Come vengono trattate le cicatrici ipertrofiche e cheloidi?

Le cicatrici ipertrofiche e i cheloidi possono essere fonte di dolore, disagio e preoccupazione per molte persone. Che siano causate da interventi chirurgici, ustioni, lesioni o infezioni, il loro aspetto può avere un impatto significativo sulla qualità della vita. Fortunatamente, sono disponibili numerosi trattamenti per migliorare l’aspetto delle cicatrici e ridurne i sintomi. In questo articolo esamineremo le differenze tra cicatrici ipertrofiche e cheloidi. Inoltre, esamineremo le diverse opzioni di trattamento disponibili per ridurre i sintomi e migliorare l’aspetto delle cicatrici.

La cicatrice cheloidea è una complicata cicatrice ipertrofica

La cicatrice cheloidea è una forma di cicatrice ipertrofica. In altre parole, si sviluppa in modo eccessivo rispetto alla lesione iniziale. Tuttavia, a differenza di una classica cicatrice ipertrofica, la cicatrice cheloidea si estende oltre quest’area e può continuare a crescere nel tempo.

La cicatrice cheloidea si verifica quando il processo di guarigione della pelle viene interrotto, portando a un’eccessiva produzione di collagene e di altro tessuto cicatriziale. Può svilupparsi in seguito a diverse lesioni, come tagli, ustioni, piercing o tatuaggi. Le aree del corpo più comunemente interessate sono le spalle, il petto, la schiena e l’orecchio.

Oltre ad avere un aspetto antiestetico, le cicatrici cheloidi possono causare prurito, dolore o aumento della sensibilità. I trattamenti disponibili per le cicatrici cheloidi includono creme, iniezioni di corticosteroidi, crioterapia, terapia laser, chirurgia o una combinazione di queste opzioni. Tuttavia, nessun trattamento garantisce la completa eliminazione di una cicatrice cheloidea.

Qual è la differenza tra una cicatrice ipertrofica e una cicatrice cheloidea?

Una cicatrice ipertrofica si forma circa un mese dopo l’intervento e rimane limitata all’area della lesione iniziale. Tende a regredire spontaneamente entro uno o due anni.

Le cicatrici cheloidi, invece, si formano da tre a sei mesi dopo l’intervento e possono estendersi oltre l’area della lesione iniziale. Sebbene alcune cicatrici cheloidi possano regredire naturalmente entro sette anni, esse tendono a persistere indefinitamente e possono continuare a crescere nel tempo.

Pertanto, la differenza principale tra i due tipi di cicatrici è che le cicatrici ipertrofiche rimangono limitate all’area della lesione iniziale e regrediscono spontaneamente in uno o due anni, mentre le cicatrici cheloidi possono estendersi oltre l’area della lesione iniziale e non sempre regrediscono spontaneamente.

Come si possono prevenire e trattare le cicatrici ipertrofiche o cheloidi?

Esistono diversi modi per prevenire e trattare le cicatrici ipertrofiche o cheloidi. La prevenzione delle cicatrici ipertrofiche e dei cheloidi, soprattutto nelle persone predisposte, è un passo fondamentale per mantenere l’integrità del tessuto cutaneo e favorire una cicatrizzazione normale. Ecco alcune strategie di prevenzione efficaci:

Igel di silicone possono essere applicati sulla cicatrice chiusa per 3-6 mesi. Agiscono riducendo l’evaporazione dell’acqua dallo strato corneo, riducendocosì le dimensioni e l’aspetto della cicatrice.
Una forte compressione può essere utilizzata anche come misura preventiva, in particolare sulle ustioni o sulle cicatrici chiuse. A questo scopo si utilizzano spesso indumenti compressivi o maschere di silicone.
Le iniezioni intra-lesionali sono un’altra opzione di trattamento e comprendono corticosteroidi, 5 FU (antimetabolita), bleomicina (antineoplastica) e interferone (citochina). L’obiettivo di queste iniezioni è inibire la proliferazione dei fibroblasti e l’infiammazione, riducendo la sintesi di collagene I e III.
Anche la chirurgia è un’opzione di trattamento, sebbene sia spesso combinata con altri mezzi. Tuttavia, il tasso di recidiva può essere elevato, fino al 100%.
Si può ricorrere anche al trattamento laser, tra cui CO2, YAG, luce pulsata e fototerapia, anche se i risultati sono variabili.
Si può ricorrere anche alla crioterapia (freddo), con azoto liquido intra-cicatriziale.
Evitare procedure non essenziali: alle persone con una storia di cicatrici anomale, in particolare a quelle con tipi di pelle inclini alla cicatrizzazione, come la pelle nera, si consiglia di limitare gli interventi chirurgici e i piercing. Ogni nuova incisione o lesione può potenzialmente innescare la comparsa di una cicatrice ipertrofica o cheloidea.
Controllo delle cicatrici infiammatorie: il controllo precoce dell’infiammazione nel tessuto cicatriziale può prevenire lo sviluppo di cicatrici ipertrofiche o cheloidi. L’uso di farmaci antinfiammatori, sotto consiglio medico, può essere utile nelle prime fasi del processo cicatriziale.
Educazione e consapevolezza: è essenziale informare i pazienti sui tipi di cicatrici, sui fattori di rischio e sui metodi di prevenzione. Ciò include consigli sul trattamento delle cicatrici, sui prodotti da utilizzare e sui segnali di allarme di cicatrici anomale.
Monitoraggio e intervento precoce: il monitoraggio regolare delle cicatrici recenti è fondamentale, soprattutto per le persone a rischio. L’intervento precoce al primo segno di una cicatrice anomala può includere trattamenti come iniezioni di corticosteroidi per rimuovere o ridurre l’eccesso di tessuto cicatriziale.

