Il diario di bordo del Covid-19

La pandemia di Covid-19, una sfida senza precedenti del XXI secolo, ha sconvolto le nostre vite in modo inimmaginabile. In questo contesto, tenere un diario settimanale è diventato uno strumento fondamentale per comprendere l’evoluzione della situazione, monitorare i progressi e adattare le nostre risposte. Questo diario fornisce una panoramica dettagliata dello stato attuale della pandemia, compresi i progressi scientifici, l’impatto economico e sociale e le risposte politiche e individuali.

Qual è la situazione attuale della COVID-19?

La situazione della COVID-19 in Francia mostra una tendenza al ribasso negli indicatori di monitoraggio dell’epidemia, nonostante la circolazione attiva del virus nel gennaio 2024. La variante JN.1, un sottofilone della variante Omicron, è attualmente la variante dominante in Francia e rappresenta il 79% delle sequenze interpretabili alla fine di gennaio 2024.

Quali sono le misure in vigore per il COVID-19?

Per quanto riguarda le misure in vigore, si raccomanda (ma non è obbligatorio) di isolarsi in caso di test positivo per COVID-19 e di indossare una maschera nei luoghi pubblici. Le maschere sono consigliate anche alle persone che presentano i sintomi della COVID-19 o che rischiano di sviluppare una forma grave della malattia, in particolare nelle aree chiuse o densamente popolate.

Glianziani e le persone con fattori di rischio sono incoraggiati a essere (ri)vaccinati contro la COVID-19 nella primavera del 2024. Si raccomanda di ventilare le abitazioni e i luoghi di lavoro per ridurre il rischio di trasmissione del virus. È sempre importante adottare misure precauzionali, soprattutto in caso di test positivo e/o di sintomi, per proteggere le persone vulnerabili.

Per quanto riguarda la vaccinazione, le persone di età pari o superiore a 80 anni, i pazienti immunocompromessi, i residenti in case di riposo per anziani non autosufficienti e in unità di cura a lungo termine, nonché le persone ad altissimo rischio, possono ricevere una dose aggiuntiva di vaccino COVID-19 a partire da 3 mesi dopo l’ultima iniezione o infezione da SARS-CoV-2. I vaccini somministrati sono Comirnaty® Omicron XBB.1.5 e Nuvaxovid® XBB.1.5.

Il contenimento è ancora obbligatorio in Francia nel 2024?

Le misure attuali relative all’isolamento del COVID sono cambiate: l’isolamento non è più obbligatorio dal 1° febbraio 2023, ma è raccomandato se si è positivi. Non esiste più lo status ufficiale di “caso di contatto”, e le persone sintomatiche sono comunque incoraggiate a sottoporsi al test. Indossare una maschera non è più obbligatorio, ma è raccomandato per le persone positive, in caso di sintomi, in ambienti chiusi e ravvicinati, sui trasporti pubblici e per le persone fragili.

In sintesi, sebbene la situazione della COVID-19 in Francia stia migliorando, con un calo degli indicatori e un allentamento di alcune restrizioni, è ancora necessario vigilare, in particolare mantenendo le misure di barriera e vaccinando i gruppi a rischio.

Quantità di virus e gravità della malattia :

La gravità della malattia che si sviluppa in seguito a un’infezione virale dipende dalla quantità di virus – l’“inoculo virale ” – a cui si è inizialmente esposti. Quando il virus si impossessa di un gran numero di cellule, il sistema immunitario fa di tutto per contenere l’infezione. Questo provoca molti danni all’organismo, aggravando i sintomi riscontrati nelle persone infette. Se invece la dose iniziale del virus è bassa, il sistema immunitario è in grado di contenere il virus. In questo caso, la persona ha meno o nessun sintomo.

Come possiamo quindi ridurre la dose di esposizione al COVID-19?

La maggior parte dei ricercatori di malattie infettive e degli epidemiologi ritiene che il coronavirus si diffonda principalmente attraverso le goccioline. E, in misura minore, tramite aerosol. Di conseguenza, le buone maschere sono in grado di bloccare almeno l’80% delle particelle virali.

Come si acquista una buona maschera?

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  • Virucida

A che punto siamo con la terapia genica?

Finora, Pfizer bioNtech, Jansen, Moderna, AstraZeneca e Cure vac AG hanno commercializzato sieri iniettabili di RNA messaggero contro la Covid-19. A seguito di molteplici sperimentazioni farmacologiche durate molti mesi, tocilizumab (Actemra / RoActemra) e desametasone sono recentemente entrati a far parte dell’elenco dei farmaci efficaci contro le forme gravi di Covid-19.

