Mantenere la perdita di peso a lungo termine

Il paziente e l’operatore sanitario affrontano un nuovo equilibrio metabolico ed endocrino dopo la perdita di peso. Ciò richiede il cambiamento delle strategie di gestione a lungo termine.

Una perdita di peso dal 5 al 10%, indipendentemente dal metodo utilizzato per ottenerla (attività fisica, restrizione calorica, trattamento farmacologico), migliora la qualità della vita, i marker biologici ei parametri clinici. I benefici di questa perdita di peso durano finché viene sostenuta. Come regola generale, sostenere la perdita di peso a lungo termine raggiunge il suo obiettivo se il paziente non guadagna più di 3 kg per due anni.

Fattori per mantenere la perdita di peso:

Nonostante la varietà di approcci terapeutici in un programma iniziale di perdita di peso, la maggior parte dei pazienti raggiunge la massima perdita di peso durante i primi sei mesi.

Quando si perde peso, il dispendio energetico diminuisce di circa 20 kcal per chilogrammo di peso perso. Il solo programma iniziale (o meglio il deficit calorico iniziale) è quindi inefficace e non è più sufficiente dopo il dimagrimento.

Il cambio di peso si riferisce al peso desiderato dall’inizio del programma, prima del processo di manutenzione. Il raggiungimento del peso desiderato dopo questo primo passo premia gli sforzi dei pazienti e dà loro fiducia a lungo termine nella loro capacità di perdere e mantenere il peso. È quindi essenziale evitare obiettivi non realistici nella cura. La rapida perdita di peso, a lungo considerata una barriera al mantenimento a lungo termine, può anche essere un buon modo per sostenere la motivazione del paziente.

Riconoscere i trigger emotivi dei morsi della fame per un migliore controllo contribuisce anche al successo nel mantenimento del peso. Inoltre, questo mantenimento non tiene conto della sua efficacia se non accompagnato da un atteggiamento flessibile: è quindi necessario evitare una rigida gestione della dieta in modalità tutto o niente.

La modalità di funzionamento “tutto o niente” è talvolta indicativa di disturbi alimentari considerati un ostacolo al mantenimento della perdita di peso.

Ostacoli al mantenimento della perdita di peso:

Nella normale pratica clinica, l’obesità non è realmente considerata una malattia cronica come il diabete o l’ipertensione, che richiede un follow-up a lungo termine.

Non sorprende che, in questo contesto, dopo il periodo di perdita di peso, i pazienti non ricevano più follow-up appropriati. Mantenere la perdita di peso dopo un precedente programma di perdita di peso mette i pazienti in un nuovo equilibrio metabolico ed endocrino. La perdita di peso, infatti, è accompagnata da meccanismi fisiologici di sopravvivenza come una riduzione del metabolismo basale e dei livelli di leptina e un aumento della grelina, potente induttore centrale della sensazione di fame.

Si noti che i pazienti sono tenuti a osservare e rafforzare i cambiamenti comportamentali che hanno promosso la perdita di peso in termini di dieta e attività fisica. Su questo punto, la maggior parte degli studi concorda sulla necessità di mantenere diversi cambiamenti per un buon mantenimento del dimagrimento. Un atteggiamento che sembra essere difficile in quanto molti pazienti ritornano rapidamente alle loro vecchie cattive abitudini.

In generale, l’apprendimento di nuovi comportamenti dovrebbe passare attraverso una fase di acquisizione seguita da una ripetizione costante. Man mano che si integrano, i soggetti richiedono sempre meno sforzi per completarli.

In sintesi :

È necessario un follow-up a lungo termine per supportare i pazienti durante questo periodo di adattamento al nuovo stile di vita.
Il follow-up dei pazienti obesi dovrebbe essere un follow-up a lungo termine allo stesso modo dei pazienti con malattie croniche.
Gli obiettivi nella fase della dieta devono essere raggiungibili.

Quindi questo è il punto centrale della presa in carico di un processo di dimagrimento in farmacia.