A andropausa é definida como o conjunto de sintomas fisiológicos e psicológicos que podem acompanhar o declínio dos níveis de androgénios nos homens em envelhecimento. Ocorre sobretudo entre os 45 e os 65 anos e tem um início menos súbito do que a menopausa nas mulheres. A andropausa é uma doença que ocorre nos homens quando os seus níveis de testosterona diminuem com a idade. Os sintomas da andropausa podem ser muito variados e podem incluir diminuição da libido, fadiga, depressão, irritabilidade, disfunção erétil, perda muscular e aumento de peso. É importante notar que a andropausa não é uma doença, mas sim um processo natural que ocorre em todos os homens numa determinada idade.
O que é a andropausa?
A andropausa não afecta todos os homens. Não significa o fim da fertilidade. Além disso, o declínio hormonal nos homens é parcial, gradual e inconsistente.
Fisiopatologia
A andropausa começa com uma redução da secreção leydigiana (células leydig testiculares), resultando numa queda da testosterona livre (aumento da SHBG) e numa queda da testosterona total. Consequência: aumento das gonadotrofinas LHRH
-
- redução da espermatogénese
- redução da fertilidade
A suscetibilidade à andropausa está ligada ao metabolismo da insulina, a todo o eixo endócrino (hipófise, hipotálamo, tiroide, suprarrenal) e também à competência do sistema de neurotransmissores (serotonina, melatonina, dopamina, noradrenalina, adrenalina, etc.)
Para além disso, é importante notar que os sintomas frequentemente associados à andropausa não são exclusivos desta doença. De acordo com um estudo citado pela Passeport Santé, embora a diminuição da testosterona livre e total seja um marcador da andropausa, sintomas como a fadiga, a depressão ou a diminuição da libido podem também ser consequência de outros problemas de saúde, não sendo, portanto, específicos da andropausa. Esta perspetiva acrescenta nuances à abordagem diagnóstica da andropausa, realçando a complexidade e a variabilidade dos sintomas nos homens em envelhecimento.
A expressão clínica da andropausa
O início da andropausa é gradual e não apresenta sinais físicos, ao contrário do que acontece nas mulheres, em que o sinal físico da menopausa é a amenorreia (ausência de períodos menstruais).
No entanto, para além de uma análise de sangue, a andropausa é diagnosticada pela adição dos seguintes sintomas subjectivos: instabilidade emocional, redução da potência muscular, redução da força, redução da resistência ao esforço, redução da velocidade de reação, aumento dos depósitos de gordura à volta do abdómen, perturbações do sono, dores crónicas, redução da libido, disfunção erétil, redução da resistência óssea e também consequências para a saúde geral, como a osteoporose e o aumento do risco vascular.
Esta variabilidade dos sintomas é corroborada por estudos recentes, que sugerem que não existe uma correlação direta e sistemática entre os níveis de testosterona e os sintomas da andropausa. Assim, alguns homens com níveis normais de testosterona podem apresentar sintomas típicos da andropausa. Esta informação é essencial para uma avaliação global correta dos sintomas e para evitar reduzir a andropausa a uma simples questão hormonal.
Estes factores acabaram por ser associados a níveis mais baixos de testosterona.
- Consumo excessivo de álcool e de canábis.
- Excesso de peso: um aumento de 4 ou 5 pontos no índice de massa corporal equivale a um envelhecimento de 10 anos em relação à queda da testosterona.
- Obesidade abdominal: corresponde a um perímetro da cintura superior a 94 cm nos homens.
- Diabetes e síndroma metabólico.
- Níveis de lípidos no sangue, nomeadamente de colesterol, fora do intervalo normal.
- Doenças crónicas.
- Problemas hepáticos.
- Stress crónico.
- Tomar determinados medicamentos, como antipsicóticos, certos antiepilépticos e estupefacientes
Prevenir a andropausa
- Uma ingestão variada de gorduras, rica em ácidos gordos essenciais, como os polinsaturados de cadeia longa (ácido araquidónico, ácido eicosapentaenóico e ácido docosahexaenóico).
- Proteínas: a necessidade de proteínas é de 1 grama de proteínas por quilo de peso corporal.
- Micronutrientes : a necessidade de micronutrientes é elevada, com uma riqueza de minerais (cálcio, magnésio), selénio, zinco, vitamina A, vitamina K e vitaminas do grupo B.
- É indispensável um consumo de água de cerca de 2 litros, dos quais pelo menos 0,7 litros sob a forma de bebidas.
- Evite os alimentos muito doces.
- Aumente o seu consumo de frutos secos, avelãs, cereais integrais, leguminosas ricas em magnésio, azeite, soja, frutos secos, legumes e frutas e limite as gorduras animais.