All’inizio del 2022 sarà disponibile anche una terapia con anticorpi mono e policlonali. I sieri a base di anticorpi, come XAV-19 e Novavax, sono progettati per agire direttamente sul virus prima che l’organismo del paziente abbia sviluppato una propria risposta immunitaria.

Il primo vaccino contro il Covid-19 sarà disponibile alla fine di febbraio 2022, grazie al laboratorio francese Valneva, che ha progettato un vaccino intero inattivato coltivato su cellule Vero.

AGGIORNAMENTO[2024] Alla luce dei progressi compiuti nella terapia genica, in particolare nell’editing del genoma e nella modulazione dello splicing dell’RNA messaggero, si osservano progressi significativi nel trattamento di varie malattie. Queste tecniche, che si sono dimostrate efficaci in aree diverse dal Covid-19, suggeriscono un potenziale promettente per combattere questa pandemia. La ricerca di terapie geniche contro il Covid-19, guidata da questi sviluppi, potrebbe portare a trattamenti più efficaci e mirati.

A che punto siamo con la ricerca clinica sui trattamenti naturali per questa pandemia?

Un rimedio a base di piante efficace contro il Covid-19 sviluppato in Madagascar?

(Lucile Allorge e Bruno David)

Ad oggi, con zero morti, 248 pazienti e 112 guarigioni, l’Isola Grande sembra essere stata risparmiata dalla pandemia. Oltre a chiudere rapidamente le frontiere, il Madagascar sta promuovendo un rimedio preventivo e curativo a base di piante medicinali. Questo rimedio “Covid-Organics” o “Tambavy CVO” è disponibile in bottiglie di estratto (33 cl) o in bustine di tè.

Questo rimedio è stato sviluppato sotto la direzione del dottor Charles Andrianjara, direttore generale dell’IMRA (Institut Malgache de Recherche Appliquée). Questo istituto di fama internazionale, fondato nel 1957 dal professor Albert Rakoto-Ratsimamanga e dal botanico Pierre Boiteau, ha sviluppato oltre cinquanta prodotti che combinano la farmacopea tradizionale con un approccio scientifico.

L’IMRA è stato fondato anche grazie al successo dello sviluppo locale, da parte di Pierre Boiteau e dei suoi colleghi, di un farmaco, il Madécassol, un potente agente curativo prodotto dalla Centella asiatica. Nel 1975, inoltre, l’IMRA ha introdotto in Madagascar l’uso dell’artemisinina e la produzione di artemisia annua per combattere la malaria.

In attesa della conferma dell’efficacia clinica di Covid-Organics da parte di altri esperti africani, dobbiamo rallegrarci che il Madagascar stia gentilmente condividendo la sua “scoperta medica” con altre nazioni africane. È un ottimo segnale in un mondo globalizzato in cui la competizione e la corsa al profitto hanno troppo spesso la precedenza sulla condivisione e sulla cooperazione.

Nota sull’artemisia annua o “artemisia cinese”:

(Christian Busser,
Dottore in Farmacia ed Etnologia,
professore di Etnomedicina all’Università di Strasburgo)

L’Artemisia annua svolge un ruolo speciale in Cina nella lotta contro i coronavirus.

I trattamenti che combinano la medicina convenzionale e quella tradizionale cinese per combattere la SARS-CoV si sono già dimostrati efficaci. Nel 2004, l’OMS ha commissionato uno studio sulla complementarietà tra i trattamenti convenzionali e la medicina tradizionale cinese nel trattamento della SARS-CoV. Questo studio ha dimostrato che, in determinate condizioni, il trattamento antivirale convenzionale è più efficace se accompagnato da un trattamento complementare a base di erbe. Questa sinergia è ancora più importante per i casi moderati e gravi, che sono quelli che attualmente pongono problemi ai servizi sanitari per la mobilitazione di personale, attrezzature e infrastrutture dedicate per un periodo insolitamente lungo.

Questo trattamento della medicina tradizionale cinese si presenta sotto forma di decotti di dieci piante medicinali. L’Artemisia annua può essere utilizzata in caso di difficoltà respiratorie da moderate a gravi, grazie alla sua formulazione adattata a ogni tipo di caso.

Studi molto recenti sulla SARS-CoV-2 confermano ulteriormente il potenziale dell’Artemisia annua nella lotta contro l’epidemia.

