidratos de carbono inclui vários açúcares simples, metil pentoses, dissacáridos e polissacáridos complexos, nomeadamente a quitina. Em termos de lípidos, contêm várias classes de lípidos ricos em ácidos gordos essenciais. No que diz respeito às vitaminas, os cogumelos oferecem uma gama de vitaminas do grupo B, vitamina C, bem como provitaminas A e D, cujas quantidades variam consoante a espécie e as condições de cultivo.

Estes organismos fúngicos são também uma fonte significativa deaminoácidos, tanto essenciais como não essenciais, embora o seu teor de aminoácidos sulfurados seja relativamente baixo.

Impacto ecológico e económico

O parasitismo fúngico das árvores divide-se em duas categorias principais: saprófitas e lenhívoros. Os saprófitos alimentam-se de árvores mortas, enquanto os lenhívoros consomem matéria orgânica viva, visando especificamente a celulose e a lenhina das árvores.

Os fungos lignívoros parasitam ativamente as árvores vivas. Fazem com que a árvore murche e, por vezes, morra, dependendo da virulência do fungo.

A destruição da matéria vegetal viva beneficia os organismos decompositores que se alimentam da matéria morta. Isto ajuda a manter as teias alimentares do ecossistema. Contudo, alguns fungos parasitam as árvores sem causar grandes danos. Visam especificamente uma família ou espécie de árvore, explorando as suas fraquezas defensivas. Este parasitismo afecta a diversidade florestal, especialmente quando estes fungos são espécies exóticas que invadem novas regiões.

As espécies invasivas de fungos perturbam os ecossistemas existentes. Competem com as espécies locais pelos recursos, causando a degradação do habitat e a perturbação dos recursos hídricos e minerais. Isto pode mesmo levar ao desaparecimento de espécies locais incapazes de competir. A doença do olmo holandês ilustra este impacto.

Investigação médica

Os fungos desempenham um papel importante na medicina, apresentando tanto benefícios como riscos para a saúde humana. Alguns microfungos provocam infecções no homem, enquanto a toxicidade de outras espécies exige uma vigilância acrescida em caso de ingestão.

Em medicina, os médicos utilizam uma variedade de agentes antifúngicos, incluindo polienos, como aanfotericina B e a griseofulvina, equinocandinas, como a caspofungina e a flucitosina, e azóis, como o miconazol e o cetoconazol, bem como triazóis, como o fluconazol, oitraconazol e o voriconazol. A terbinafina e a ciclopiroxolamina são igualmente utilizadas.

Os laboratórios de micologia médica utilizam várias técnicas para diagnosticar as infecções fúngicas, tais como oexame direto,a histologia,os antifúngicos, a cultura de fungos, as reacções serológicas, a espetrometria de massa MALDI-TOF, o teste do azul de lactofenol, o teste scotch e a lâmpada de Wood.A inoculação de animais é rara.

Os fungos estão a atrair um interesse crescente na investigação terapêutica devido à sua diversidade metabólica. Técnicas como a cromatografia, a espectroquímica e os estudos farmacológicos em animais permitiramisolar moléculas com uma vasta gama de actividades. O seu potencial farmacológico abrange vários domínios: antibioticoterapia, oncologia, parasitologia, cardiologia, dermatologia, endocrinologia, gastroenterologia, ginecologia, hematologia, neuropsiquiatria, pneumologia, traumatologia e urologia.

Alguns fungos demonstraram propriedades anticancerígenas em testes deatividade antitumoral em enxertos tumorais in vivo, interagindo com o sistema imunitário. Substâncias anticancerígenas como os polissacáridos, as lectinas, os terpenóides e as fibras de celulose estimulam a produção de citocinas e a proliferação de linfócitos T, inibindo o crescimento dos tumores.

Intoxicação por cogumelos

A ap anha de cogumelos abrange a colheita de cogumelos comestíveis para fins domésticos, comerciais ou medicinais, incluindo o uso alucinogénico. Os micologistas realizam esta atividade em excursões para identificar as espécies, enquanto os prospectores exploram novos mercados, como o cosmecêutico, o farmacêutico e o nutracêutico.