Cicatrici pigmentate

Le cicatrici pigmentate sono una forma di cicatrizzazione caratterizzata da discromie, disturbi circolatori e iper- o ipopigmentazione. Può verificarsi in seguito a diverse lesioni, come ustioni, tagli, punture di insetti o interventi chirurgici.

La guarigione della pelle può interrompere il processo di pigmentazione, dando origine a chiazze pigmentate più chiare o più scure della pelle circostante. Le cicatrici ipopigmentate, cioè più chiare della pelle circostante, si trovano spesso dopo le ustioni. Le cicatrici pigmentate possono anche presentare arrossamenti, vene dilatate o problemi di circolazione sanguigna.

L’impatto delle cicatrici pigmentate è principalmente estetico. Tuttavia, possono anche influire sulla qualità della vita del paziente. Ad esempio, le cicatrici sul viso o sulle mani possono avere un impatto negativo sulla fiducia in se stessi e sull’autostima.

Fortunatamente esistono diversi trattamenti per le cicatrici pigmentate. Queste opzioni possono includere l’uso di creme depigmentanti, laser, terapie della luce o iniezioni. Tuttavia, la scelta del trattamento dipende dalla causa, dalla gravità e dalla localizzazione. È quindi importante consultare un dermatologo o un chirurgo estetico per avere una consulenza professionale.

Esperienza di cicatrizzazione

Le scale di valutazione delle cicatrici tengono sempre più conto dell’esperienza della cicatrice. Questa è nota come scala di valutazione delle cicatrici del paziente e dell’osservatore (EECPO). I sentimenti psicologici possono variare a seconda del rapporto con la famiglia e l’ambiente medico del paziente. Può anche dipendere dalla posizione della cicatrice, dalla professione del paziente o dall’impatto funzionale ed estetico.

Le cicatrici possono avere caratteristiche patologiche come ipertrofia, retrazione o discromia. I cheloidi, spesso di origine genetica, sono dolorosi, progressivi e difficili da trattare. Le cicatrici retraenti possono compromettere la prognosi funzionale. L’iper- o l’ipopigmentazione possono influire sull’aspetto estetico della cicatrice.

I primi esperimenti sulle cicatrici si sono svolti all’inizio del XX secolo con i fratelli Lumière. In particolare, Auguste Lumière creò il famoso“Tulle gras®“, una medicazione che favorisce la guarigione mantenendo un ambiente umido. Nel 1962, Georges Winter ha condotto esperimenti su modelli animali per studiare i risultati della guarigione delle ferite in un ambiente umido rispetto a quello all’aria aperta o con una corrente d’aria calda. I risultati confermarono l’importanza di mantenere un ambiente umido per promuovere la guarigione. Da qui è nato il principio della guarigione umida delle ferite.

Quali sono i principi fondamentali della guarigione delle ferite?

I principi fondamentali della guarigione delle ferite comprendono diversi elementi importanti. In primo luogo, la guarigione delle ferite avviene più rapidamente in un ambiente umido. In secondo luogo, tutte le ferite attraversano tre fasi principali di guarigione: detersione, gemmazione ed epidermizzazione.

Un altro principio importante è quello di abbandonare l’uso sistematico di antisettici e della maggior parte degli antibiotici e coloranti locali. Questi prodotti hanno spesso potenziali effetti collaterali. Ad esempio, allergie, tossicità sistemica o selezione dei germi. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente un semplice lavaggio con soluzione salina, doccia o sapone.

