O reequilíbrio hormonal estrogênio-progestogênio por fitoterapia

No final do período de atividade genital feminina, verifica-se um declínio hormonal; com o passar dos anos, e sobretudo a partir dos 40 anos, as mulheres sofrem uma sucessão de carências de hormonas sexuais, com um ritmo e uma intensidade que variam de pessoa para pessoa. Os níveis de progesterona começam a flutuar nos anos 30, seguindo-se um declínio e depois um colapso dos níveis de estrogénio à medida que nos aproximamos dos 50 anos. Após os 50 anos, verifica-se um declínio progressivo dos androgénios (mais frequente a partir dos 60 anos). A menopausa ocorre, em média, entre os 48 e os 55 anos, por vezes mais cedo, por vezes mais tarde.

Quais são as fases da menopausa?

Contrariamente ao que se pensa, a menopausa propriamente dita dura apenas um dia. De facto, é o dia em que a menstruação cessa durante 12 meses consecutivos. Esta definição precisa destaca o dia exato em que uma mulher passa oficialmente da perimenopausa para a pós-menopausa, sublinhando o carácter definitivo do fim da função ovárica regular e da fertilidade.

A menopausa é um processo natural marcado por várias etapas fundamentais:

1. Pré-menopausa: Esta fase precede a menopausa, altura em que começam a surgir as primeiras alterações hormonais. Os ciclos menstruais tornam-se irregulares, mas não cessam completamente.
2. Perimenopausa: Durante este período, as flutuações hormonais tornam-se mais pronunciadas, levando a sintomas como afrontamentos, perturbações do sono e alterações de humor. Esta fase dura até um ano após o último período menstrual.
3. Menopausa: Oficialmente diagnosticada após 12 meses consecutivos sem menstruação, o que significa a cessação da função ovárica e o fim da fertilidade.
4. Pós-menopausa: Os anos que se seguem à menopausa, em que os sintomas podem diminuir, mas o risco de certas condições de saúde, como a osteoporose e as doenças cardiovasculares, pode aumentar devido à queda prolongada dos níveis de estrogénio.

Regulação hormonal em caso de deficiência de estrogénios

Estrogénios :

Os estrogénios estimulam o crescimento do tecido epitelial através do seu efeito mitogénico, que se manifesta em todos os epitélios glandulares sexuais femininos. Aumentam a vascularização e, sobretudo, a permeabilidade vascular, o que provoca uma congestão mamária; sensibilizam o tecido epitelial à ação da prolactina. A ação dos estrogénios endógenos baseia-se principalmente no mecanismo da sua ligação aos receptores α e β, o que leva a uma alteração da expressão genética.

Se os níveis de estrogénios baixarem, a FSH tem de ser reactivada. Esta reativação leva à secreção de estrogénios. Na ausência de uma resposta suficiente de estrogénios, a FSH estimula a produção de androgénios supra-renais, com ou sem aromatização (transformação da testosterona em estradiol).

Progesterona :

A progesterona modula ou inibe os efeitos dos estrogénios , opondo-se aoaumento da permeabilidade vascular. Em particular, exerce uma dupla ação paradoxal a nível epitelial; bloqueia o crescimento dos ductos galactóforos através de um efeito anti-estrogénico, mas participa no desenvolvimento dos ácinos em sinergia com os estrogénios.

Se os níveis de progesterona baixarem, a LH tem de ser reactivada. Este estímulo leva à secreção de progesterona. Na ausência de uma resposta suficiente de progesterona, a LH estimula a produção de androgénios genitais.

Androgénios :

Os androgénios têm uma ação pseudo-progestogénica incompleta e tendem a inibir o desenvolvimento mamário.

Se os androgénios genitais diminuírem, a LH deve ser reactivada. Este estímulo gera a secreção de androgénios. Na ausência de uma resposta suficiente dos androgénios genitais, a LH estimula a produção de androgénios supra-renais.

Prolactina :

A prolactina tem um efeito mitogénico e participa na diferenciação celular em sinergia com os esteróides sexuais. Aumenta os receptores de estradiol.

Outras hormonas estão envolvidas na fisiologia mamária: a insulina, o cortisol, a hormona do crescimento e as hormonas da tiroide.

Perturbação hormonal hiperoestrogénica feminina

Raramente se deve a uma sobreprodução ovárica. Outros factores contribuem para o contingente natural de estrogénios. Os principais sintomas clínicos são a síndrome pré-menstrual (SPM), com ou sem mastose, miomas, endometriose, candidíase vaginal, irritabilidade, agressividade cíclica e celulite. Favorece ainsuficiência venosa, aumenta o risco de cancros hormono-dependentes e é frequentemente acompanhada de carência de ferro (baixa ferritina), hipotiroidismo ou candidíase vaginal.

Desintoxicação hepática dos estrogénios

Os estrogénios podem igualmente seguir a via (favorável e segura) da 2OH-estrona na fase 1 da desintoxicação: este composto, não estrogénico, não ativo e não tóxico, conduz a aductos de ADN estáveis e não perigosos na fase 2.

Os estrogénios podem também passar pela via da 16αOH-estrona (altamente estrogénica, genotóxica) durante a fase 1. Este composto é depois transformado em E3-estriol (um estrogénio de curta duração) durante a fase 2. Esta última via metabólica, muito menos favorável do que a primeira em termos de risco mutagénico, é mais frequente nas mulheres com excesso de peso ou obesas, ao passo que as mulheres magras utilizam principalmente a primeira via.

