Muito mais utilizado pela medicina popular, o cardo leiteiro terá que esperar até o início do século 16 para que os terapeutas finalmente o levem em consideração . Porém, a partir do século XVIII, as virtudes do cardo leiteiro, por mais diversas que sejam, foram jogadas fora pelos praticantes. Qualquer que seja. O século XX restaurará a imagem dessa planta repudiada.
Um pouco de historia
O nome cardo leiteiro vem de uma lenda que remonta à Idade Média. Fugindo das perseguições de Herodes , a Virgem Maria , querendo proteger seu filho, teria se escondido sob um bosque de cardos. Durante a amamentação, algumas gotas de leite caíram nas folhas da planta, daí suas características veias brancas e seu nome cardo de leite. Essa lenda pode estar na origem de sua indicação tradicional galactogênica , a menos que seja o contrário, uma vez que o cardo leiteiro promove a produção de prolactina.
Paracelso o defendeu contra “queimaduras internas” e contra o botânico inglês John Gerard por “doenças da melancolia”. A raiz, o aperitivo e o peitoral , assim como as folhas tônicas amargas foram elogiadas durante a Renascença contra vários males. Matthiole , muito mais preciso, também anuncia o hidragogo, o colagogo e o diurético . Hoje, a medicina tradicional chinesa indica que o cardo leiteiro revigora a energia dos meridianos do Fígado e dos Rins, isso diz muito sobre a introspecção do médico toscano, provavelmente tendo observado a ação do cardo leiteiro sobre os estados congestivos e principalmentesua capacidade circulatória de várias maneiras.
Quais são as principais propriedades farmacológicas dos aquênios de cardo leiteiro?
Propriedade hepática:
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Ação hepatoprotetora:
A silimarina protege o fígado por diferentes mecanismos :
→ Estabilização da membrana plasmática dos hepatócitos. Ele inibe a absorção de certas toxinas , como, por exemplo , o falóide amanita , impedindo sua fixação à superfície celular e bloqueando o sistema de transporte de membrana desses venenos.
→ A captura de muitos radicais livres por meio da formação de compostos mais estáveis e menos reativos. Também ajuda a manter o nível de glutationa e superóxido dismutase no fígado .
→ O aumento, in vitro , da síntese das proteínas dos hepatócitos graças à estimulação que exerce sobre a RNA polimerase 1, que está envolvida na síntese do RNA ribossomal. Em última análise, isso aumentaria a síntese de proteínas, ajudando assim a aumentar a capacidade regenerativa do fígado .
Uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados conduzidos em 2019 com 1.198 pessoas com tuberculose não só mostrou que a silimarina do cardo leiteiro exerce atividade profilática contra danos hepáticos induzidos por medicamentos anti-tuberculose, mas também melhora a função hepática em pacientes tratados.
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Ação na esteatose hepática:
Em um modelo in vivo de doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD), a administração de um extrato hidroalcoólico de cardo leiteiro fresco diminui a gravidade do dano hepático , bem como a inflamação e destruição dos hepatócitos . Outro estudo utilizando um modelo diferente de SHNA também mostrou que a administração de silibina reduziu a esteatose, inflamação, peroxidação lipídica, secreção de insulina, com recuperação do peso hepático quase normal.
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Ação protetora e curativa contra toxinas:
Tomar silibina melhora significativamente o estado de saúde em pessoas envenenadas por amanite falóide após falha de um tratamento padrão. A silimarina protege de fato o fígado contra danos induzidos por paracetamol, azidotimidina (AZT), acetaminofeno, etanol e D-galactosamina.
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Ação colagoga:
Ao promover a expressão da membrana da bomba de exportação de sais biliares, que permite a eliminação da bile, a silimarina protege em particular in vivo contra a colestase induzida pelo estrogênio.
Propriedade metabólica gluco-lipídica:
Este efeito do cardo de leite pode ser explicado por um lado pela ação agonista da isosilibina A sobre PPARγ (fator de transcrição envolvido na regulação do metabolismo dos gluco-lipídeos) e por outro lado, pela ação da silibina que diminui a resistência à insulina de células musculares.
In vitro , a silibinina regula o metabolismo lipídico , promove a termogênese e o escurecimento das células de gordura, o que sugere um interesse do cardo leiteiro no manejo do sobrepeso e da obesidade .
Propriedades antioxidantes e antiinflamatórias:
Os antioxidantes e propriedades anti-inflamatórias de silimarina se crê ser responsável pelas suas acções de protecção. Vários mecanismos estão envolvidos, incluindo uma ação anti-radical livre e quelante de ferro e cobre livres, bem como a estimulação de proteínas de choque térmico e sirtuínas.
In vivo , a administração oral de silimarina antes de restringir o estresse torna possível reduzir o dano hepático ao reduzir o estresse oxidativo e a resposta inflamatória.
Propriedade nefroprotetora:
A silimarina protege contra a nefropatia induzida por meios de contraste usados em radiologia, conforme indicado por um estudo in vivo de 2019. Este composto de fato preserva a função renal, reduz o dano oxidativo sistêmico e renal (propriedades genotóxicas e antiapoptóticos, respectivamente) em uma dose -dependente, e é considerado superior ao tratamento convencional com N-acetilcisteína.
Propriedade no sistema nervoso central:
Um estudo in vivo de 2019 mostrou que a silibinina previne o aprendizado e a memória prejudicados causados por exercícios excessivos e reduz ainda mais a apoptose e a senescência das células do hipocampo.
A silimarina tem, em particular, um efeito antidepressivo relacionado, pelo menos em parte, à sua ação na produção de óxido nítrico (NO).
Há alguma precaução para uso com Milk Thistle?