A colheita excessiva, muitas vezes designada por sobrecolheita, pode prejudicar a biodiversidade florestal, perturbar a sociedade e conduzir a infracções graves, como a destruição do ambiente. Por conseguinte, são necessários regulamentos, incluindo quotas de colheita por pessoa e por dia, para proteger os ecossistemas e equilibrar a colheita de cogumelos com a conservação do ambiente.

Em França, a formação dos farmacêuticos na identificação de cogumelos comestíveis e tóxicos tem vindo a diminuir desde os anos 2000. A micologia médica, um ramo da biologia médica, centra-se noisolamento e nacaraterização de fungos, nomeadamente leveduras e fungos filamentosos, a partir de várias amostras biológicas humanas. Esta disciplina procura determinar se uma patologia tem uma origem micológica.

Micotoxicologia

As intoxicações fúngicas resultam daingestão, dainalação de esporos ou da manipulação de fungos superiores, selvagens ou cultivados. A micotoxicologia estuda a toxicidade dos fungos. O termo“micetismo” refere-se à intoxicação alimentar provocada por fungos superiores que produzem moléculas tóxicas, ou endotoxinas, perigosas para o homem e para os animais(zootoxinas).

Esta disciplina explora clinicamente a toxicidade dos medicamentos destinados ao homem e aos animais, bem como a dos produtos alimentares que contêm organismos fúngicos antes da sua comercialização.

A micotoxicologia combina os conhecimentos dos toxicologistas, que reconhecem os sintomas e os efeitos do envenenamento por fungos, e dos micologistas, que são especialistas na identificação das espécies de fungos. Os toxicologistas nem sempre são capazes de identificar as espécies envolvidas, enquanto os micologistas não são necessariamente treinados para tratar o envenenamento.

A distinção entre cogumelos comestíveis e venenosos pode por vezes revelar-se complexa, o que sublinha a importância de ter cuidado ao colher e comer. A micotoxicologia identificou 12 tipos de intoxicação por cogumelos.

Os cogumelos podem ter uma toxicidade intrínseca ou uma toxicidade adquirida, influenciada pelo seu ambiente, como a exposição a metais pesados ou à radioatividade.

Epidemiologia e causas

A epidemiologia do envenenamento por cogumelos mostra que existem milhares de espécies em todo o mundo, com cerca de 800 novas descobertas por ano. Destas espécies, cerca de cem são tóxicas, mas apenas 32 podem ser fatais e 52 contêm toxinas graves.

A nível mundial, o envenenamento por fungos está a aumentar, causando várias centenas de mortes por ano, muitas vezes devido aoAmanita phalloides, um fungo altamente tóxico.

Em França, a tradição da apanha de cogumelos conduz frequentemente a intoxicações, com mil a dois mil casos por ano, dos quais resultam 2 a 5 mortes. O outono, de finais de setembro a meados de outubro, continua a ser a época mais arriscada do ano, devido às condições climáticas que favorecem o crescimento dos cogumelos. No entanto, algumas espécies podem crescer no verão, pelo que o pico das intoxicações depende do clima estival.

A maioria das intoxicações resulta deerros de apanha cometidos por amadores desinformados ou demasiado confiantes. Cerca de 70% das vítimas são colectores amadores ou micólogos principiantes, e os restantes 30% pertencem a estratos socioculturais mais baixos ou a estrangeiros com pouca informação sobre prevenção. A intoxicação deliberada em busca de cogumelos alucinogénios continua a ser rara, tal como os casos de intoxicação criminosa ou suicida.

A principal causa de intoxicação é aingestão de cogumelos incorretamente identificados, devido a mal-entendidos ou crenças erradas. Por exemplo, equívocos como o escurecimento da prata quando cozinhada com um cogumelo tóxico, desmentido desde o século XIX, ou crenças baseadas na cor,oxidação ou outras características dos cogumelos, podem levar a erros perigosos.

Prevenir a intoxicação

Para prevenir a intoxicação por cogumelos, oInVS e a DGS sublinham a importância de diferenciar os cogumelos comestíveis dos tóxicos. A maioria dos envenenamentos é causada por erros de identificação entre espécies. Em caso de dúvida, ou se sentir sintomas gastrointestinais, tremores, tonturas ou problemas visuais nas 12 horas seguintes à ingestão de cogumelos, é vital que contacte imediatamente o“15” ou um centro de controlo de venenos.