Uno studio tenta di simulare numericamente l’inibizione chimica delle molecole testate sulla principale proteasi del SARS-CoV-2. Questi risultati fanno eco a un altro studio che ha utilizzato supercomputer per vagliare le molecole che potrebbero potenzialmente impedire al virus di attaccarsi ai recettori ACE2 situati in particolare nei polmoni. Lo studio conclude che il terzo e il quinto miglior candidato sono la luteolina e la quercetina, entrambe presenti nell’Artemisia annua. Questi recenti risultati confermano la giustificazione dell’utilizzo dell‘Artemisia annua come integratore nella lotta contro il COVID-19.

Sarebbe necessario e utile condurre rapidamente uno studio clinico in aggiunta a quelli già effettuati in Cina, con una deroga alla farmacopea, dato che è elencata nella farmacopea cinese ma non in quella francese. Il servizio sanitario militare potrebbe condurre tale studio clinico, visti i nostri particolari legami con l’Africa, che dispone di notevoli risorse immediatamente disponibili.

Nota sul ribes nigrum :

(Christian Busser
Dottore in Farmacia ed Etnologia,
professore di Etnomedicina all’Università di Strasburgo)

Il frutto del ribes nero ha un’attività antivirale documentata fin dagli anni 2000, grazie soprattutto alla presenza di antocianine.

In caso di sintomi respiratori legati all’infezione da COVID-19, il ribes nero può quindi essere consigliato:

Per limitare l’infiammazione associata alla COVID-19, correlata a una tempesta di citochine, e per il suo effetto antivirale. Il Ribes nigrum è ampiamente utilizzato in fitoterapia e gemmoterapia per una serie di indicazioni antinfiammatorie.

Anakinra, un trattamento promettente per i casi gravi di Covid-19

(Tristan Vey)

Dopo tanti risultati fragili con molecole riposizionate senza molto successo contro la Covid-19, l’anakinra potrebbe cambiare le carte in tavola?

Somministrato tra il 24 marzo e il 6 aprile all’Hôpital Saint-Joseph (Parigi) a una cinquantina di pazienti affetti da una forma grave di Covid-19, questo trattamento immunomodulante (commercializzato con il nome di Kineret dal laboratorio svedese Sobi – Swedish Orphan Biovitrum) ha prodotto interessanti risultati preliminari.

Tre quarti delle persone che hanno ricevuto iniezioni sottocutanee quotidiane per 10 giorni hanno evitato la morte o il ricovero in terapia intensiva, rispetto a un quarto di un gruppo di controllo di 44 pazienti trattati in precedenza nello stesso ospedale. Questi dati sono stati pubblicati su The Lancet Rheumatology, una rivista che in precedenza, all’inizio di maggio, aveva pubblicato un piccolo studio italiano su 29 pazienti che seguiva più o meno la stessa linea. Anche altre due serie molto brevi di pochi pazienti hanno recentemente suggerito di seguire questo approccio. “Su nove pazienti trattati con anakinra nel nostro studio (i risultati sono stati pubblicati su Annals of the Rheumatic Diseases, ndr), solo uno è andato in terapia intensiva, il che è incoraggiante”, afferma il professor Achille Aouba, direttore del dipartimento di medicina interna dell’ospedale universitario di Caen.

“In assenza di accesso a studi terapeutici che includano farmaci immunomodulatori per i nostri pazienti, la decisione (…) di offrire l’anakinra, basata su criteri di gravità a priori e consensuali, ha rapidamente cambiato il volto della malattia in reparto”, ha spiegato all’AFP il professor Jean-Jacques Mourad, coautore dello studio pubblicato su Lancet Rheumatology e responsabile del reparto di medicina interna dell’ospedale Saint-Joseph. “Il beneficio era ‘palpabile’ su base giornaliera”, ha aggiunto.

Come funziona questo composto?

Le forme gravi di Covid-19 sono apparentemente causate da un’impennata del sistema immunitario nota come tempesta di citochine. Anakinra è una proteina ricombinante che impedisce il corretto funzionamento di alcune interleuchine (IL-1) bloccandone i recettori, interrompendo così la tempesta in corso. “Questa molecola è stata utilizzata per la prima volta nei primi anni 2000 per il trattamento dell’artrite reumatoide”, spiega Gilles Hayem, reumatologo e autore principale dello studio francese appena pubblicato. “Ha un buon profilo di sicurezza, che ci ha portato a utilizzarla contro la gotta, che non è una malattia mortale”

Restiamo quindi cauti e vigili!

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