Contra-indicação:
- Contra-indicado em caso de obstruções das vias biliares
- Cuidado em caso de alergia a asteraceae
- Pesquisas realizadas em mulheres grávidas e em crianças menores de 18 anos significam que até o momento não existem dados suficientes para excluir qualquer risco associado ao uso desta planta. Consequentemente, como medida de precaução, a utilização de medicamentos contendo esta planta não é recomendada pela EMA nestes casos específicos. Portanto, recomenda uma duração máxima de tratamento de duas semanas. O cardo leiteiro tem sido tradicionalmente recomendado para mulheres que amamentam e, até o momento, não temos relatórios médicos de quaisquer efeitos adversos neste caso.
Precauções para uso:
- O uso concomitante de diuréticos sintéticos não é recomendado, exceto orientação médica
Interações de drogas:
- O efeito antidiabético da silimarina pode ser adicionado ao de outras plantas ( ginseng, canela ).
- No caso de diabetes tratado com hipoglicemiantes sintéticos, é necessária supervisão médica, para que o médico possa monitorar os níveis de açúcar no sangue e ajustar, se necessário, a dosagem dos medicamentos convencionais.
- No entanto, o cardo mariano pode interagir com certas drogas quimioterápicas.
- Cuidado na administração concomitante com medicamentos de baixa margem terapêutica.
- Fique atento a possíveis interações medicamentosas, a silimarina diminui a atividade das enzimas do citocromo P-450 (CYP), a enzima UDP-glucuronosiltransferase (UGT) e reduz o transporte da glicoproteína P (P-gp)
- A silimarina, em particular, reduz a atividade da enzima CYP3A4 e a atividade da uridina difosfoglucuronosil transferase (UGT1A6 / 9), de modo que pode alterar o metabolismo hepático de certos medicamentos, sua farmacocinética e, assim, levar ao aumento da toxicidade, mas outro trabalho mostra que o cardo leiteiro extrato não tem influência significativa nas atividades de CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6 ou CYP3A4 / 5
Como tomar Milk Thistle e em que dosagem?
Os ingredientes ativos do cardo leiteiro são pouco solúveis em água. Também é preferível recorrer a uma extração usando álcool como solvente e usar a planta na forma de comprimidos, cápsulas ou extratos líquidos padronizados.
Forma seca:
- Como suplemento alimentar, sozinho na forma de extrato padronizado de planta fresca, extrato seco ou padronizado, pó, em cápsulas ou comprimidos, ou combinado com outras plantas.
Forma líquida:
- Extrato fluido padronizado de planta fresca : 5 ml duas vezes ao dia em um copo d’água.
- Extrato de fluido hidroalcoólico : 30 a 50 gotas, 3 vezes ao dia. O álcool sendo prejudicial, não é recomendado no caso de danos ao fígado. O cardo mariano não deve ser utilizado nesta forma para tratar doenças do fígado.
- Decocção , para fins não terapêuticos: 20 g de sementes por 1L de água, para ferver durante 30 minutos. Uma xícara antes de cada refeição. (A muito baixa solubilidade em água dos flavonolignanos torna a atividade anti-hepatotóxica improvável em infusões de cardo leiteiro.
Milk Thistle na preparação magistral de extratos padronizados na forma líquida (EPS)
Associação com a oliveira :
Para lutar contra a resistência à insulina, bem como contra o diabetes tipo 2.
Associação com desmodium :
Em caso de hepatopatia com ou sem insuficiência hepatocelular. Proteção hepato durante a exposição a toxinas (especialmente certos medicamentos), aumento das enzimas hepáticas.
Associação com açafrão :
Na doença hepática gordurosa não alcoólica.
Associação com astrágalo e ginkgo biloba :
Na prevenção do risco vascular (cardíaco, cerebral) após 60 anos em um contexto metabólico (resistência à insulina).
Associação com fumitory e erva-cidreira :
Contra distúrbios dispépticos de origem hepatobiliar, bem como náuseas.
Fontes bibliográficas médicas e ensaios clínicos :
- Vargas-Mendoza N. et al., Hepatoprotective effect of silymarin, World J Hepatol., 2014
- Aghazadeh S. et al., Efeitos anti-apoptóticos e anti-inflamatórios de Silybum marianum no tratamento da esteatohepatite experimental, Exp Toxicol Pathol., 2011
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- Pferschy-Wenzig EM et al., Identificatiton of isosilybin a from milk thistle seed as an agonist of peroxisome proliferator-enabled receptor gamma; J Nat Prod., 2014
- Barbagallo I. et al., Silibinin Regulates Lipid Metabolism and Differentiation in Functional Human Adipocytes, Front Pharmacol., 2015
- Surai PF et al., Silymarin as a natural Antioxidant: An Overview of the Current Evidence and Perspectives, Antioxidants, 2015
- Tao L. et al., Prophylactic Therapy of Silymarin (Milk Thistle) on Antituberculosis Drug-Induced Liver Injury; A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials, Can J Gastroenterol Hepatol., 2019
- Brantley SJ, Oberlies NH, Kroll DJ, Paine MF. Dois flavonolignanos do cardo leiteiro (Silybum marianum) inibem o metabolismo da varfarina mediado pelo CYP2C9 em concentrações clinicamente alcançáveis. J Pharmacol Exp Ther. 2009
- Wu JW, Lin LC, Tsai TH. Interações medicamentosas da silimarina na perspectiva da farmacocinética. J Ethnopharmacol. 2009
Clementine. M.
Naturopata – Aromaterapeuta / Herbalista – Fitoterapeuta
Consultor em Clínica Fito-aromaterapia e Etnomedicina
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