SAMU 38 – Toxicologia Clínica desconstrói ideias preconcebidas sobre os cogumelos, como a crença de que os cogumelos da primavera são inofensivos ou que todos os cogumelos do outono são comestíveis. Essas falsas crenças podem levar a intoxicações graves.

A gravidade de um envenenamento depende do tempo que demora a aparecerem os sintomas. Os sintomas que aparecem mais de 6 horas após a ingestão indicam uma gravidade que requer hospitalização. A vigilância continua a ser essencial mesmo que os sintomas apareçam menos de 6 horas após a ingestão, uma vez que podem resultar do consumo de várias refeições ou de diferentes espécies de cogumelos.

Existem várias síndromes de intoxicação por cogumelos, definidas pelos seus sintomas e tempos de aparecimento. Estas síndromes incluem sintomas digestivos e outros sintomas graves como anemia, iterícia, hipotensão arterial ou choque, sinais de danos graves como hemólise aguda.

Em suma, a prevenção do envenenamento por cogumelos exige uma identificação exacta das espécies, o conhecimento dos riscos e uma resposta rápida em caso de dúvida ou de sintomas. É essencial adotar práticas de colheita responsáveis e consumir apenas cogumelos seguros.

Síndromes causadas pelo envenenamento por cogumelos

Os cogumelos causam intoxicação desencadeando vários síndromas clínicos ligados às toxinas que contêm. Estas síndromes dividem-se em duas categorias, consoante o tempo de incubação dos sintomas. As síndromas de incubação curta aparecem em menos de 6 horas. As síndromas de longa incubação surgem após mais de 6 horas. Para além disso, existem outras síndromes menos frequentes associadas a fungos específicos.

Síndromes de incubação curta

Síndrome resinoide

A síndrome resinoide é a forma mais comum de envenenamento por fungos, representando cerca de 60% dos casos. Provoca uma gastroenterite isolada, caracterizada por náuseas, vómitos, dores abdominais e diarreia, com uma duração de 12 a 48 horas.

O tratamento da síndrome resinoide consiste na reidratação para corrigir a desidratação e na utilização deantieméticos para aliviar as náuseas e os vómitos. Nalguns casos, nomeadamente em crianças, mulheres grá vidas ou idosos, pode ser necessária a hospitalização.

Alguns cogumelos, como oagárico amarelado, a clavária dourada, a russula emética e ohifoloma tufado, podem provocar esta síndrome, mesmo que sejam comestíveis. No entanto, a sua ingestão crua, em excesso ou se tiverem sido alterados pelo ambiente pode causar problemas.

As toxinas responsáveis por esta síndrome são ainda muito desconhecidas, mas parecem ter efeitos laxativos. As toxinas menos conhecidas são a illudina, a bolesatina, o fasciculol, o crustulinol e os triterpenos, presentes em cerca de trinta espécies.

Os sintomas da síndrome resinoide ocorrem geralmente entre 30 minutos e 3 horas após a ingestão dos cogumelos e incluem dor epigástrica, náuseas, vómitos, cólicas e diarreia persistente diarreia persistente. Se não forem tratadas, podem provocar sede intensa, cãibras e problemas cardiovasculares.

O resultado da intoxicação pode variar:

1. Os sintomas ligeiros desaparecem no prazo de 3 a 4 horas após o fim dos problemas digestivos.
2. Se os sintomas forem mais graves e persistentes, é necessária uma hospitalização para restabelecer o equilíbrio de fluidos e electrólitos e administrar medicação cardíaca.

Síndrome muscarínico

A sí ndrome muscarínica é a segunda síndrome de envenenamento por fungos mais frequente. Desenvolve-se rapidamente, geralmente entre 15 minutos e 3 horas após a ingestão. A causa é a muscarina, uma toxina presente nos clitócitos, nos inóculos e nosagáricos (geralmente em pequenas quantidades).

Esta síndrome apresenta uma variedade de sintomas, incluindo náuseas, vómitos, dores abdominais e diarreia. Provoca igualmente cólicas abdominais, transpiração excessiva, olhos lacrimejantes, rinorreia, problemas cardiovasculares, como bradicardia e hipotensão, e miose. Estes sintomas podem ocorrer antes do final da refeição e desaparecem geralmente num prazo de 2 a 6 horas.