A vantagem de plantas como aalcachofra e o rabanete negro é que não só facilitam a desintoxicação hepática dos estrogénios, como também a orientam para a via segura da 2OH-estrona, o que é interessante para as mulheres com excesso de peso, cujo risco de cancro dependente de hormonas (mama, ovário, endométrio) está aumentado.

É de salientar que o intestino desempenha um papel no metabolismo dos estrogénios, através de um mecanismo de reabsorção pelo ciclo entero-hepático do estradiol (E2) e da estrona (E1), que está aumentado nos casos de disbiose intestinal.

Regulação hormonal através da fitoterapia

A fitoterapia fornece plantas com atividade genital notavelmente eficazes:

A atividade progesterona-mimética de Alchemilla :

• Propriedades luteotrópicas:

A Alchemilla regula a secreção ovárica de progesterona e facilita a secreção e a produção lútea, o que a torna clinicamente eficaz na endometriose e no tratamento das perturbações pré-menstruais e menstruais, devido à sua atividade progestagénica, e à sua ação emmenagoga: provoca, facilita e regula a menstruação.

A atividade estrogenomimética da Alfalfa, do Lúpulo e da Salva Esclareia:

• Propriedades hormonais da Alfalfa :

A atividade estrogénica daalfafa foi reconhecida graças à presença de coumestanes (coumestrol, 4-metoxicoumestrol), que se ligam aos receptores de estrogénios e apresentam uma atividade uterotrófica, bem como às suas outras isoflavonas (genisteína, daidzeína) e lignanas.

• Propriedades hormonais estrogénicas e anti-androgénicas do lúpulo:

Estudos que mediram a atividade estrogénica in vitro em linhas de células endometriais humanas mostraram quea atividade estrogénica se deve essencialmente à 8-prenilnaringenina (hopeina), bem como à 6-prenilnaringenina e ao isoxantohumol (não ao xantohumol). A potente atividade da 8-prenilnaringenina, o composto mais estrogénico do lúpulo, foi confirmada por vários estudos. Isto reflecte-se na sua capacidade de se ligar competitivamente e de forma equivalente aos receptores α e β dos estrogénios, com uma afinidade de ligação relativa muito mais elevada do que a dos dois fitoestrogénios reconhecidos, o cumestrol e a genisteína.

Nas mulheres, a 8-prenilnaringenina demonstrou ser eficaz contra as perturbações climatéricas da menopausa (afrontamentos, secura vaginal, perturbações do humor e do sono, etc.) em vários estudos aleatórios, em dupla ocultação e controlados por placebo.

A 8-prenilnaringenina é também considerada responsável pelaatividade anti-androgénica do lúpulo. Inibe igualmente a angiogénese in vitro e in vivo.

O isoxantohumol, por seu lado, é apenas fracamente fitoestrogénico. Contudo, pode ser convertido em 8-prenilnaringenina por um mecanismo que envolve o microbiota intestinal.

• Propriedades estrogenomiméticas da Salva Esclareia :

Os compostos responsáveis por esta propriedade não estão claramente identificados. Os triterpenos da salva são semelhantes em configuração aos estrogénios, mas não possuem o núcleo fenol. Os diterpenos contêm um anel de fenol associado a uma ponte epóxida.

A salva esclareia é considerada um potenciador dos estrogénios ovarianos, estimulando os receptores de estrogénios α e β.

Emenagoga, estimula o fluxo sanguíneo na região pélvica e regula o ciclo menstrual. Pensa-se que é anti galactogénico.

A atividade androgenomimética do Ginseng, do Tribulus e da Mucuna:

• A propriedade do Ginseng de modulação hormonal do eixo hipófise-cortical-adrenal:

O Ginseng regula as hormonas do stress durante a menopausa e melhora a relação cortisol/DHEA. Para além da sua capacidade de atingir de forma independente sistemas multi-receptores na membrana plasmática, os ginsenósidos activam, entre outros, receptores intracelulares de esteróides.

• Propriedades do Tribulus na libido, na atividade sexual e na espermatogénese:

No homem, o Tribulus estimula os níveis de testosterona em voluntários saudáveis, nomeadamente a testosterona livre, quando estes são mais baixos do que o normal, mas não nos que têm valores iniciais normais. Contudo, não parece aumentar os níveis de testosterona em indivíduos saudáveis, nomeadamente em homens jovens.

A ação do tribulus é mais marcada em situações de disfunção hormonal, como mostra um estudo recente (2017), realizado em 65 homens inférteis com perturbações da espermatogénese.

• Propriedades da Mucuna na deficiência de androgénios e na fertilidade masculina:

O consumo de Mucuna reduz significativamente os danos nos espermatozóides relacionados com a idade, aumentando as defesas antioxidantes. Também aumenta a concentração e a motilidade dos espermatozóides. Esta propriedade foi confirmada em homens ascezoospérmicos. Foi igualmente demonstrado, em homens hipo-férteis, que a mucuna restaura as enzimas antioxidantes (SOD, catalase, etc.) e melhora a qualidade do esperma. Além disso, a M. pruriens aumenta significativamente a testosterona e a LH, indispensáveis para melhorar a espermatogénese. A ingestão de mucuna reduz igualmente os níveis de FSH, cujo aumento está correlacionado com danos no túbulo seminífero. A planta reduz igualmente a prolactina.

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