O estresse é um estado perturbado de autorregulação (homeostase) . É uma síndrome específica desencadeada por impulsos inespecíficos (estressores) , aos quais o corpo não está adaptado. Sua origem pode ser física ( lesão, cirurgia, intoxicação, UV, etc. ), psicológica ( pressão psicológica , medo, etc. ) e pode gerar distúrbios de adaptação, como ansiedade, distúrbios do sono, depressão leve a moderada, distúrbios cognitivos, excesso de trabalho ou síndrome de exaustão.
O que são “transtornos de ajuste de estresse”?
O estresse, assim como a dor, é de fato um alerta fisiológico que permite ao corpo se adaptar às mudanças no ambiente e aproveitá-lo ao máximo. A resposta ao estresse envolve todos os sistemas de enfrentamento e o sistema de suporte . A fragilidade de apenas um desses sistemas põe em perigo todo o organismo .
Em caso de bom gerenciamento de estresse:
A exposição repetida ao estresse resulta na ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (corticotrópico), resultando de fato, por feedback, em uma secreção fisiológica de cortisol .
Em caso de má gestão do estresse:
O organismo encontra-se então em situação de desajustamento . Neste caso, a exposição repetida ao estresse leva à desregulação do córtex hipotálamo-hipófise-adrenal, resultando em hipercortisolismo funcional (hipercorticismo), com ou sem distúrbio da secreção de neurotransmissores, inflamação do cérebro, distúrbios tróficos cerebrais, etc. lento e gradual início. Isso resulta em transtornos de adaptação com sintomatologia neuropsíquica . Nessa fase clínica, o indivíduo encontra-se em processo de exaustão, faz uso das reservas e “se endivida”. Passa ao longo do tempo por várias fases, que podem resultar, se nenhuma ação terapêutica for realizada, em estado de exaustão comprovada ou comprovada ( burn out ).
Distinguir entre os diferentes tipos de exaustão nos transtornos de ajuste de estresse
A exaustão atual:
No estado de exaustão, o cortisol é encontrado em excesso . Este excesso de cortisol é responsável pela ansiedade e / ou depressão, gerando uma deficiência em dopamina e / ou serotonina que pode causar distúrbios do sono ou distúrbios cognitivos ( memória, atenção, concentração ) com incompatibilidade parcial, bem como instabilidade. Um ou mais sistemas de regulação e suporte .
O cansaço comprovado:
Em estado de exaustão comprovada, o cortisol é encontrado em déficit. Esta insuficiência de cortisol é responsável pela depressão gerando um déficit de dopamina que pode causar uma alteração do sono, distúrbios cognitivos mais ou menos incapacitantes, fadiga física e mental incapacitante com desadaptação completa, bem como um desequilíbrio de todos os sistemas de regulação e suporte. Para usar a imagem de “combustão interna” sugerida na noção de burnout , o sujeito que atingiu esse estágio está “queimado”, até mesmo “carbonizado”. Nesse estágio da síndrome de exaustão, ele não apenas está cansado, mas não recarrega mais as baterias, e todas as regulações alostáticas do organismo são perturbadas.
O papel dos neurotransmissores nos transtornos de ajuste de estresse
Os neurotransmissores estão envolvidos na atividade neuropsíquica ( ação, humor, pensamentos ), bem como na adaptação ao estresse .
Três neurotransmissores estão particularmente preocupados :
Dopamina:
A dopamina é responsável por iniciar a ação . É o “iniciador” e desempenha um papel notável nos movimentos voluntários, comportamento, cognição, funções motoras, motivação, circuito de recompensa, sono e memorização. A dopamina aumenta as ações geralmente benéficas, como comer uma comida saudável, induzindo a sensação de prazer que ativa o sistema de recompensa / reforço. Portanto, é essencial para a sobrevivência do indivíduo. De forma mais geral, desempenha um papel na motivação e na tomada de riscos. Essa molécula também está envolvida em alguns prazeres abstratos, como ouvir música.
Quando a produção de dopamina é bloqueada ou diminuída (mesmo endogenamente), pode causar lentidão psicomotora que pode ser responsável pela doença de Parkinson .
Noradrenalina:
A noradrenalina é responsável por amplificar a ação . É o “acelerador” e desempenha um papel na raiva, agressão, excitação, orientação de novos estímulos, atenção seletiva, estado de alerta, emoções, despertar e dormir, sonhos e pesadelos, aprender bem como fortalecer certos circuitos de memória que envolvem estresse crônico .
Quando a secreção de norepinefrina é deficiente, pode causar um estado disfórico , ciclotimia ou mesmo transtorno bipolar .
Serotonina:
A serotonina é responsável por garantir a inibição da ação , é o “freio”. É ela quem também fabrica melatonina ( hormônio do sono ) e que desempenha um papel na termorregulação, comportamento alimentar e sexual, ansiedade, sono, agressividade e depressão. Está particularmente envolvida na gestão de estados de ânimo e está associada ao estado de felicidade, quando está em ritmo equilibrado, reduzindo a assunção de riscos e, assim, empurrando o indivíduo a manter uma situação que lhe seja favorável. Portanto, é essencial para a sobrevivência. A serotonina também tem um efeito antagônico ao da dopamina ; que, ao contrário, promove a tomada de riscos e o acionamento do sistema de recompensa.
Quando a produção de serotonina é bloqueada ou desacelerada (mesmo endogenamente), pode causar irritabilidade , impulsividade e instabilidade de humor que pode levar a enxaquecas ou depressão, até depressão suicida.