A atropina, o antídoto para a síndrome muscarínica, bloqueia os receptores muscarínicos, neutralizando os efeitos da muscarina. Em caso de intoxicação grave, pode ser necessário o internamento hospitalar, nomeadamente no caso de pessoas idosas ou com antecedentes de doença cardíaca.

É crucial distinguir a síndrome muscarínica de outras síndromes fúngicas, como a resinoide com sintomas gastrointestinais isolados. A identificação exacta dos fungos ingeridos e o conhecimento dos sintomas associados a cada síndrome são essenciais para o tratamento médico adequado em caso de intoxicação.

Síndrome copriniana

A sí ndrome de Coprin é desencadeada quando uma pessoa consome cogumelos Coprin (Coprinopsis atramentaria) e bebe álcool ao mesmo tempo. A coprina, uma toxina presente nestes cogumelos, bloqueia a enzima que decompõe o álcool. Isto provoca uma acumulação deacetaldeído, um composto tóxico. Os sintomas aparecem entre 30 minutos e 2 horas após o consumo de álcool, por vezes mesmo antes do fim da refeição, e podem durar até 24-36 horas.

Esta síndrome provoca afrontamentos, dores de cabeça, vermelhidão da pele, transpiração excessiva, aceleração do ritmo cardíaco e descida da tensão arterial. Podem também ocorrer tonturas, náuseas e vómitos. Estes sintomas desaparecem geralmente em poucas horas sem tratamento específico. Em caso de sintomas graves, pode ser necessário tratamento médico com β-bloqueadores.

Para evitar este síndroma, deve abster-se de beber álcool durante 3 a 5 dias após o consumo de Inkblack Coprin. A coprina, responsável por este efeito, encontra-se principalmente nesta espécie, mas outras espécies de coprinas, como as coprinas americanas, também a podem conter. Embora raros, outros tipos de fungos foram implicados em casos semelhantes, mas a presença sistemática de coprina permanece incerta.

É crucial identificar os cogumelos consumidos e estar ciente das suas potenciais interacções com o álcool. O envenenamento por cogumelos, como a síndrome da coprina, pode apresentar graves riscos para a saúde. Esta síndrome realça a importância do consumo responsável e bem informado de cogumelos, especialmente para aqueles que colhem cogumelos silvestres.

Síndrome de Pantherine

A síndrome de Pantherine, também conhecida como micoatropina ou síndrome anticolinérgica, ocorre após a ingestão de certos cogumelos. Os mais comuns são oagárico-mosca (Amanita muscaria), aamanita pantera (Amanita pantherina) e aamanita narciso (Amanita junquillea). Esta síndrome aparece rapidamente, geralmente entre 30 minutos e 3 horas após a ingestão.

Provoca problemas gastrointestinais ligeiros: azia, náuseas, vómitos e diarreia. Provoca igualmente sintomas neuropsiquiátricos. Os doentes podem sentir euforia agitada,ansiedade, delírios e alucinações. Podem também sofrer deataxia, midríase (pupilas dilatadas), parestesias e tremores.

Em casos graves, os sintomas podem agravar-se até ao coma convulsivo. A isto pode seguir-se uma fase depressiva com prostração e sonolência. É crucial reconhecer estes sinais se quiser receber cuidados médicos imediatos. Os sintomas desaparecem geralmente no prazo de 8 a 12 horas, embora possa por vezes ocorrer amnésia retrógrada.

As toxinas responsáveis por esta síndrome são os derivados dos isoxazóis, nomeadamenteo ácido iboténico, que actua como agonista do glutamato e está associado à fase de excitação, e o muscimole, que actua como agonista GABAérgico e está ligado à fase depressiva. Outras substâncias, como a muscazona, estão também a ser estudadas quanto ao seu possível envolvimento nesta síndrome.

A amanita pantera (Amanita pantherina) contém duas a três vezes mais destas toxinas do que o agárico-mosca (Amanita muscaria), o que torna a intoxicação mais grave. Outras espécies de amanita, como a amanita narciso (Amanita junquillea), também podem estar envolvidas, embora a sua toxicidade possa variar.