O estado nutricional é um dos factores-chave para lutar contra o aparecimento rápido da andropausa, tanto em termos de quantidade (36 kcal/kg) como de qualidade.
Avaliação biológica da andropausa
Os níveis sanguíneos de testosterona e seus derivados são o indicador mais caraterístico da andropausa.
| Hormona/Teste | Valores normais | Comentários |
|---|---|---|
| Testosteronemia | N = 4 a 9 µg/l | O nível mínimo é de 4, independentemente da idade. A normalidade varia de laboratório para laboratório. |
| Testosterona livre | Nível mais baixo 1,3 µg/l ou mesmo 0,7 | Difícil de interpretar devido à sensibilidade dos ensaios. |
| LH ou LHRH | Nível normal = 1,7 a 7,7 µg/l | Na andropausa, a LH é de cerca de 5,6 a 13,6 µg/l. |
| Hipo testosteronemia LH elevada | – | Indica danos nos testículos. Pode ser considerado um tratamento suplementar. |
| Hipo testosteronemia LH normal/diminuída | – | Pode indicar patologia do eixo hipotálamo-hipofisário. Necessidade de medir a prolactina. |
| Outras hormonas (hormona do crescimento, DHEA, melatonina, etc.) | – | Estas hormonas diminuem durante a andropausa. |
Como é que a andropausa é tratada?
O tratamento da andropausa consiste essencialmente num tratamento hormonal com testosterona. No entanto, os efeitos secundários do tratamento hormonal limitam a sua utilização a doentes com sinais clínicos e biológicos confirmados.
Se houver contra-indicações para a terapia hormonal, a abordagem da etiologia do problema e a utilização de remédios sintomáticos ajudá-lo-ão a ultrapassar este período difícil. Em todos os casos, o tratamento deve ser complementado por uma dieta preventiva, uma melhor desintoxicação do organismo e a adição de antioxidantes.
- Terapia hormonal: Testosterona, sob a forma de injecções intramusculares (cerca de 1 por mês, comparticipadas pela Segurança Social), comprimidos (também comparticipados) ou gel não comparticipado (a aplicar na pele). No entanto, está previsto para breve o lançamento de outras apresentações orais ou de pensos cutâneos auto-adesivos, já comercializados nos Estados Unidos.
- Atenção : O tratamento só deve ser considerado depois de os doentes terem sido informados do risco de cancro da próstata (30% dos doentes nesta idade). É por esta razão que um teste de PSA e um exame rectal digital são essenciais antes do tratamento. A terapia hormonal tem um efeito comprovado, mas não obrigatório, na densidade óssea e na astenia física, psicológica e sexual
- HCG: Um outro tratamento hormonal, à base de gonadotrofinas coriónicas, é possível quando os níveis de testosterona ainda são normais mas um pouco baixos. Estas estimulam os testículos a produzir mais testosterona.
Tratamento da andropausa com suplementos alimentares
Descubra como os suplementos alimentares podem ajudar a gerir os sintomas da andropausa, oferecendo uma abordagem natural para manter o equilíbrio hormonal e o bem-estar geral.
Suplementos alimentares: apoio útil
Ajudam a satisfazer as necessidades nutricionais e fornecem vitaminas, minerais e remédios à base de plantas durante o período da andropausa.
Tipos de suplementos para a andropausa
- Testosterona: hormona chave para as caraterísticas sexuais secundárias. Disponível como suplementos orais ou géis tópicos.
- Acetil-L-Carnitina: Melhora a função cognitiva e reduz a fadiga.
- Vitamina D: essencial para a saúde dos ossos e para a regulação hormonal.
- Plantas medicinais:
- Ginseng: melhora a função sexual e a libido.
- Tribulus: pode aumentar os níveis de testosterona.
- Maca: conhecida pelos seus efeitos sobre a libido e a função erétil.
Androlistica®: um suplemento completo
- Contém ácidos gordos, fitoesteróis, OMEGA 3, provitaminas, minerais e antioxidantes.
- Benefícios :
- Protege contra o envelhecimento prematuro.
- Preserva o equilíbrio urinário e a saúde da próstata.
- Ingredientes especiais: extractos de cebola e de inhame para uma melhor conversão dos esteróis.
Modo de utilização
- Dose recomendada: 2 a 3 cápsulas por dia às refeições.
- Frequência: 3 semanas por mês.