Va ricordato che la flora batterica colonizza naturalmente tutte le ferite e che, tranne in caso di eccesso, non è dannosa e può anzi contribuire alla dissuasione.

Infine, è importante ricordare che il trattamento di una ferita non si limita alla cura della ferita stessa, ma tiene conto anche delle condizioni generali del paziente. Nessuna medicazione può fare miracoli, ed è importante trattare la causa sottostante della ferita. Ad esempio, utilizzare un bendaggio compressivo per un’ulcera venosa o alleviare l’area interessata per un paziente affetto da piaga da decubito.

La gestione di una ferita è multifattoriale e quindi complessa

La gestione di una ferita è un compito complesso e multifattoriale. Alcune attività di cura delle ferite possono essere svolte in modo autonomo nell’ambito delle competenze dell’infermiere. Altre richiedono una prescrizione medica. La pelle è un organo vitale con molteplici funzioni, tra cui quella di proteggere il corpo da infezioni e traumi. Quando si verifica una ferita, il processo di guarigione può essere suddiviso in tre fasi. Queste fasi sono la detersione, la gemmazione e l’epidermizzazione, seguite da una lunga fase di rimodellamento.

Tuttavia, ci sono molti fattori che possono ritardare la guarigione delle ferite. Tra questi, il fumo, il diabete, l’obesità e le carenze nutrizionali. È quindi importante tenere conto di questi fattori per ottimizzare il processo di guarigione. Le tecniche di guarigione controllata possono essere utilizzate per le ferite che non possono essere suturate. Queste tecniche favoriscono la formazione di tessuto di granulazione. Inoltre, gli operatori sanitari possono utilizzare diversi tipi di sutura a seconda delle dimensioni, della posizione e della gravità della ferita.

Il principio principale della guarigione delle ferite è il mantenimento di un ambiente umido ottimale per favorire la guarigione. È quindi necessario scegliere i prodotti di cura giusti per mantenere un ambiente umido e prevenire le infezioni.

In sintesi, la prevenzione delle cicatrici ipertrofiche e cheloidi prevede un approccio proattivo, evitando i fattori di rischio noti e applicando strategie efficaci di cura delle ferite. Queste misure possono ridurre significativamente il rischio di recidiva e contribuire a mantenere una guarigione normale e sana della pelle. Tuttavia, è importante notare che ogni situazione di cicatrice ipertrofica o cheloide è unica e gli operatori sanitari devono personalizzare il trattamento di conseguenza. Si consiglia pertanto di consultare un dermatologo o un chirurgo estetico per determinare il trattamento migliore per il proprio caso.

FAQ : Trattamento e prevenzione delle cicatrici ipertrofiche e cheloidi

Qual è la differenza tra una cicatrice ipertrofica e un cheloide?
- Le cicatrici ipertrofiche sono spesse e in rilievo, ma limitate all’area della lesione originale. I cheloidi, invece, sono anch’essi sollevati, ma si estendono oltre i confini della ferita originale e sono spesso più difficili da trattare.
Come si possono prevenire le cicatrici ipertrofiche o i cheloidi?
- La prevenzione comprende l’evitare interventi chirurgici e piercing non necessari, una buona gestione della ferita, l’uso di medicazioni con gel di silicone e il controllo precoce dell’infiammazione. I soggetti a rischio devono essere particolarmente attenti a seguire queste raccomandazioni.
Le creme cicatrizzanti sono efficaci contro questo tipo di cicatrici?
- Le creme per cicatrici possono aiutare a mantenere l’idratazione della pelle e a ridurre l’infiammazione, il che può essere utile nel processo di guarigione. Tuttavia, la loro efficacia varia a seconda del tipo di cicatrice e dell’individuo.
Le iniezioni di corticosteroidi sono un trattamento sicuro per i cheloidi?
- Le iniezioni di corticosteroidi sono comunemente utilizzate per trattare i cheloidi, in quanto possono ridurre l’infiammazione e appiattire la cicatrice. Tuttavia, questo trattamento deve essere eseguito da un professionista sanitario qualificato.
È possibile rimuovere completamente un cheloide?
- È difficile rimuovere completamente un cheloide. I trattamenti attuali mirano a ridurre le dimensioni, lo spessore e il disagio associato alla cicatrice. In alcuni casi, può essere necessaria una combinazione di trattamenti per ottenere i migliori risultati.
La chirurgia è un’opzione per rimuovere un cheloide?
- La chirurgia può essere presa in considerazione per rimuovere un cheloide, ma il rischio di recidiva è elevato. La chirurgia è spesso associata ad altri trattamenti, come iniezioni di corticosteroidi o radioterapia, per ridurre questo rischio.