É importante notar que esta intoxicação pode ser acidental, mas também pode ser deliberadamente procurada por toxicodependentes em busca de efeitos alucinogénios. Em todos os casos, é necessária uma vigilância apertada e, eventualmente, aadministração de sedativos para controlar os sintomas.

Síndrome de psilocibina

A síndrome de psilocibina, também conhecida como síndrome de narcotina, é uma forma de intoxicação geralmente observada em toxicodependentes. Esta síndrome resulta do consumo de cogumelos que contêm triptaminas, nomeadamente a psilocibina e a psilocina. Estas substâncias actuam nos receptores de serotonina. Os cogumelos em causa pertencem principalmente aos géneros Psilocybe, Panaeolus, Pholiotina e Stropharia. A sua posse e transporte são ilegais desde 22 de fevereiro de 1990.

Os sintomas desta síndrome são semelhantes aos induzidos pelo LSD. Ocorrem entre 5 e 30 minutos após a ingestão. Os efeitos incluem embriaguez, confusão, devaneios, euforia e aumento das sensações visuais, auditivas e tácteis. As alucinações são frequentes. Estes sintomas conduzem a perturbações na perceção do tempo e do espaço, bem como a perturbações do humor e do pensamento. Ansiedade, pânico e confusão mental acompanham frequentemente estas manifestações. A nível físico, são frequentes as náuseas, os vómitos, as dores de cabeça, as tonturas e a dilatação das pupilas. A síndrome dura geralmente 4 a 6 horas. No entanto, em caso de envenenamento acidental, são possíveis convulsões e coma em crianças pequenas.

Os cogumelos alucinogénios podem causar perturbações psiquiátricas graves durante a intoxicação. Os ataques de pânico, a paranoia e o comportamento impulsivo são exemplos disso. Após a intoxicação, podem ocorrer problemas psiquiátricos persistentes, semelhantes aos efeitos do LSD.

O tratamento da síndrome da psilocibina centra-se no repouso e no apoio psiquiátrico. Em casos de agitação intensa, comportamento agressivo ou alucinações, podem ser prescritos medicamentos como benzodiazepinas ou neurolépticos para aliviar os sintomas.

Síndromes de incubação prolongada

Seos sintomas se mantiverem incubados durante mais de 6 horas, isso indica uma intoxicação potencialmente grave, que pode exigir tratamento médico numa unidade de cuidados intensivos. Estas intoxicações graves, por vezes fatais, são desencadeadas por toxinas que têm a capacidade de causar danos significativos nas células vitais do fígado ou dos rins.

Três tipos de toxinas são responsáveis por estas intoxicações graves: as amatoxinas, que estão associadas à síndrome faloide,a orelanina, que está ligada à síndrome orelaniana, e a giromitrina, que provoca a síndrome giromitriana.

Síndrome faloide

A síndrome faloide, resultante do consumo de fungos específicos como oAmanita phalloides, é a forma mais grave de intoxicação fúngica, com uma taxa de mortalidade de 10-15%. Mais de 90% dos casos são causados por esta espécie.

O envenenamento ocorre após 6 a 48 horas e é causado por três tipos de toxinas: amanitinas, falotoxinas e virotoxinas.

A síndrome divide-se em três fases. A primeira, a fase coleriforme, provoca diarreia abundante, vómitos frequentes, dores abdominais, transpiração excessiva e desidratação grave. Se não for tratada, esta fase pode ser fatal.

A segunda fase, a fase hepatorrenal, inclui citólise hepática, hipoglicemia, hiperamonemia, diminuição dos factores de coagulação e aumento das transaminases.

A terceira fase conduz a uma insuficiência hepatocelular aguda e a uma insuficiência renal aguda, complicações frequentemente fatais.

A gravidade da intoxicação depende do grau de lesão hepática. Uma forma ligeira resulta numa gastroenterite que dura 3 a 5 dias. Uma forma moderada conduz a uma hepatite aguda, com recuperação em algumas semanas. A forma grave manifesta-se por hepatite aguda, confusão mental e hemorragia digestiva.

O tratamento da síndrome faloide requer a hospitalização numa unidade de cuidados intensivos. O tratamento inclui reidratação intensivalavagem gástricacarvão ativado, antibióticos, tratamento hepatoprotector e, em casos graves, depuração extrarrenal ou transplante de fígado. Apesar da ausência de um antídoto específico, os progressos médicos reduziram a mortalidade de 50% para 15%.

