Gli accidenti cerebrovascolari (CVA) sono complicanze acute (improvvise) di malattie vascolari , causate da un arresto dell’afflusso di sangue in un territorio cerebrale (infarto cerebrale o DALY – ischemico) o da una rottura di un vaso (emorragia). – emorragico). Sono quindi la terza causa di morte in Francia e la prima causa di disabilità. La loro manifestazione più comune è l’ emiplegia (paralisi di un emicorpo).
Che cos’è un ictus?
Nel linguaggio popolare, un ictus è anche chiamato “ictus” o “ictus”. Il numero di nuovi casi annuali è stimato a 100.000 per la Francia e ci sono 35.000 recidive annuali negli ex pazienti. Il numero di persone con ictus è stimato anche in Francia a 500.000. Sono in particolare un po’ più frequenti negli uomini (4 uomini per 3 donne) e si verificano più spesso in inverno . Tuttavia, il numero di casi aumenta con l’età, l’incidenza è del 40 per 1000 oltre gli 85 anni. La lesione cerebrale porta in realtà a varie disabilità. Se il deficit motorio è il più comune, si osservano altri disturbi: disturbi della sensibilità, vari disturbi delle funzioni cognitive (linguaggio, comprensione, memoria, percezione del tempo e dello spazio) …
Quali sono i fattori di rischio per avere un ictus?
Ecco i fattori modificabili che contribuiscono ad aumentare il rischio di ictus :
- Ipertensione arteriosa
- Fumare
- Dislipidemia
- Diabete
- Resistenza all’insulina
- Obesità addominale
- Consumo eccessivo di alcol
- Mancanza di attività fisica
- Dieta ad alto rischio ( ricca di grassi saturi, grassi trans e calorie )
- Stress psicosociale ( depressione )
- Disturbi cardiaci (in particolare disturbi che predispongono agli emboli, come infarto miocardico acuto, endocardite infettiva o fibrillazione atriale)
- Ipercoagulabilità (principalmente ictus trombotico)
- Aneurismi intracranici (solo emorragia subaracnoidea)
- Assunzione di alcune sostanze tossiche ( cocaina, anfetamine )
- vasculite
I fattori di rischio non modificabili includono quanto segue :
- Storia dell’ictus
- Grande età
- Storia familiare di ictus
- Fattori genetici
Come riabituarsi alla vita dopo un ictus?
La riabilitazione è in definitiva una parte importante del continuum post-ictus.
Riabilitazione in fase acuta:
La fase acuta è il periodo immediatamente successivo all’insorgenza dei sintomi dell’ictus . La persona con ictus dovrebbe essere trattata in una stroke unit in un centro per acuti, cioè un’unità di cura fisicamente separata e ben definita, con personale esperto in riabilitazione e ictus, integrando un team multidisciplinare coordinato, offrendo programmi di formazione e informazione ai consumatori e ai loro caregiver e utilizzando protocolli concordati basati su prove. I servizi di riabilitazione precoce offerti in queste unità consistono principalmente in:
- La valutazione iniziale delle disabilità fisiche, cognitive e comunicative, eseguita il prima possibile dopo il ricovero, idealmente entro le prime 24-48 ore.
- Determinazione dei bisogni riabilitativi compresi i bisogni psicosociali e comunicativi.
- Posizionamento per prevenire complicazioni ( dolore alla spalla ).
- Mobilizzazione rapida, entro 24 ore, che potrebbe contribuire a ridurre l’utilizzo dei servizi di riabilitazione.
- Screening per la disfagia, mediante valutazione clinica al letto del paziente o con metodo strumentale, integrato da una valutazione completa da parte di un logopedista o di uno specialista qualificato in caso di sospetto di disfagia.
Riabilitazione nella fase post-acuta:
Le linee guida di pratica clinica raccomandano che tutte le persone con ictus che necessitano di servizi riabilitativi interni specializzati siano effettivamente ammessi in una struttura di riabilitazione per ictus, indipendentemente dalla gravità dell’ictus .
L’utente deve essere trasferito dal centro per acuti (stroke unit) alla struttura riabilitativa non appena le sue condizioni mediche sono stabili. In particolare, gli utenti con disabilità gravi potrebbero beneficiare di un approccio di recupero lento e quelli con disabilità lievi potrebbero essere seguiti in regime ambulatoriale o domiciliare .
La pianificazione delle dimissioni dovrebbe iniziare il prima possibile dopo il ricovero del paziente . Inoltre, dobbiamo offrire un congedo rapido con supporto alle persone con disabilità lievi o moderate, non appena possono tornare in sicurezza nel loro ambiente di vita o a casa, a condizione che abbiano accesso a servizi di riabilitazione esterni o a casa, completo e interdisciplinare, nonché con l’aiuto di caregiver familiari o servizi di supporto .
Reinserimento nell’ambiente di vita:
Le linee guida di pratica clinica raccomandano che, dopo essere state dimesse da un centro per acuti o da una struttura riabilitativa , le persone con ictus continuino ad avere accesso a servizi di riabilitazione adeguati alle loro necessità, in regime ambulatoriale oa domicilio .
La guida, il tempo libero, la sessualità, il ritorno al lavoro, le responsabilità familiari e le relazioni sociali sono elementi chiave della partecipazione sociale e devono essere affrontati dai professionisti della riabilitazione perseguendo gli obiettivi stabiliti nelle fasi precedenti e con un’enfasi sull’integrazione sociale .
Il follow-up regolare e continuo offerto alle persone che vivono a casa dopo un ictus consente quindi di valutare il loro recupero , prevenire il deterioramento della loro condizione, massimizzare il loro stato funzionale e psicosociale e migliorare la loro qualità di vita.
Esistono rimedi erboristici per migliorare la qualità della vita dopo l’ictus?
Ginseng :
Il ginsenoside Rd riduce la lesione cerebrale ischemica dopo l’ictus (ictus) e conferma la sua attività neuroprotettiva, compresa l’inibizione dell’attivazione e dell’infiammazione della microglia.
Curcuma :
Il turmerone contenuta nella curcuma è neuroprotettivo e si dice che migliorare il recupero da danni cerebrali dopo l’ictus, perché diminuisce neuroinflammation e migliora la mobilizzazione delle cellule staminali endogene.
Fonti bibliografiche mediche e studi clinici :
- Kernan WN, Viscoli CM, Furie KL, et al: Pioglitazone dopo ictus ischemico o attacco ischemico transitorio. N inglese J Med, 2016
- Park SY, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Gli effetti antinfiammatori del turmerone aromatico nelle cellule microgliali sono mediati dalla proteina chinasi A e dalla segnalazione dell’eme ossigenasi-1. Neurochimica Int. 2012
- Poser SW, Androutsellis-Theotokis A. Ravvivare le cellule staminali neurali endogene: il tumerone aromatico offre nuove possibilità per affrontare la neurodegenerazione. Cellule Staminali Res. 2014
- Wei-Yi O. et al., Effetti protettivi del ginseng sui disturbi neurologici, Front Aging Neurosci., 2015
- Jiang Y. et al., Effetto neuroprotettivo dell’estratto acquoso di Panax ginseng sull’apoptosi indotta da corticosterone in PC12 e i suoi meccanismi molecolari sottostanti, J Ethnopharmacol., 2014