Remédios à base de plantas para a andropausa
A medicina herbal é uma forma de medicina alternativa que utiliza plantas medicinais para tratar várias doenças e condições. Existem muitos remédios à base de plantas que podem ajudar a aliviar os sintomas da andropausa. Aqui estão alguns dos remédios mais utilizados:
- Ginkgo biloba: O Ginkgo biloba é uma planta que é frequentemente utilizada para melhorar a circulação sanguínea e aumentar a libido. Estudos demonstraram também que melhora a função erétil nos homens que sofrem de andropausa.
- Tribulus terrestris: Tribulus terrestris, uma planta específica também conhecida como cruz de Malta, é uma planta que é frequentemente utilizada para aumentar os níveis de testosterona. Também foi demonstrado que melhora a libido e a função erétil em homens com andropausa.
- Saw palmetto: Saw palmetto é uma planta frequentemente utilizada para tratar distúrbios da próstata. Também foi demonstrado que ajuda a aliviar os sintomas da andropausa. Estes incluem a redução da libido e a disfunção erétil.
- Tongkat Ali: Tongkat Ali é uma planta frequentemente utilizada para aumentar os níveis de testosterona. Também foi demonstrado que melhora a libido e a função erétil em homens com andropausa.
- Maca: A maca é uma planta frequentemente utilizada para aumentar a libido e a função erétil. Também foi demonstrado que ajuda a aliviar os sintomas da andropausa. Estes incluem a fadiga, a depressão e a irritabilidade.
- Glycine max: Os efeitos do extrato de soja são múltiplos: estabilidade da densidade óssea em ambos os sexos após os 50 anos. Tem um efeito redutor do colesterol e é um precursor do óxido nítrico (o vasodilatador mais potente que se conhece). Também atrasa o aumento dos níveis de PSA no cancro da próstata e previne o cancro da próstata.
É importante sublinhar que a fitoterapia não deve ser considerada como uma alternativa ao tratamento médico. É importante consultar um médico antes de iniciar qualquer tratamento à base de plantas para a andropausa. A utilização de plantas que actuam como precursoras de hormonas essenciais como a testosterona, a melatonina e a DHEA também ajuda a compensar as diminuições fisiológicas associadas à andropausa.
Como é que a andropausa pode ser melhorada com a homeopatia?
- Sabal serrulata é indicado em casos de ereção ou ejaculação dolorosa, ou falta de libido; com irritabilidade nervosa, dor nas costas causada pelo coito, testículos levantados ou retraídos, etc
- Comprimidos compostos de Sabal serrulata, grânulos ou solução bebível: 3 grânulos 3/dia ou 10 gotas 3/dia
Luta contra a andropausa com gemoterapia
A gemoterapia pode ajudar a melhorar a andropausa. De facto, a utilização de extractos de botões de plantas que têm propriedades hormonais e anti-inflamatórias. Eis alguns exemplos de gemas que podem ser úteis:
- Botão de pinheiro: contém fitoestrogénios que podem ajudar a regular os níveis hormonais e a reduzir os sintomas da andropausa.
- Botão de salgueiro: contém flavonóides e taninos que têm propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes.
- Botão de sequoia (Sequoia gigantea): contém fito-androgénios que podem ajudar a regular os níveis hormonais e a reduzir os sintomas da andropausa. “Recomendamos os botões de Sequoia gigantea MG 1DH em caso de insuficiência suprarrenal. É um excelente agente anti-envelhecimento para os homens maduros. Também é recomendado em casos de osteoporose.
- Botão de videira vermelha: contém procianidóis e antocianinas que possuem propriedades anti-inflamatórias e vasculares.
É importante notar que a gemoterapia deve ser utilizada sob a supervisão de um profissional de saúde. Algumas plantas podem interagir com outros medicamentos ou ter efeitos secundários indesejáveis.
A dosagem geralmente recomendada para estes tratamentos naturais é a seguinte: tomar 50 gotas num pouco de água de manhã e à noite, antes ou depois das refeições.
Conselhos de farmácia: quando é que se deve consultar um médico?
Antes de qualquer tratamento com testosterona ou DHEA, verificar se não existem riscos e/ou contra-indicações para o tratamento. Em caso de sinais clínicos de andropausa num jovem
Os níveis sanguíneos de testosterona e seus derivados são o indicador mais caraterístico da andropausa. O restabelecimento de um peso ideal ajudará, em última análise, a regular a 5-aromatase. A prática regular de exercício físico moderado terá um efeito favorável nos parâmetros mentais e físicos.
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20554979/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20153946/
- https://nap.nationalacademies.org/catalog/10852/testosterone-and-aging-clinical-research-diretions
- https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/sexual-health/in-depth/testosterone-therapy/art-20045728
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21502974/
- https://academic.oup.com/jsm/article/20/11/1270/7334432