Síndroma de Orellan

A síndrome de Orellan resulta do consumo de cogumelos como a Cortinaria (Cortinarius orellanus), rica em orelanina tóxica. A Cortinaria speciosa (Cortinarius speciosissimus) também pode causar esta síndrome. Outras cortinarias, como a Cortinaria resplandecente (Cortinarius splendens), a Cortinaria canela (Cortinarius cinnamomeus) e a Cortinaria fénix (Cortinarius phoeniceus), raramente contribuem para esta síndrome sem conter orelanina.

Esta síndrome desenvolve-se durante um longo período, que varia entre 3 e 20 dias após a ingestão. A primeira fase aparece entre 12 horas e 14 dias, causando problemas gastrointestinais: vómitos, náuseas, diarreia, sensação de ardor na boca e sede intensa.

A segunda fase, que ocorre 4 a 15 dias depois, caracteriza-se por uma insuficiência renal aguda devido a nefrite intersticial. Por vezes, esta lesão renal evolui para uma insuficiência crónica, exigindo hemodiálise ou mesmo um transplante renal. Uma uremia grave pode levar à morte.

O tratamento da síndrome de Orellanian exige uma hospitalização rápida para restabelecer o equilíbrio dos fluidos e dos electrólitos. Em caso de insuficiência renal aguda, a hemodiálise torna-se indispensável. Pode ser necessário um transplante de rim para salvar o doente. O reconhecimento precoce dos sintomas desta intoxicação é crucial devido à sua potencial gravidade e à sua latência prolongada.

Síndrome de Gyromitrian

A síndrome de Gyromitrian resulta do consumo de cogumelos como o Gyromitre (Gyromitra esculenta) e espécies semelhantes. A Gyromitrin, a toxina responsável, converte-se em metil-hidrazina, causando lesões hepatorenais graves e perturbações neurológicas devido à deficiência de GABA.

Esta síndrome surge geralmente 6 a 8 horas após a ingestão. Os sintomas iniciais incluem astenia, tonturas, dores de cabeça, dores abdominais, vómitos e, por vezes, diarreia. Estes sinais persistem durante 1 a 2 dias, ou mesmo uma semana, antes de desaparecerem gradualmente.

Em casos graves, podem ocorrer perturbações neurológicas, como convulsões e coma. Estas perturbações são acompanhadas de problemas metabólicos como ahipoglicemia e aacidose metabólica. Entre os dias 2 e 3, pode ocorrer citólise hepática, com lesões renais indirectas devido a hemólise intravascular aguda.

O tratamento da síndrome de Gyromitrian tem por objetivo o controlo das perturbações gastrointestinais e da lesão hepato-renal. Requer hospitalização para restabelecer o equilíbrio de fluidos e electrólitos. As convulsões são tratadas com medicamentos como o diazepam e vitamina B6 intravenosa. Em casos de hepatite grave ou de insuficiência renal aguda, pode ser necessária uma depuração extrarrenal. O reconhecimento precoce dos sintomas e a procura de ajuda médica são cruciais em casos de intoxicação por estes fungos, dada a potencial gravidade da situação.

Outras síndromes

Desde o final do século XIX, foram identificadas novas síndromes causadas por fungos. Estas síndromes têm semelhanças variáveis com as principais síndromes já conhecidas e podem ser desencadeadas por toxinas novas ou já existentes.

Síndrome proximal

A síndrome proximal, uma forma de insuficiência renal, ocorre principalmente no sul de França. Resulta do consumo de certas espécies de cogumelos, nomeadamente aAmanita red-bellied na Europa,a Amanita smithiana na América do Norte e aAmanita pseudoporphyria no Japão. Esta síndrome é semelhante à síndrome de Orellan, mas com um início de sintomas mais curto e com variações individuais acentuadas.

Os sinais iniciais, como problemas digestivos, aparecem geralmente entre 8 e 14 horas após a ingestão. Os sintomas de lesão hepato-renal surgem 1 a 4 dias depois. Ao contrário da síndrome de Orellanian, a síndrome de proximian causa hepatite citolítica, mas geralmente não conduz a insuficiência renal crónica.