O desequilíbrio e / ou déficit desses neurotransmissores leva a sintomas neuropsíquicos :
- Transtornos de humor e comportamento ( alimentos, vícios, etc.), adaptação ao estresse, ansiedade, depressão
- Função cognitiva, deficiência de memória
- Patologias graves: doença de Alzheimer , doença de Parkinson
Quais plantas medicinais devo tomar em caso de transtornos de ajuste do estresse?
Para controlar os transtornos de ajuste de estresse, é importante atuar nos níveis cortical e subcortical.
Plantas gaérgicas:
Essas plantas medicinais são realmente ativas no GABA ; outro neurotransmissor com atividade inibidora do sistema nervoso central . O GABA, portanto, desempenha um papel na redução da atividade dos neurônios aos quais se ligam. Ele desempenha um papel importante em adultos, evitando a excitação prolongada de neurônios e também tem um papel neurotrófico; ou seja, promove o crescimento de certos neurônios . Essas plantas gabaérgicas atuam, portanto, acalmando a atividade cerebral e regulando o sistema nervoso ortossimpático.
In vivo , estudos mostram atividade hipnótica com tempo de sono prolongado e redução da atividade locomotora espontânea dependente da dose. Os estudos farmacológicos compararam, portanto, o extrato de eschscholtzia com o de um produto de referência; o clorazepato . Esta pesquisa demonstrou, portanto, um efeito sedativo e indutor do sono de forma dose-dependente, por meio de uma ação do tipo gabaérgica.
A ação ansiolítica de eschscholtzia é principalmente devida a certos alcalóides, como a protopina , que aumentam a ligação do ácido gama-aminobutírico (GABA) aos receptores GABA. Outros alcalóides ( protopina, criptopina e alocriptopina ), entretanto, aumentam a ligação do GABA às membranas sinápticas no córtex cerebral.
As propriedades ansiolíticas de erva-cidreira são pensados para ser ligada a uma acção de potenciação do GABA, como parece ser demonstrado pela actividade inibidora in vitro de um extracto metanólico de erva-cidreira em GABA-transaminase (GABA-T), uma enzima alvo para a terapêutica da ansiedade, epilepsia e outros distúrbios neurológicos. Os ingredientes ativos da erva-cidreira responsáveis por esse efeito são o ácido rosmarínico e os triterpenos vegetais (ácido ursólico, ácido oleanólico).
No total, a atividade inibitória da acetilcolinesterase, a estimulação dos receptores da acetilcolina e dos receptores GABA tipo A (GABAA), bem como a inibição da metaloproteinase-2 da matriz são os principais mecanismos propostos para os amplamente demonstrados efeitos neurológicos da erva-cidreira .
A atividade neuropsíquica da planta envolve uma inibição da monoamina oxidase, uma estimulação da produção de serotonina e também um efeito agonista ao nível dos receptores do ácido gama-aminobutírico (GABA). Esta atividade no sistema gabaérgico está em parte ligada aos seus alcalóides indólicos do tipo harmane (mas em pequena quantidade) e aos seus flavonóides ( crisina, homo-orientina, orientina, vitexina, isovitexina ). Estes compostos contribuiriam para a atividade ansiolítica da planta, comparável in vivo à do diazepam . Extratos de Passiflora incarnata induzem correntes GABA em neurônios do hipocampoin vitro , e apresentam efeitos anticonvulsivantes in vivo , que variam de acordo com o método de extração. Essa atividade envolve receptores gabaérgicos para benzodiazepínicos e opioides.
Passiflora incarnata melhora a memória espacial de maneira dose-dependente e reduz a ansiedade . Influencia a neurotransmissão, reduzindo o conteúdo de ácido glutâmico no hipocampo e serotonina cortical, aumentando as taxas de metabólitos e sua renovação, o que confirma parcialmente o mecanismo de ação da planta sobre os receptores GABA.
Acredita-se que o ácido valerênico e seus derivados tenham uma ação no metabolismo do ácido gama-aminobutírico (GABA), inibindo a recaptação e estimulando a liberação de GABA, bem como inibindo seu catabolismo e modulando a atividade gabaérgica. Receptores GABA (receptores gabaérgicos); o que leva a um aumento de sua concentração no córtex cerebral. Um estudo in vivo demonstrou que o composto determinante do efeito ansiolítico observado no extrato de valeriana é o seu teor de ácido valerênico. Os neurônios que expressam os receptores GABA A β3 constituem um substrato celular importante para a ação ansiolítica deste composto, bem como do valerenol.
Plantas adaptogênicas:
Essas plantas medicinais modulam o cortisol e fornecem proteção ao cérebro .
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Ginseng :
Tradicionalmente usado em astenias funcionais , o ginseng é uma planta adaptogênica; que estimula a resistência do corpo de uma forma não-específico. Além disso, melhora o desempenho físico e ajuda os convalescentes a recuperar as forças . Em uma síntese de estudos já antigos sobre desempenho físico; Foi relatado que o ginseng aumenta significativamente a oxigenação e melhora a freqüência cardíaca após 1-9 semanas de tratamento. Esta atividade foi posteriormente demonstrada.
O ginseng reduz a secreção excessiva de cortisol após o estresse crônico . In vivo , foi demonstrado que o ginseng exerce efeitos comparáveis aos induzidos pelo diazepam (ansiolítico padrão). Em humanos, regula os hormônios do estresse durante a menopausa e melhora a proporção cortisol / DHEA.
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Rhodiola :
As plantas adaptogênicas, como a rodiola, exercem um efeito antifadiga . Esse efeito aumenta a capacidade de trabalho mental em pessoas com histórico de estresse e fadiga. Um estudo clínico, realizado durante 28 dias em 60 pessoas com síndrome de fadiga devido ao estresse crônico, mostra que o extrato de rodiola causa uma diminuição significativa na produção de cortisol salivar (uma medida de estresse) e uma melhora na resistência e concentração .
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