O tratamento deste tipo de intoxicação visa principalmente os sintomas, nomeadamente os problemas digestivos e as lesões renais, implicando por vezes a realização dehemodiálise. A sensibilidade a estes fungos varia muito de pessoa para pessoa.

Síndrome de acromelalgia

A síndrome de acromelalgia, também conhecida por eritromelalgia, é uma doença caracterizada por dor e sensação de ardor nas extremidades. Foi identificada pela primeira vez no Japão no final do século XIX, na sequência da ingestão de cogumelos tóxicos, e reconhecida em França em 1996. O fungo responsável por esta síndrome no Japão, descoberto em 1918 por Tsutomi Ichimura, chama-se Clitocybe acromelalga. Na Europa, um incidente ocorrido em Savoie em 1996 revelou a presença de uma estirpe semelhante, Clitocybe amoenolens, semelhante à Lepista inversa e originalmente descrita em Marrocos. Esta estirpe foi encontrada nos Alpes franceses em 1987, mas a sua toxicidade era desconhecida na altura.

Os sintomas, como ardor e parestesia nas extremidades, aparecem entre 24 horas e 3 dias após a ingestão. Incluem dor intensa, exacerbada pelo calor e pelo movimento, que é temporariamente aliviada por banhos de água fria. Os doentes apresentam edema vermelho e quente e hipersudação, sem envolvimento da pele. Embora não sejam fatais, os sintomas demoram vários meses a desaparecer.

A investigação identificou várias toxinas na Clitocybe acromelaga, incluindo aminoácidos semelhantes ao ácido caínico. Estas toxinas incluem os ácidos acromélicos A e B, a clitidina e a clioneína. Para diagnosticar a eritremia, os médicos utilizam critérios específicos. Estes critérios incluem a natureza da dor, a vermelhidão das áreas afectadas, o facto de ser desencadeada pelo calor ou pelo exercício físico e a reação às mudanças de temperatura e à aspirina.

Síndrome de Paxillian

O envenenamento por Paxillus involutus, também conhecido como paxillus enrolado, é uma doença rara e complexa, provavelmente de origem imunoalérgica. Ocorre 1 a 2 horas após a ingestão do cogumelo em pessoas que foram previamente expostas sem sintomas.

Os primeiros sinais são distúrbios digestivos ligeiros, seguidos de complicações graves, como anemia hemolítica aguda, hipotensão arterial, por vezes levando ao choque, e insuficiência renal. Em casos extremos, estes sintomas podem levar à morte.

Em caso de intoxicação, o tratamento tem por objetivo controlar a hipotensão, a anemia e a insuficiência renal. Em caso de anemia hemolítica aguda, pode ser necessária uma transfusão de troca.

A síndrome de Paxillian, ligada ao Paxillus involutus, resulta de uma sensibilização progressiva ou de uma acumulação de toxinas. Isto leva à produção de anticorpos contra extractos do fungo. Outrora considerado comestível, este cogumelo é atualmente conhecido por provocar intoxicações graves, ou mesmo fatais.

Os sintomas incluem cólicas, tensão arterial baixa, síndroma hemolítico, iterícia e lesões renais, que ocorrem pouco depois da ingestão. Este tipo de envenenamento requer cuidados médicos urgentes devido à sua potencial gravidade.

Outros riscos

O envenenamento por cogumelos apresenta uma variedade de riscos para a saúde, que vão para além das perturbações digestivas. Estes incluem a rabdomiólise, uma rápida degradação do músculo esquelético que pode levar à insuficiência renal.O síndroma de acrosia, caracterizado por perturbações da microcirculação nas extremidades, é outra consequência potencial. Alguns fungos, como o Podostroma cornu-damae, são extremamente tóxicos e podem causar lesões graves no fígado ou mesmo a morte. Os profissionais que entram em contacto com os esporos podem desenvolver alergias respiratórias ou cutâneas. Além disso, os cogumelos comestíveis podem estar contaminados com microrganismos, micotoxinas ou xenobióticos, como os pesticidas, tornando-os perigosos para o consumo. Estes riscos sublinham a importância de uma identificação exacta e de um manuseamento cuidadoso dos cogumelos.

Síndroma de acrosia

O síndroma de acrosia, uma doença caracterizada por dores neuropáticas ou inflamatórias, está associado, nomeadamente, à espécie de fungo Clitocybe amoenolens. O período de incubação pode durar até 24 horas. Os sintomas são atribuídos a toxinas, nomeadamente aos ácidos acromélicos.

A síndrome manifesta-se inicialmente por um formigueiro, seguido de um ardor intenso nas mãos e nos pés, agravado pelo calor. Estes episódios dolorosos são acompanhados de eritema e edema localizados. O tratamento inicial pode consistir em banhos de água gelada para aliviar os sintomas. O tratamento é essencialmente sintomático, com a utilização de medicamentos como a morfina ou aaspirina.

Entre as acrosíndromes, as mais comuns são as que envolvem anomalias da microcirculação. O fenómeno de Raynaud é o exemplo mais conhecido, caracterizado por perturbações circulatórias paroxísticas das extremidades, com alterações da cor da pele e parestesias. É frequentemente primário, mas também pode ser secundário a outras patologias ou a certos medicamentos.

A acrocianose, outra acrosíndrome, manifesta-se por um aspeto arroxeado das extremidades, muitas vezes acompanhado de hipersudação e edema. Esta patologia é geralmente benigna, mas pode agravar-se com o frio e levar a queimaduras pelo frio.

A eritremia é uma perturbação da microcirculação que provoca episódios de vermelhidão e ardor intensos nas extremidades, independentemente da estação do ano. Muitas vezes, é necessário mergulhar as zonas afectadas em água gelada.

Para diagnosticar o síndroma de acrosia, o médico procurará sintomas associados, como dores nas articulações, dificuldade em engolir, falta de ar ou espessamento da pele das mãos. Testes como a capilaroscopia periungueal e análises ao sangue são utilizados para excluir causas secundárias. Avaliações adicionais, como a ecografia arterial com Doppler e a medição da pressão nos dedos, também podem ser consideradas.

Rabdomiólise

A rabdomiólise destrói os músculos estriados e liberta os seus componentes celulares na corrente sanguínea. Em França e na Polónia, surgiram casos na sequência da ingestão de cogumelos como o Tricholoma auratum e o Tricholoma equestre. Esta síndrome, por vezes fatal, pode dever-se a factores genéticos ou a um consumo excessivo. A França proíbe a venda destes cogumelos desde 2005.

Foram também registadas perturbações neurológicas após a ingestão de cogumelos. Na Alemanha, registaram-se casos de encefalopatia provocados por Hapalopilus rutilans e, no Japão, casos provocados por Pleurocybella porrigens. Em França, surgiu uma síndrome cerebelar na sequência de uma confusão entre morcelas tóxicas e comestíveis.

Na China, as mortes súbitas foram associadas a cardiotoxinas de Trogia venenata e de outras espécies. As campanhas de informação reduziram estes incidentes.

A rabdomiólise provoca mialgias, astenia, rigidez, inchaço e cãibras. Outros sintomas incluem urina escura, sudação intensa sem febre e náuseas. As formas graves podem levar a défice motor, problemas cardiorrespiratórios e insuficiência renal aguda.

O tratamento visa principalmente os sintomas: reidratação, reequilíbrio eletrolítico e manutenção do débito urinário. O diagnóstico precoce conduz geralmente à recuperação em 8 a 15 dias, embora a astenia possa persistir. Podem ocorrer complicações graves, como problemas de ritmo cardíaco ou insuficiência renal aguda.

O caso de Podostroma cornu-damae (Pat.) Hongo & Izawa 1994

Fontes

• https://fr.wikipedia.org/wiki/Champignon#Classifications
• https://fr.wikipedia.org/wiki/Mycologie_m%C3%A9dicale
• https://fr.wikipedia.org/wiki/Intoxication_par_les_champignons
• https://www.vidal.fr/actualites/14026-multiples-intoxications-aux-champignons-cet-ete-rappel-des-risques-signes-et-prises-en-charge.html
• http://www-sante.univ-rouen.fr/biolog2/Pages/Myco%20et%20Pharma/
• https://www.inspq.qc.ca/toxicologie-clinique/les-intoxications-par-les-champignons-sauvages
• https://theses.hal.science/tel-00465055
• https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01025662/document